瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:施凡
[导读] 联合丙泊酚使用,不仅能够达到更加的临床效果,同时还能够减少丙泊酚用量,减少并发症发生,值得临床应用。

黑龙江省森工总医院  黑龙江哈尔滨  150040
  摘要:目的:探究瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床效果。方法:选取2015年3月~2016年3月在我院进行胃镜检查患者38例,随机分为观察组和对照组各19例,对照组给予患者丙泊酚静脉麻醉,观察组给予患者瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,对比两组麻醉效果及并发症。结果:观察组患者优良率为100%;对照组患者优良率为89.5%;观察组患者的苏醒时间及丙泊酚用量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.3%;对照组并发症发生率为15.8%;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中效果显著,患者苏醒快,不良反应低,值得临床推广应用。
  关键词:瑞芬太尼;丙泊酚;无痛胃镜
  无痛胃镜是诊断消化道疾病的主要手段之一,无痛胃镜操作时间短、患者苏醒迅速,选取麻醉药物应起效快、作用时间短,副作用少[1],减少患者的损伤。本研究通过对2015年3月~2016年3月在我院进行胃镜检查患者采取瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,现报道如下:
  1资料与方法
  1.1资料与方法
  选取2015年3月~2016年3月在我院进行胃镜检查患者38例,纳入标准:ASA分级Ⅰ ~Ⅱ级,体重质量指数小于30kg/m2;知情同意并签署知情协议书;排除严重肝、肾功能不全、丙泊酚药物过敏、严重阻塞性肺部疾病、妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组患者19例,男性患者12例,女性患者7例;年龄35~66岁,平均年龄为(47.2±3.5)岁;体重45~78kg,平均体重为(58.6±5.8)kg;合并高血压患者3例,合并糖尿病患者4例;对照组患者19例,男性患者11例,女性患者8例;年龄33~68岁,平均年龄为(48.6±3.8)岁;体重44~79kg,平均体重为(58.5±5.6)kg;合并高血压患者4例,合并糖尿病患者3例;两组患者在年龄、性别、体重等一般资料对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  指导患者在术前12h禁食,术前4h禁饮,麻醉前给予患者鼻导管吸氧。对照组给予患者丙泊酚麻醉,静脉滴注丙泊酚1.0~1.5mg/kg,滴注速度为4mg/s,当患者意识消失停止滴注,进行胃镜检查。观察组给予患者瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,给予患者静脉滴注瑞芬太尼0.5~1μg/kg,同时静脉缓慢滴注丙泊酚1.0~1.5mg/kg,滴注速度为4mg/s,当患者意识消失停止滴注,进行胃镜检查。如手术中患者出现肢体活动,静脉追加丙泊酚,使患者保持睡眠状态到检查结束。
  1.3观察指标及麻醉效果判定
  观察两组患者的操作时间、苏醒时间、清醒时间及丙泊酚用量。麻醉效果判定标准根据患者在检查过程中出现反应的情况进行判定。优:患者在检查过程中未出现明显的体动,胃镜检查能够顺利进行。良:患者在检查过程中出现轻微的体动,胃镜检查能够正常进行。差:患者在检查过程中出现明显的体动,影响胃镜正常检查导致检查不能进行。优良率=(优+良)/总例数×100%。
  1.4统计学处理
  本研究中所得的数据均采用SPSS20.0统计学数据处理软件进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,当P<0.05时,认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
  2结果
  2.1两组优良率对比
  观察组患者优11例,良8例,差0例,优良率为100%;对照组患者优8例,良9例,差2例,优良率为89.5%;两组麻醉效果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.3不良反应对比
  观察组患者出现1例呕吐,并发症发生率为5.3%;对照组患者出现1例头晕、2例呕吐,并发症发生率为15.8%;两组并发症发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  随着人们生活节奏的加快、饮食结构的改变及不规律,导致胃部疾病呈不断上升的趋势。胃镜检查是消化道疾病诊断的重要依据,但胃镜检查是一种外源性刺激,在插管使会引起患者咽部不适、出现恶心、呕吐、咳嗽等症状,诱发机体产生应激反应,甚至导致循化系统出现变化,诱发心脑血管疾病,对患者带来损伤。部分患者由于对胃镜检查产生恐惧,从而延误诊断,延误治疗。随着医学技术的不断提高,人们生活质量的提高,患者更加接受安全、舒适的检查和治疗,从而使无痛胃镜在临床上得到广泛应用。无痛胃镜能够避免检查过程中出现的刺激,提高患者的耐受性和依从性,但选用合适的麻醉药物至关重要。
  丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物,该药物能够迅速通过血脑屏障,在1分钟后起效,药效持续时间短,在内镜检查中应用广泛,但单一使用丙泊酚难以达到麻醉深度,小剂量会导致患者出现呛咳、呕吐等,大剂量则易导致患者出现深度麻醉,导致患者呼吸受到抑制[2]。瑞芬太尼是一种短效阿片受体激动剂,作用迅速、镇痛效果显著,同时该药物具有代谢快、麻醉消失快,半衰期短等特点[3],联合丙泊酚使用,不仅能够达到更加的临床效果,同时还能够减少丙泊酚用量,减少并发症发生,值得临床应用。
  
  参考文献:
  [1]赵银洁,王伍超,陈扬,等.阿片类镇痛药复合异丙酚在无痛胃镜检查麻醉中的应用鼻尖[J].国际麻醉学与复苏杂志,2012,33(8):513-516.
  [2]李兴福,张驿,耿智隆.剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J].西北国防医学杂志,2011,32(1):65-66.
  [3]吴磊.丙泊酚瑞芬太尼复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用[J].海南医学,2012,23(12):77-78.

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