奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡治疗效果观察对比分析

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:耿丹
[导读] 胃溃疡是消化内科较常见的疾病之一,随着社会的发展及人们生活习性的改变,其发病率的逐年上升。
大庆市人民医院  黑龙江大庆  163000
  摘要:目的:观察奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床效果对比分析。方法:选取2015年9月—2016年9月来我院就诊的应激性胃溃疡患者56例,将其随机分为对照组和观察组,各28例,所有患者均进行常规的基础治疗,对照组采用西咪替丁治疗,观察组采用奥美拉唑治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05);总有效率观察组92.86%,对照组85.71%,观察组明显高于对照组(P< 0.05);观察组患者的静脉血胃泌素水平,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:应用奥美拉唑优于西咪替丁治疗应激性溃疡,临床效果较好。
  关键词:奥美拉唑;西咪替丁;应激性溃疡;临床效果
  胃溃疡是消化内科较常见的疾病之一,随着社会的发展及人们生活习性的改变,其发病率的逐年上升。胃溃疡的发病因素包括日常行为、身体素质、饮食结构、工作压力等多种因素。应激性溃疡则属于临床上的一种急危重症,常继发于烧伤或各种创伤,其临床特征为在原发病基础上突然发生上消化道出血,患者出现呕血或黑便等临床表现,临床上往往需要给予及时治疗,否则会造成严重后果,甚至致使患者出现生命危险。本文通过对本院2015年9月至2016年9月消化科收治的应激性胃溃疡患者56例进行分类治疗,探讨奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效。研究结果报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2015年9月—2016年9月来我院就诊的应激胃溃疡56例患者进行分类治疗,随机分观察组和对照组,每组28例。观察组男16例,女12例,其年龄为16~70岁,平均年龄为(38.5±10.4)岁;对照组男17例,女11例,其年龄为14~73岁,平均年龄为(37.7±12.2)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异,P>0.05,具有可比性。
  1.2方法
  所有患者均采用常规基础治疗,主要包括葡萄糖、止血药物以及黏膜保护药物。观察组采用奥美拉唑治疗应激性胃溃疡,将600 mg 的奥美拉唑加入5% 葡萄糖250 mL 进行静脉滴注,每日2 次;对照组采用西咪替丁治疗,将40 mg 的西咪替丁加入250 mL 5% 葡萄糖进行静脉滴注,每日2 次。持续治疗1 周后比较两组患者的临床相关症状以及治疗效果。
  1.3疗效评价:疗效评价标准,显效:患者可在48 h内停止呕血,Hb停止下降,黑便消失,胃镜检查提示出血停止;有效:患者在48~72 h内停止呕血、黑便消失,胃镜显示出血停止;无效:72 h内出血未得到控制,临床症状无明显改善甚至加重。有效率=显效+有效率。根据患者的临床止血效果将患者的治疗效果分为显著、有效和无效。48 h 内止血者为效果显著,48 ~72 h 止血者为有效,而72 h 后止血或未止血者判定为无效。总有效率为(显著例数+ 有效例数)/总例数× 100%。
  1.4统计学方法
  研究数据采用SPSS16.0 软件进行统计分析,组间比较采用χ2 检验,以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
  2 结 果
  表1  两组患者止血时间及静脉血胃泌素水平的比较
 
  注:P <0.05
  3 讨论
  应激性胃溃疡多见于一些常见的临床急性病症中,主要包括内源的机体严重烧伤和感染等急性创伤和外源性的非甾体类药物服用。其主要机制是胃黏膜的血流供应不足以及黏膜保护机制破坏使得胃酸的侵蚀性增强,从而出现急性胃溃疡。患者多有呕血、黑便等症状,起初除有轻微的上腹疼痛甚至无痛,无其他明显症状,因此其临床诊断多采用内镜检查,避免贻误患者病情。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,对胃壁细胞的质子泵有强效的抑制作用,使得胃酸分泌减少,有利于溃疡面愈合。另外奥美拉唑对胃黏膜的血液循环也有一个改善作用,使黏膜下的血流加快,快速的新陈代谢有利于黏膜的恢复。患者在出现应激性溃疡时,需要为患者提供一个酸碱度较高的环境才能有利于血小板发挥凝血功能,有利于凝血因子启动凝血机制,并且奥美拉唑是通过选择而非竞争性抑制胃壁细胞的质子泵三磷腺苷酶活性,其药物作用时间依赖于质子泵三磷腺苷酶活性的抑制时间,具有作用快、时间长的优点,同时有相关报道显示长期用药无不良反应,并且其溃疡复发率低。西咪替丁是一种H2受体拮抗药物,对胃酸的分泌有抑制作用,进餐后服用西咪替丁能够显著减少胃酸的分泌量,但是西咪替丁的作用时间较短,停药后胃酸分泌很快就恢复用药前状态,因此西咪替丁药物治疗的一年复发率显著高于奥美拉唑。
  研究结果表明,在治疗各种原因引发的应激性胃溃疡的临床应用中奥美拉唑的疗效优于西咪替丁。与西咪替丁比较,奥美拉唑可更有效地缩短止血时间,降低胃酸水平,调节胃内的环境,利于溃疡的愈合,减少患者的身体和经济负担,值得临床推广应用。
  参考文献:
  [1]鞠纪玲,李廷,秦绪英.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床探讨[J].中国伤残医学,2014,6(22):162 - 163.
  [2] 詹瑾.奥美拉唑与西米替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床对比研究[J].中国现代药物应用,2011,5(19):50.
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