数字化摄影在胸部X线摄影中的应用价值分析

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:盛中华 晏邦有通讯作者
[导读] 胸部X线检查是放射性检查的一种,用于对胸部有无病变以及病变程度的检测,其中主要是对肺部病变的鉴别诊断。

江苏省淮安市第一人民医院  223300
  摘要:目的 探讨数字化摄影在胸部X线摄影中的临床应用价值。方法 选择我院在2015--2016年放射科拍摄的数字化胸片及普通胸片各800张,比较两种胸片对肺癌及肺部感染的诊断情况及胸片的质量。结果(1)数字化胸片对肺癌及肺部感染的诊断率分别为80.0%与85.0%,对比普通胸片的诊断率68.0%与68.3%,差异有统计学意义(p<0.05)。(2)数字化胸片中甲级片的数量明显高于普通片中的数量。(p<0.05),而废片、乙级片及丙级片的数量均明显少于普通胸片(p<0.05)。结论 数字化胸片对肺部病变诊断率更高,胸片质量更好,在胸部X线摄影中有很好的临床应用价值。
  关键词:数字化摄影;胸部X线;应用
  胸部X线检查是放射性检查的一种,用于对胸部有无病变以及病变程度的检测,其中主要是对肺部病变的鉴别诊断。数字化摄影技术是一种新的摄影技术,相对于传统的摄像技术,有着成像速度更快、分辨率更高、更加清晰以及图像动态范围更宽、诊断准确率更高等优点。我院将用数字化摄影技术拍摄的800张胸片与普通胸片对比分析,探讨数字化摄影在胸片X线摄影中的临床应用价值,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院放射科拍摄的数字化胸片以及普通胸片各800张,比较两种胸片的质量。选择我院经确诊的肺癌患者50例,确诊的肺部感染性病变患者60例,分别用数字化X线摄影技术以及普通X线摄影技术进行检测,比较两种检测方法的诊断准确率。
  1.2方法
  检查方法 数字化胸片检测:设备为德国SIEMENS AXIOM Aristos DR,检测体位为站立位,取胸部正侧位进行拍摄,照片参数为:胸部侧位拍摄电压保持在80-85kV,电流保持在15-20mAs;胸部正位拍摄电压保持在90-95kV,电流保持在30-40mAs。焦距为180cm;普通胸片检测:设备为日本岛津SHIMADZU FH21HR型X线拍摄机,拍摄体位与数字化相同。
  胸片质量对比标准:《国家放射科QA、QC学术研讨会纪要》[1]
  观察标准:对比两种检测方式对肺部病变的诊断率以及两种胸片的质量,统计甲、乙、丙级胸片率以及废片率。
  1.3统计学方法
  采用SPSS12.0进行数据分析,对数据进行X2检验,以p<0.05为有统计学意义。
  2结果
  数字化X线摄影及普通X线摄影所得胸片质量对比结果:数字化胸片甲级胸片率明显高于普通胸片(p<0.05),而废片率及乙、丙级胸片率均少于普通胸片(p<0.05),具体数据见表1。
  表1  数字化胸片与普通胸片质量对比 n(%)

  3讨论
  本研究数字化胸片中甲级胸片为590例,特点是成像位置适合,影像清楚,没有人工造成的伪影出现,完全符合诊断要求。乙级胸片为210例,特点是成像位置欠佳,影像稍模糊,有人工造成的伪影出现但容忍可以满足诊断的要求。没有丙级胸片及废片出现,乙级胸片出现的原因主要是因为拍摄的体位不正、异物遮挡及肩胛骨没有完全旋转造成肺野暴露不完全等原因。主要原因跟医生的业务水平有很大的关系,这就要求拍片医生要加强业务会平,合理安排拍摄体位,选择最佳的拍摄参数[2],虽然数字化摄影可以自动调节图像动态,但是调节不是绝对的,超过其范围的曝光条件也会直接影响片子质量,因此,拍摄医生要不断总结经验,熟练业务,避免因人为因素造成误诊的情况。区别于普通胸片拍摄条件、暗室洗片、铅号等条件的影响,数字化胸片不受上述因素的影响,出的片子质量更高,可以呈现更多的机体信息,对于医生的诊断更有帮助。
  数字化摄影具有以下优点:(1)成像快,工作效率大大提高;(2)曝光时间缩短,减少了医生及患者的辐射时间,减轻对身体的伤害[3];(3)后处理功能广,操作起来快捷方便;(4)打印胶片方式为干式激光,相对于普通胸片来说,减少了药液对环境的污染及对胶片的影响。(5)影像可以刻盘储存,利于长时间保存的同事还能降低成本。
  早期肺癌多症状不太明显,与中晚期癌症特点不同的是,一般不伴随淋巴结的转移[4],所以X线胸片就是早期筛查的最好的方法,X线胸片具有较高的密度及空间分辨率,可以比较清晰得呈现整个肺野,除了重叠部位的肺内病变之外,一般的肺内病变均可以有效地诊断。本研究中结果显示数字化X线摄影比普通摄影对于肺癌及肺部感染性病变的诊断准确率都要高,显示数字化摄影在胸部X线摄影中有很高的临床应用价值,值得大力推广。
  参考文献:
  [1]李勇.实施QC对尘肺胸片质量及受检者剂量影响的研究[J].现代预防医学.2003,30(5):668-670.
  [2]黄清垣,刘玉贵,邓淑兰.高千伏X线胸片摄片条件调节及胸片质量控制[J].海峡预防医学杂志.2010,16(5):58-59.
  [3]张秀明,戴峰,乔伟,冯勇,刘念龙,周世波,郭震.磁共振功能成像在鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的应[J].中国医学影像学杂志.2013(3):161-165.
  [4]王健康,董晓莉,陈孝果,顾国利.肺癌患者淋巴结转移与免疫组化及其病理学改变的相关性分析[J].中国循证医学杂志.2013,13(2):137-142.

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