职业病患者心理健康干预效果评价

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:张雅丽
[导读] 建立有效的心理干预体系,对患者进行长期、系统的心理干预和心理疏导,以改善患者的心理健康状况,提高治疗效果和生活质量。
哈尔滨工业大学医院  150000
  摘要:目的:根据对职业病患者的心理状况进行调查,来对心理干预的效果进行评价。方法:通过症状的自评量表统计的方法对256例患有职业病的人实施心理状况的调查,将筛选出的症状为阳性的患者作为实验组,对其进行整体性的心理评估以及心理健康教育指导等心理方面的干预行为,对干预的效果进行评价。结果:通过自评量表的方法检测出患有阳性职业病的患者有123例,占总体的比重为48.05%。在进行心理干预之前,根据对这些患者的调查显示其中有9个因子的分数比我国的常模要高。在进行心理干预之后,阳性的职业病患者中有45位转为阴性,占总体的比重为36.59%,进行筛查之后发现其分数值已经比心理干预之前有明显减少。结论:科学有效的心理干预措施有利于改善职业病患者的心理状态,提升其心理健康的水平。
  关键词:职业病;心理健康;心理干预
  虽然现在人们的生活水平有所提升,但是各种类型的疾病仍旧困扰着现代人,影响着现代人的正常工作与生活,职业病是一种比较常见的心理疾病,属于慢性疾病,病情持续的时间比较长,有些职业病患者终生都会受到这种疾病的困扰,因此职业病患者所遭受的痛苦与折磨是长期性的。因此我国的心理研究人员必须认识到治疗职业病的重要性,本文的研究通过对职业病患者进行心理干预,使其病情减轻,具有科学意义,现有实验过程如下:
  1 材料与方法
  1.1 材料
  通过随机抽样的选取方式,从本院2013年3月~2016年3月的职业病患者中选取256例作为本次实验的对象,这些患者已经被认定为职业病患者,所有的患者对清楚自己的病情,出于自愿成为本次实验的实验对象,具备正常的理解能力与读写能力,并无药物依赖的症状、无精神病史,并没有使用过抵抗抑郁的药品,无其他对智力产生影响的疾病,无其他会对调查过程产生影响的疾病。
  1.2 方法
  1.2.1 调查量表
  通过调查量表的方式对实验对象进行调查,调查项目包括9个因子,评分法为5级,从无到严重评分分别为1、2、3、4、5,对于病情为良性的患者判断依据主要有以下几个:总分数超过160分的,判断结果为阳性的项目数量超过43个。还需设计一份对患者的基本情况进行调查的问卷,作为实验的参考依据。
  1.2.1 调查方法
  主要采取分期调查问卷的方法,在进行心理干预之前进行一次患者的基本情况调查,医院对患者实施心理干预之后再进行一次心理问卷调查,要求患者独立完成这两次问卷调查,避免其他干扰性元素影响问卷的有效性与科学性。
  1.2.2心理干预措施
  心理干预工作主要包括评估心理健康状况、进行心理方面的教育、进行外部力量的心理支持以及常规的心理治疗以及咨询。干预前期的心理评估工作是本次心理干预的准备工作,需要对调查结果为阳性的患者进行基本情况的了解,包括其患病轻重、工作习惯、家庭状况以及家庭关系进行了解,因为这些因素都会对患者的心理健康产生影响,也会对心理干预的效果产生影响。
  心理健康的教育工作主要是要对患者进行心理知识的宣传,通过多种渠道进行,如医院官网、医院内部的公示栏,心理医生进行治疗的时候可以向职业病患者分发心理健康本手册,在实验期间定期给患者开展心理健康、治疗职业病的课程。
  外部的心理支持主要有三方面的援助力量,包括医生要加强与职业病患者的沟通,对每一位实验对象的病情变化有所了解,另外医生还要鼓励患者与其家属进行沟通,督促其家属给予职业病患者更多的关心与支持,第三方力量来自于社会,必须要发动社会的积极力量,借助社会上的一些志愿组织来提升职业病患者的自我认同感。


  心理治疗与咨询也是本次实验的关键项目,医院要为职业病患者建设完善的咨询机构,使职业病患者能够在有心理方面的问题时能够进行积极的治疗,即使患者没有处于医院的范围之内也能够拥有咨询与治疗的权利。
  2 结果
  2.1 一般结果
  256例职业病患者中,男性146例,女性110例。年龄17. 0 ~ 71. 0(35. 9±10. 3)岁;工龄0. 5 ~ 26. 0(13. 8±4.5)年;住院时间39. 0 ~ 758. 0(220. 7±57.4)d。256 例职业病患者检出筛查阳性患者 123 例,占 48. 05%。男性58例,女性65例。年龄35. 0 ~ 64. 0(42. 5±8.1)岁;工龄 5. 0 ~26. 0(14. 3±4. 9)年。
  2.2 干预前本组职业病患者 SCL-90 得分以及比较情况
  全国常模比较,本组职业病患者干预前 SCL-90 总分和 9 个因子得分均较高,差异均有统计学意义(P <0. 01);与本省职业病患者常模比较,本组职业病患者干预前 SCL-90 总分和躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等7个因子得分均较高,差异均有统计学意义(P < 0. 01)。
  心理干预前后本组筛查阳性患者 SCL-90 得分比较 本组 123 例筛查阳性患者,干预后筛查阴性者 45人,筛查仍为阳性者 78 人,分别占36. 59% 和63. 41%。心理干预后本组筛查阳性患者在总分、阳性项目数、阳性项目均分及各因子得分均低于心理干预前,差异均有统计学意义(P < 0. 01)。
  3 讨论
  心理健康已经逐渐被现代人重视起来,人们已经有了对于心理疾病的新的认识,能够认同自己是一位心理疾病的患者,但是由于各种客观原因,但是却没有及时地进行心理治疗以及心理干预,其中的主要原因包括:工作任务重,没有时间进行长期的心理治疗,一些比较专业可靠的心理诊所的治疗费用偏高,并普通的工作者难以承担这部分费用。患有职业病的群体多数是农民工,农民工是我国城市化以及经济发展的产物,因此具有极强的流动性,农民工的学历普遍偏低,有的农民工难以适应城市的快节奏的生活,也没有职业规划的意识,从事的工作一般具有工资低、风险大、任务重的特点,因此其心理对外部环境的承受力一般较差,再加上缺乏与外界沟通的缺陷,使农民工群体成为职业病患者高发的群体,其生活消费水平比较高,来自于家庭的压力使农民工的心理状态逐渐变差,最终会患上严重的、难以治愈的职业病,使其逐渐丧失职业能力,产生更为艰难的生存困境。
  处于现代职场上的劳动者多数都是弱势群体,尽管有些人从业的时间比较长,但是仍旧会患有严重的职业病,导致职业病的原因是多方面的,其中最为主要的原因就是在工作期间受到了各种不公正的待遇,但是职业病患者往往对自己的患病情况缺乏正确的认识,从而没有进行有效的治疗,导致职业病的病情变得更加严重,从而引发各种其他的疾病,病情较轻的患者的生活与工作水平会下降,严重的甚至会出现自杀的倾向。
  建议今后在职业病的救治过程中,应在健全职业病管理机制和关注患者躯体疾病的基础上,注意从患者心理压力源、应对方式和社会支持等方面综合分析影响其心理健康的因素,建立有效的心理干预体系,对患者进行长期、系统的心理干预和心理疏导,以改善患者的心理健康状况,提高治疗效果和生活质量。
  参考文献:
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  [2] 张淼.  新疆地区维吾尔族警察心理健康状况分析[J]. 中国职业医学. 2014(01)
  [3] 王素平.  深圳市外来女劳务工心理健康状况及影响因素[J]. 中国健康心理学杂志. 2013(07)
  [4] 黄丽屏,赵娜,郑倩玲,詹红婷,陈嘉斌,江嘉欣.  职业病患者心理健康状况及干预效果研究[J]. 中国职业医学. 2013(03)
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