浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法 高博文

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:高博文
[导读] 我国的医学检验质量控制工作才能越来越规范化,医学检验工作才能做到为全体社会成员的健康保驾护航。

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  摘要:不合格的医学检验质量控制严重影响了检验质量,降低医院的诊断、治疗水平,甚至可能引起医疗事故,引发医患纠纷。所以医院检验部分负责人员应重视医学检测的质量控制,为临床提供准确、可信、及时的检验报告,本文总结了临床上检验样品的采集中出现的影响检验结果的问题等出现原因及其相应对策,希望能为医学检验质量控制提供可靠的参考依据。
  关键词:医学检验;质量控制;专业化;仪器设备;规范性
  引言
  医学检验中使用的设备和技术随着科技的发展也是越来越先进,很多过去不存在的项目,不可能的项目,现如今几乎都能够进行检验,目前其自动化检验仪器在实验室中也是比较常见,这就要求实验室环境质量应该要满足这些设备的需求。实验室环境质量管理分为分析前、分析后、分析中的质量保证。
  1.医学检验质量控制工作的重要性
  人民群众的健康问题是直接与医学检验质量控制工作相关的,同时医院的整体发展水平也受一个医院的医学检验质量控制工作是否规范化和准确化的影响。开展准确的医学检验质量控制工作是医院服务中最基础也是最重要的内容。以较难克服和治愈的慢性疾病为例,倘若已经患有癌症的病人在不知情的情况下到医院进行医学检查,如果在这个过程中工作人员在质量控制这一方面没有严格把关,导致患者的诊断报告显示为健康,最终会使患者错过最佳治疗时间,使原本简单的治愈变得困难。相反,倘若在医学检验质量控制工作中出现差错从而导致将健康的人诊断为患病者,就会对该患病者造成一定的困扰。由此看来从事医学检验质量控制工作的人员都要保持严谨认真的工作态度,对自己手中的工作和生命负责。
  2.样品的采集中的问题及解决方法
  2.1检验样品的采集中出现的影响检验结果的问题
  被检验者的运动、饮食及药物都可能会对检测结果造成影响。标本的主要问题在于采样时间过长或没有严格按规定进行采样,导致所采的样品不符合要求,出现问题。例如,有些血样需要快速进行检验,但由于工作人员的疏忽,不能及时进行,这将影响到检验结果;样品的保存不符合规定,有些血样需要添加抗凝剂,有些需要较低温度保存等,这些问题都需引起检验人员的注意。
  针对上述问题笔记提出以下应对策略:采集标本室应该注意干扰因素的影响,尽量避免这些干扰因素,此外还要注意选择合适的标本采集时间,总之采集标本必须在保证标本质量的前提下进行;进行血样采集时止血带的使用时间不要超过lmin,并且还要注意体位对检测结果造成的影响;如果使用真空采血,还要保证正确的顺序与方法,避免采集的标本出现溶血现象;标本采集后要仔细查对,避免出错;留取尿液标本室,要保证容器洁净,避免精液或分泌物的混入,同时要保持标本新鲜。



  2.2设备和试剂引起的问题
  设备和试剂引起的问题主要表现在:第一、检验人员对所使用的仪器各功能不是十分了解,且在更换试剂时没有依照说明书改变不同的参数,致使实验结果出现系统性误差。第二、由于仪器保养不善引起实验结果差错。第三、所用试剂与设备的要求不符合影响实验结果。
  针对上述问题笔记提出以下应对策略:加强保管,排除故障,对各种仪器、试剂都配有专人妥善维护和保管,操作人员熟练掌握仪器的性能、测定方法及简单的故障排除方法。为保证检验仪器的精准性,要有专业的仪器检查和维护人员,这些专业人员要定期对医院的检验仪器进行检查和维护,并记录并且上报。当检验仪器出现故障时,即使是很小的故障,也要在专业的维修人员进行检查和维修之后才能投入使用,确保将检验质量控制工作的误差降至最低。
  2.3人为因素
  在检验过程中,人为操作失误带来的误差是避免不了的,尽管可以通过复核的方式来降低误差发生率但工作人员处于繁忙时段,就会顾及不到复核工作。检验人员的操作不规范是医学检验质量控制工作中存在的另一个问题。很多医院都会引进一些先进的医学检验设备;新引进的检验设备的使用方法与之前设备的使用方法会有所不同,然而很多工作人员并没有及时学习新设备的使用方法,在没有完全掌握正确的使用方法之前就使用新设备,这样就容易给检验结果造成一定的影响。此外,很多工作人员的操作过程也不尽规范,例如没有严格控制实验的反应时间,试剂添加量不准确等,这些不规范的操作也会影响医学检验质量控制工作的准确性。
  针对上述问题笔记提出以下应对策略:检验人员要对实验误差进行整理和分析,通过会议的方式来增强检验人员的责任心,确保检验人员能够了解并掌握操作规程以及注意事项,从而在最大程度上降低人为操作带来的误差。
  2.4标本管理:样本在参与样本检验各个环节的工作人员之间传递,如果没有好的管理样本的方式方法,样本在各个环节就不能很好的传递和衔接,加上参与的人员较多,在这个过程中就容易造成样本的混乱,致使检验结果千差万别,给患者造成不必要的麻烦,也给医疗机构造成不可挽回的负面影响。
  针对上述问题笔记提出以下应对策略:标本标签会记录患者的一般性资料,包括其疾病、样本、项目等等,这样就可以避免因为标本的混乱而出现错误结果,所以标本标签应该要贴好,不要贴错。采集、运输、保持的过程都应该要严格要求,确保样本的质量不出现问题。
  2.5样品的运送、保存与处理:样品在采集完成后,就应该即可的送至检验部门,血液标本更是需要对运输和储存的时间进行缩减,处理的快,检测的快,耽误的时间越少,其检验结果就越精确。样本在进行运输的时候,要求其密封性好,避免受到外界污染以及漏出,夏季高温、冬季低温的地区,需要注意温度的控制。需要长距离运输的话,应该要先进行预处理。运输过程应该要对样本进行保护。
  3结语
  在我国,很多医院的医学检验质量控制工作都存在着一些问题,但是面对这些问题,不能选择逃避或者忽视,而应该正视问题、解决问题。要想使医学检验质量控制工作达到最理想的工作状态,不仅仅需要医学检验质量控制部门的工作人员的努力,而且需要其他医务人员的努力,只有在大家的共同努力下,我国的医学检验质量控制工作才能越来越规范化,医学检验工作才能做到为全体社会成员的健康保驾护航。
  参考文献:
  [1]张静. 医学检验质量控制中出现的问题及解决措施[J]. 中国继续医学教育,2015,(23):27-28.
  [2]赵敏. 医学检验质量控制中存在的问题及对策[J]. 大家健康(学术版),2015,(04):52.
  [3]李玉兰,袁毕生. 医学检验质量控制中存在的问题及对策[J]. 大家健康(学术版),2014,(04):74.
  [4]沙薇,沙莉,安晶红,王黎光. 论临床医学检验质量控制的若干问题[J]. 中外医疗,2011,(10):185.

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