奥曲肽治疗急性上消化道出血临床疗效观察

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:郝丽萍
[导读] 本次研究结果显示,实验组治疗总有效率、恢复时间均显著优于对照组,表明奥曲肽可有效控制出血、促进患者恢复。
秭归归州镇中心卫生院  湖北宜昌  443601
  摘要:目的:探讨急性上消化道出血患者应用奥曲肽治疗的效果。方法:从我院2013年1月至2017年1月收治的急性上消化道出血患者中抽取48例为研究对象,以国际字母排序法分组:对照组(n=24例)行半托拉唑治疗,实验组(n=24例)行奥曲肽治疗,比较两组止血效果。结果:①实验组治疗治疗总有效率95.84%显著高于对照组75.00%(P<0.05);②实验组止血时间(22.87±1.92)h、大便潜血转阴时间(40.93±4.09)h显著短于对照组(32.37±2.26)h、(60.64±3.28)h(P<0.05)。结论:针对急性上消化道出血患者给予奥曲肽治疗可有效改善患者临床症状,缩短患者康复时间,值得推广。
  关键词:急性上消化道出血;奥曲肽;半托拉唑
  急性上消化道出血属于常见的消化道急腹症,诱发该病的危险因素较多,其起病急骤,病情进展迅速,若治疗不当,可能导致患者出现内循环衰竭,更有甚者引发急性休克,给患者生命安全造成威胁[1]。临床治疗急性上消化道出血的关键是及时有效止血,具体包括手术疗法和药物疗法,然而基层医院条件不足,难以展开手术治疗,故给予患者有效的药物保证患者在最短时间内止血就显得尤为重要。我院在抢救急性上消化道出血中应用奥曲肽取得了良好的效果,具体报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院收治的48例基线资料完整的急性上消化道出血患者为研究对象,按照国际字母排序原则对其进行分组:对照组中,男性14例,女性10例,年龄20-70岁,平均(46.3±18.4)岁;实验组中,男性15例,女性9例,年龄21-71岁,平均(46.9±18.1)岁。两组基线资料无显著性差异(P>0.05)。
  纳入标准:①临床症状符合上消化道出血诊断标准;②经实验室检查确诊;③发病时间不查过24小时;④知情同意。
  排除标准:①合并有胃溃疡、胃炎等疾病;②妊娠期妇女或哺乳期妇女;③过敏体质。
  1.2 方法
  医师给予所有患者补血、吸氧、卧床休息、禁食禁饮、心电监护等综合性常规治疗。
  对照组:医师给予患者40mg泮托拉唑(山东罗欣药业股份有限公司生产,国药准字H20067214)+100ml生理盐水静滴治疗,1次/天。
  实验组:医师首先给予患者0.1mg奥曲肽(江苏奥赛康药业股份有限公司生产,国药准字H20090291)+20ml生理盐水静注治疗,然后给予患者0.1mg奥曲肽+250ml5%生理盐水静滴治疗,滴注速度为25μg/h,可根据患者实际情况,调整滴速,持续用药1-2天。
  1.3 观察指标
  统计两组止血时间、大便潜血转阴时间。
  1.4 疗效判断标准
  基本康复:患者治疗24-48h内呕血、便血等症状消失,血压、心率等体征恢复到正常水平,大便潜血试验呈阴性;好转:患者治疗72h内临床症状及体征均有所改善,大便潜血试验呈阴性;无效:患者治疗72h后出血未停止,大便潜血试验呈阳性。好转、基本康复患者所占比例表示两组治疗总有效率。
  1.5 统计学方法
  以SPSS19.0行统计学分析,正态计数资料以率表示,行卡方检验,计量资料以 ±s表示,行t值检验,差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。
  2 结果
  2.1 两组用药效果分析
  对照组治疗总有效率为75.00%,实验组治疗总有效率为95.84%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组观察时间分析
  对照组止血、大便潜血转阴时间明显比实验组长,存在统计学差异(P<0.05),见表2。
  表1  两组治疗总有效率对比[n(%)]

  3 讨论
  急性上消化道出血为临床急危症,患者病情发作后会出现呕血、黑便等症状,随着病情的不断进展,患者可能出现周围循坏衰竭,危害性较大。及时确诊、及早止血对稳定急性上消化道出血病情意义重大。
  药物保守疗法是治疗急性上消化道出血的常用手段,以往治疗该病多采用泮托拉唑,其属于一种苯并咪唑类衍生物,可选择性结合胃壁细胞上质子泵,减少胃酸分泌量,缓解出血黏膜损伤程度[2]。但有学者指出[3],使用泮托拉唑48h后患者再出血几率较高,难以彻底控制疾病,故不建议采用该药。近年来,奥曲肽在消化道出血治疗中得到广泛应用,其属于人工生长素类似物,药效较强且作用时间长久,相较于天然抑素,该药半衰期要高30倍[4]。其可直接作用于血管平滑肌,减少内脏内血流量,从而使门脉高压肝脏血流量降低;其进入机体内可抑制胃肠蠕动,减少胃肠道血流量,且可抑制胃泌素、胃酸、胆汁等分泌,刺激胃黏膜保护液分泌,提高黏膜屏障保护功能,促进损伤黏膜上皮细胞修复;该药还可阻断壁细胞质子泵,提高胃部PH值,增强血小板凝集功能,改善局部血流动力学特征,加快出血部位血凝块收缩,达到止血效果。本次研究结果显示,实验组治疗总有效率、恢复时间均显著优于对照组,表明奥曲肽可有效控制出血、促进患者恢复。
  综上所述,奥曲肽在急性上消化道治疗中效果显著,值得在基层医院中推广应用。
  
  参考文献:
  [1]徐平.老年急性上消化道出血应用奥曲肽治疗的临床分析[J].中国医药科学,2014,04(21):75-76,98.
  [2]杨彩芳.奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察[J].临床医学,2012,32(02):44-45.
  [3]徐夕亭,王立刚,励雪英,等.奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(01):70-71.
  [4]王丽娜.奥曲肽对老年急性上消化道出血患者止血时间及预后的影响[J].中国现代药物应用,2014,08(11):157-157,158.
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