环磷腺苷葡胺对使用EC-T方案乳腺癌患者的心肌保护作用

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:顾汉民
[导读] 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,GLOBO-CAN统计显示:全球每年大约有170万女性被确诊为乳腺癌,其中有52.2万死于乳腺癌。
宜兴市第三人民医院  江苏宜兴  214200
  摘要 目的 观察环磷腺苷葡胺注射液对乳腺癌患者使用EC-T方案时造成药物性心肌损伤的预防和治疗效果。方法 将68例患者乳腺癌患者随机分成两组。观察组34例患者使用EC-T方案时给予环磷腺苷葡胺注射液;对照组34例服用辅酶Q和维生素E。治疗前后比较心肌酶、肌钙蛋白、心电图改变的变化情况。结果 观察组出现心电图异常的数量明显低于对照组,观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T水平都显著低于对照组。结论 环磷腺苷葡胺能减轻EC-T方案对乳腺癌患者的心肌损伤。
  关键词:环磷腺苷葡胺;EC-T方案;乳腺癌
  Abstract Objective:To observe the effect of meglumine adenosine cyclophosphate injection on the prevention and treatment of drug-induced myocardial injury in patients with breast cancer using EC-T regimen.
  Methods:68 patients with breast cancer were randomly divided into two groups. 34 patients in the observation group were given EC-T regimen with meglumine adenosine cyclophosphate injection;34 patients in the control group received coenzyme Q and vitamin E. Comparison of changes in myocardial enzymes,troponin and electrocardiogram before and after treatment.
  Results:The number of ECG abnormalities in the observation group was significantly lower than that in the control group. The levels of creatine kinase,creatine kinase isoenzyme,troponin I and troponin T were significantly lower in the observation group than in the control group.
  Conclusion:Melglumine adenosine cyclophosphate can alleviate myocardial injury in patients with breast cancer by EC-T regimen.
  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,GLOBO-CAN统计显示:全球每年大约有170万女性被确诊为乳腺癌,其中有52.2万死于乳腺癌。EC-T方案是乳腺癌治疗常用的方案,其疗效显著,但由于表柔比星的使用,明显增加了患者的心脏毒性,故临床使用受到一定限制。环磷腺苷葡胺是一种心肌保护剂,本文观察环磷腺苷葡胺注射液预防使用EC-T方案的患者心肌损伤的发生情况。现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料  选择2013年2月至2016年10月期间,在我院住院,经组织病理学和细胞学证实为乳腺癌的患者。所有患者随机分成观察组和对照组,各34例,两组资料有可比性,且均无化疗禁忌症和无既往心血管基础病史,化疗前心电图、心肌酶均正常。
  1.2 方法  表柔比星(90mg/m2,静脉注射,d1)+环磷酰胺(600mg/m2,静脉注射,d1),21天一周期,4周期;随后序贯应用紫杉醇(175mg/m2,静脉注射,d1),14天一周期,4周期。观察组给予环磷腺苷葡胺注射液(180mg,静脉注射),连续5d;对照组服用辅酶Q 20mg、维生素E 100mg,每天3次,连续5天。比较两组患者的心电图改变和心肌酶、肌钙蛋白的变化情况。
  1.3  统计学方法  采用SPSS13.0统计软件进行分析,P<0.05为有统计学差异。
  2结果
  2.1治疗后心肌酶和肌钙蛋白变化情况比较  观察组肌钙蛋白I和肌钙蛋白T水平显著低于对照组,同时肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平也明显低于对照组,有统计学差异。见表1。
  2.2心电图改变情况比较  观察组发生T波平坦、T波倒置和ST段压低的比率显著低于对照组,且窦性心动过速和室性心动过速的发生率比对照组明显降低。见表2。
  3讨论
  EC-T方案是乳腺癌患者的常用化疗方案。有文献报道蒽环类药物和紫杉醇联用治疗乳腺癌,有效率达88%[1]。但是蒽环类药物的不良反应,尤其是心脏毒性限制了临床应用[2,3]。表柔比星与心肌的亲和力明显高于其它组织,所以心肌更易受到损害[4]。环磷腺苷葡胺是cAMP类药品,具有较强的亲脂、亲水性,容易透过细胞膜。因此可直接提高细胞内cAMP浓度,起到正性肌力作用[5]。此外还有较强的磷酸二酯酶抑制作用,具有作用强、作用快、稳定性高、毒性低的特点。本研究使用环磷腺苷葡胺预防ECT方案可能造成的心脏毒性,结果显示观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、肌钙激酶T水平显著低于对照组(P<0.05),发生心电图改变的患者数量也大大低于对照组。因此,环磷腺苷葡胺能降低ECT方案对乳腺癌患者的心脏损害,值得临床推广。
  表1  两组治疗后心肌酶和肌钙蛋白变化情况(n=68)
 
  参考文献:
  [1] 骆玉成. 乳腺癌新辅助治疗的临床效果评价.[J].北京医学,2007,29(5):273-275.
  [2] 王永韧.蒽环类药物的心脏毒性.[J].国际输血及血液学杂志,2006,29(2):105-108
  [3] 邵维维.蒽环类药物的心脏毒性及防治进展.[J].中国实用内科杂志,2008,9(28):779-781
  [4] 张先英,张涛,等.右丙亚胺对蒽环类抗肿瘤抗生素心脏保护作用的研究进展.[J].癌  症,2001,20(4):439-440
  [5] 周新明,郝继伟.美心力对不适洋地黄治疗的慢性心衰临床研究.[J].医药论坛杂志,2007,28(3):18-19
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