探讨老年股骨骨折术后护理效果观察

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:杨丽丽
[导读] 可显著提高临床护理效果,提高肢体功能康复速度,缩短住院时间,提高患者满意度,值得临床推广。

黑龙江省伊春市友好区人民医院  153031
  摘要:目的:研究分析老年股骨骨折患者的术后护理方法。方法:此次研究的对象是选取我院2011年3月~2014年3月骨科收治的有手术指征的股骨骨折老年患者98例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机划分为观察组与对照组,每组各49例,对照组给予常规骨折术后护理,观察组在对照组护理基础上,给予心理、生活、并发症预防及功能锻炼等个性化护理干预措施。结果:通过两组患者术后护理,观察组老年患者术后并发症发生率显著降低,术后住院时间缩短,护理满意度显著提升。结论:对于老年股骨骨折患者,加强针对性的有效护理,可促进肢体功能尽快康复,减少并发症发生,缩短住院时间,提升患者满意度,值得临床应用推广。



  关键词:股骨骨折;术后护理;老年;体会
  Abstract:Objective:To study the nursing methods of elderly patients with femoral fracture. Methods:the research object is selected in our hospital from March 2011 to March 2014 admitted to Department of orthopedics operation indications of 98 cases of femoral fractures in elderly patients,the clinical data were retrospectively analyzed,and randomly divided into observation group and control group,49 cases in each group,the control group was given conventional fracture postoperative nursing,observation group in the control group of nursing on the basis of psychological,life,complication prevention and functional training of individualized nursing intervention measures. Results:after two groups of patients with postoperative care,the observation group of elderly patients with postoperative complications significantly reduced postoperative hospitalization time,nursing satisfaction significantly improved. Conclusion:for elderly patients with femoral fractures,strengthen the effective nursing,can promote the limb function recovery as soon as possible,reduce complications,shorten the hospitalization time,improve patient satisfaction,it is worthy of clinical application.
  Key words:femoral fractures;postoperative care;elderly;experience
  随着人类饮食结构的变化,老年人骨质疏松情况趋于普遍,老年股骨骨折逐渐增加。且伴随年龄的增长,老年人血液循环功能减低,成骨细胞数量减少,骨膜反应减弱,会导致骨折的愈合延期;加上老年人的活动量减少,胃肠活动减弱,皮肤弹性差,皮下脂肪少,长期卧床压迫等可引起坠积性肺炎、褥疮、便秘、尿路感染等并发症;同时,大多数老年股骨骨折患者有较严重的外伤史,伤后诉肢体剧痛,肢体活动障碍,局部肿胀压痛,有异常活动,患肢短缩[1]。针对老年人的生理特点,制定一套详细的治疗计划,实施针对性术后护理,对患者术后恢复非常重要,现就近几年对老年股骨骨折术后护理体会报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料:选取我院2012年3月~2014年3月骨科收治的有手术指征的股骨骨折老年患者98例,其中男性69例,女性29例;年龄在62~77岁,平均年龄69.4岁;行多枚加压螺丝钉固定62例,行人工关节置换36例;全麻29例,腰硬联合麻醉69例;将98例老年股骨骨折患者分为两组,观察组与对照组每组各49例,两组患者在性别、年龄、手术方式、麻醉部位等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2护理方法:对照组49例行常规骨折术后护理,观察组49例在对照组护理基础上,进行心理、生活、并发症预防及功能锻炼等一系列护理干预。
  1.2.1心理护理:观察组49例骨折多因外伤所致,多数是车祸,对受伤怨天尤人,对医院环境不适应,对术后恢复有种恐惧感,因此,针对受伤程度不同的老年股骨骨折患者,及时做好心理放松工作,对待患者应以和蔼可亲态度,做好家属的思想工作,稳定患者情绪,减轻患者紧张,减轻或消除患者的紧张不安和孤独等,积极配合术后肢体恢复[1]。
  1.2.2生活护理:术后老年人情绪不稳定,反应不灵活,接受事物的能力差,在术后护理方面患者家属应有耐心、细心,做到吃、住、穿、大小便全面护理,由于股骨骨折术后需长期卧床休息,对患者的胃肠蠕动影响大,饮食方面应做到色、香、味俱全,可以选择易消化、高蛋白、需粗纤维食物,促进肠蠕动,防止便秘,以少量多餐为主,多晒太阳增加骨密度,促进骨折康复[2]。
  1.2.3并发症的预防:老年患者抵抗力下降,肺活量减退,对低氧状态敏感性降低,自身调控能力下降,易引起呼吸衰竭,术后鼓励患者咳嗽、深呼吸,更换体位、翻身拍背,预防肺部感染,必要时给予雾化;老年男性患者多有前列腺增生、肥大,合并尿潴留,易细菌生长,或女性患者尿道黏膜退行变,pH值升高,难以抑制细菌生长,细菌尿道逆行至膀胱引起感染,术后留置尿管并每日膀胱冲洗;术后应定时翻身、拍背、变换体位,每2h翻身1次,对红肿皮肤进行按摩,也可用气垫床,保持皮肤清洁,预防褥疮;术后麻醉作用消失,疼痛刺激可引起老年患者高血压,而术后高血压对心脏损伤严重,可诱发左心衰竭、心肌梗死或脑出血,因此,术后监测患者生命体征,尽量减少血压升高;术后护理人员应指导患者进行自我锻炼,主以踝关节背伸、屈曲,辅以髌骨被动活动,疲劳时减少每次活动量,增加活动次数[3]。
  1.2.4功能锻炼:由于受骨折的限制,应在不影响骨折复位的情况下指导患者进行自我锻炼。包括:股四头肌舒缩,踝关节背伸和曲屈,足趾活动,同时辅以髌骨被动活动。根据患肢肿胀程度,每日3~6次,每项内容逐项进行,每次10~15min。感疲劳时减少每次活动量,增加活动次数。
  1.3疗效评价:记录术后并发症情况,主要包括呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、褥疮形成、心脑血管疾病等,术后住院时间及家属对护理的满意度。
  1.4统计学方法:采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理,计量资料应用t检验,计数资料用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  通过对两组患者术后护理,观察两组临床疗效,观察组术后并发症明显减少,术后住院时间缩短,护理满意度显著提高。
  3讨论
  随着人类饮食结构的变化,老年人骨质疏松情况趋于普遍,老年患者血液循环功能降低,成骨细胞减少,骨膜反应减弱,导致骨折的愈合延期。老年患者活动量少,胃肠蠕动差,皮肤干燥,弹性差,长期卧床可压迫引起坠积性肺炎、褥疮、便秘、尿路感染等并发症。同时手术创伤大、术中出血量多,老年患者脏器功能衰竭,术后体质虚弱,术后检测患者生命体征变化、精神状态等,记录24h尿量,复查水、电解质代谢[4]。
  综上所述,老年股骨骨折患者需加强术后护理,主要包括患者心理、生活、并发症的预防及功能锻炼等一系列护理干预,可显著提高临床护理效果,提高肢体功能康复速度,缩短住院时间,提高患者满意度,值得临床推广。
  参考文献:
  [1]陈向军,王献印,李百华,等.高龄股骨转子间骨折的治疗[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(9):101-102.
  [2]战淑波.老年股骨颈骨折术后的护理体会[J].中国实用医药,2010,8(10):65-66.
  [3]王红升.股骨远端外侧锁定板治疗股骨髁间骨折19例[J].中国中医药现代远程教育,2011,6(8):927.
  [4]王春英.骨折患者康复期常见并发症的护理及预防[J].中国老年学杂志,2010,24(11):1027-1028.

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