早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理观察

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:周晶月
[导读] 制定相关的护理措施,更好的从各个方面对患者进行心理疏导和护理,是一种值得临床广泛推广并应用的护理措施。

华中科技大学附属同济医院
  摘要:目的:讨论早期宫颈癌患者进行广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗时应用针对性护理的临床效果。方法:选取2014年1月至2016年6月期间,笔者医院进行早期宫颈癌治疗的30例患者,为实验组,进行广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗并进行针对性护理,同期选取30例宫颈癌患者(对照组),进行常规治疗和护理,比较两组患者的治疗效果、术后并发症及患者对护理措施的满意度。结果:实验组治疗效果(手术时间、术中出血、淋巴结清扫术)显著好于对照组,两组差异具有统计学意义,P<0.05;两组比较并发症发病率,实验为16.7%,对照组为26.7%,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05;患者术后进行护理满意度的问卷调查,其中实验组护理满意度为96.7%,对照组患者的护理满意度为83.3%,两组差异具有统计学意义,P<0.05。结论:宫颈癌患者早期进行广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗效果显著,同时配合针对性护理效果更佳,可以有效降低患者术后并发症的发生,提高生活质量,并且安全性也得到了极大的提高,值得临床广泛推广应用。
  关键词:宫颈癌;广泛子宫切除术;盆腔淋巴结清扫术;针对性护理
  妇科常见的恶性肿瘤中宫颈癌是其中一种[1],好发于30-55岁之间的女性。临床对该病研究中发现,病毒感染、性行为不良、分娩次数等原因是引起发病的主要原因[2]。宫颈癌对患者的生活质量有严重影响,为了更好的提高患者治疗效果和生活质量,本次选取60例不同程度宫颈癌患者进行研究,对早期进行广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术和针对性护理进行了讨论,具体过程如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料:实验时间选取在2014年1月至2016年6月期间,来我院进行早期宫颈癌治疗的30例患者,为实验,其中实验组患者年龄都在18周岁以上,平均年龄在(43.3±11.6)岁,患者病史在2-7年,平均病史为(4.3±3.6)年。同期选取常规治疗的30例宫颈癌患者,为对照组,患者年龄都在18周岁以上,平均年龄在(45.3±12.7)岁,患者病史在1-8年,平均病史为(4.2±3.9)年。对两组患者的一般资料进行比较,结果差异不存在统计学意义,P>0.05,具有可比性。
  选取标准:纳入标准(1)所选的患者均符合临床诊断标准(参照《妇产科学》),共有鳞癌39例,腺癌21例。(2)本次实验的目的和方法均经过所有患者的知情同意,并签署了知情同意书。(3)排除标准有严重合并症的患者,或精神异常患者。
  1.2方法:实验组进行广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗并进行针对性护理,对照组进行常规治疗和护理。
  1.2.1实验组治疗方法:建立气腹,置入腹腔镜,对子宫进行探查,将子宫圆韧带阻断,将位于膀胱处的反折腹膜及子宫阔韧带前叶进行切开,将膀胱及宫颈分离。切断并结扎骨盆漏斗韧带,若患者保留子宫附件,需要切断和结扎卵巢固有韧带。在髂血管表面的鞘膜内找到闭孔神经,游离髂血管床,按顺序清扫淋巴结(髂总、髂外、腹股沟深、髂内、闭孔淋巴结),清扫的淋巴结放入标本袋,与同侧的结肠放置一起。将直肠、膀胱侧窝和直肠阴道间隙分离,将膀胱下推。结扎子宫动脉进行切除,将膀胱前段、输尿管、子宫颈段进行游离,将子宫周围韧带3-4cm切除,并将阴道上段及旁组织去除3-4cm,淋巴结经阴道取出,缝合患者阴道残端。
  1.2.2实验组护理措施:进行针对性护理:(1)常规护理:根据医嘱进行护理,保持患者病室的温湿度适宜,提供安逸舒适的治疗环境,同时做好饮食与日常护理。(2)心理护理:手术治疗会使患者产生焦虑、抑郁、悲观等心理障碍,需要护士进行护理干预,加强沟通,适当的满足患者的合理要求,建立良好的护患关系,缓解患者的心理压力。(3)健康指导:术前针对手术过程及术前、术后注意事项进行详细宣教,针对患者的具体病情和患者的个性特点,制定合理有效的健康指导,主要针对患者的生活习惯、饮食习惯、并发症等进行指导,并对疾病的相关知识进行健康宣教。(4)术中严格无菌操作,协助医生进行穿刺及静脉通道建立,用药后观察患者阴道流血情况、子宫收缩情况,严密观察患者的生命体征、做好基础护理。(5)术后继续观察患者生命体征,将手术情况进行告知,增强患者的康复信心;从生活和饮食上多与患者进行沟通交流,指导正确的生活作息规律,避免患者过度劳累,同时嘱咐患者饮食多以清淡易消化为主,禁食辛辣、生冷、刺激的食物。(6)社会支持:社会支持其中包括家庭人员支持与社会人员支持,对宫颈癌患者来说,家人与周边人的支持是必不可少的,护理人员积极的与患者家属、朋友进行沟通,同时可以通过多种渠道对宫颈癌进行疾病知识的健康宣讲,使社会人员对患者更多的了解,同时更加尊重宫颈癌患者,给予他们更多的社会支持,从而提高患者的治疗依从性与心理健康状态。
  1.2.3对照组进行常规手术治疗与常规护理,本次研究不做详细赘述。
  1.3疗效观察:观察患者的治疗效果、并发症及患者对护理措施的满意度。治疗效果根据患者手术时间、术中出血及淋巴清扫数量进行比较。护理后对患者进行护理满意度问卷调查,从满意、一般、不满意三个角度进行评价。
  1.4统计学方法:实验所涉及的所有数据均采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(`x±s)表示,检验时用t;计数资料用(n,%)表示,并用卡方检验;P表示统计学意义,当P<0.05时,数据表示有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者治疗效果比较:实验组的手术时间、术中出血明显好于对照组,两组差异具有明显的统计学意义,P<0.05。具体结果见表1。
  表1  两组病例在治疗效果上的比较( ±s)

  2.3护理满意度:比较两组护理满意度,其中实验组患者满意24例,认为护理一般的5例,不满意的1例,总满意度为96.7%(29例),对照组患者满意15例,认为护理一般的10例,不满意的5例,总满意度为83.3%(25例),两组差异具有明显的统计学意义,P<0.05。
  3讨论
  据临床调查显示[3],宫颈癌患者多数会发生心理障碍,主要心理障碍有绝望、恐惧、抑郁、焦虑、悲伤、自卑等,严重影响患者治疗的依从性,不利于患者的生存健康。早期进行广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术可以尽早的根治疾病,在腹腔镜下更清晰的清扫闭孔窝淋巴脂肪,减少其他组织损伤及术中出血量,同时降低了术后带来的各种并发症发生率,使治疗更加安全[4-5]。在宫颈癌患者广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术中进行针对性护理,效果显著。
  宫颈癌患者治疗时会长期与护士进行接触,因此有效的护理方式是提高患者治疗效率的重要手段,本次研究广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术针对护理干预对宫颈癌患者治疗有效率、并发症以及满意度的影响,结果显示:针对性护理能够提高患者的治疗有效率、舒适度,改善患者的心理状态,使患者在治疗期间始终保持积极乐观的心态,配合治疗。
  综上所述,针对护理是一种贴合患者本身的个性化心理护理方式,根据患者特殊的病情及治疗方式,制定相关的护理措施,更好的从各个方面对患者进行心理疏导和护理,是一种值得临床广泛推广并应用的护理措施。
  参考文献:
  [1] 高媛,陈龙,张萍等.腹腔镜辅助阴式与开腹广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的比较[J].中国微创外科杂志,2013,13(8):697-700,712.
  [2] 李丽,董晶.腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的疗效[J].中国老年学杂志,2014,(20):5746-5748.
  [3] 付鑫,陈珊珊.广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察[J].检验医学与临床,2015,(3):409-411.
  [4] 夏迪慧.广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察[J].医学信息,2015,(43):274-274.
  [5] 伊莉萍,王海翔.子宫广泛切除术联合醋酸甲羟孕酮治疗宫颈癌40例及护理干预[J].中国药业,2015,24(23):117-119.

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