Hybrid手术治疗颅内复杂动脉瘤的围术期护理

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:杨丹 李英姝通讯作者 高瑞第二作者
[导读] 护士为颅内复杂性动脉瘤患者提供Hybrid手术治疗期间,护士为患者提供围手术期整体护理干预措施,可有效促进患者术后康复,减少术后并发症发生率。

辽宁省沈阳市沈阳军区总医院  110016
  摘要:目的 研究对颅内复杂动脉瘤疾病接受Hybrid手术患者,科室在治疗期间加强围手术期整体护理干预措施的影响。方法 将我院于2015.1月-2016.2月间收治37例颅内复杂动脉瘤患者,科室为患者提供围手术期优质护理干预措施,评价患者术后恢复情况。结果 37例颅内复杂动脉瘤患者,术后经围手术期整体护理干预后,患者出现并发症情况:水电解质紊乱4例、肺部感染2例,经治疗后痊愈出院,未发生再出血情况。结论 护士为颅内复杂性动脉瘤患者提供Hybrid手术治疗期间,护士为患者提供围手术期整体护理干预措施,可有效促进患者术后康复,减少术后并发症发生率,此种护理模式与患者术后康复存在积极意义,值得临床推广。
  关键词:颅内复杂动脉瘤;围手术期;Hybrid手术;并发症
  颅内动脉瘤属于神经外科常见疾病,病情发展严重患者可能导致死亡,且早期无明显临床症状,一旦破裂后多出现蛛网膜下腔出血表现,发病后如没有接受及时治疗,致残率较高,临床症状以患者主诉剧烈头痛、意识模糊、神经功能障碍等为主,主要治疗方式以手术为主[1-2]。本文研究对于颅内复杂动脉瘤疾病接受Hybrid手术患者,科室在治疗期间加强围手术期整体护理干预措施的影响,Hybrid手术是一种杂交联合手术,包括冠状动脉搭桥手术与经皮冠状动脉支架植人术,此两种手术互补进行,联合手术可有效提高手术成功率[3],现将围手术期护理要点报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  将我院于2015.1月-2016.2月间收治37例颅内复杂动脉瘤患者,包括男性患者21例、女性16例,年龄:18-68岁,平均为(46.3±9.5)岁,疾病类型:前交通动脉瘤11例、后交通动脉瘤15例、椎动脉瘤6例、基底动脉瘤5例。纳入标准:两种患者入院后临床表现、CT及血管造影(DSA)检查结果均符合疾病诊断标准;患者本人同意接受手术治疗,签署手术知情同意书。
  1.2 护理方法
  ㈠术前:两组患者术前均接受DSA检查,护士应为患者提供检查前宣教,告知检查时注意事项,强调检查步骤及过程,做好备皮协助工作,术前积极询问患者病史及手术史,术后使用动脉压迫器按压穿刺部位,经检查确定动脉瘤位置,制定手术方案。


㈡术前护士应为患者实施体外颈动脉压迫试验,一般多由护士指导患者使用手指按压颈部动脉,坚持循序渐进原则,起初,每次按压5分钟,后逐次延长,直至每次按压20分钟左右,可考虑进行手术。㈢术前护士应密切观察患者体征变化,重点关注血压升高表现,术前护士应积极为患者提供用药指导,术后体征监测:术后护士关注引流情况,定时观察手术切口出血情况,对于引流液颜色异常患者,及时上报医师;遵医嘱拔管后及时包扎伤口,加压固定;护士应每小时测量中心静脉压一次,做好护理记录工作,观察患者尿量表现,观察患者心电图改变,重点监测血压变化情况[4]。㈣并发症预防:术后常见并发症包括肺部感染、水电解质紊乱、低钾血症等,护士应积极加强预防干预措施,术后护士应及时遵医嘱为患者输液;呼吸道护理:术后积极监测患者麻醉表现,观察患者意识状态,对于意识清醒患者早期拔除管道,为患者提供药物雾化吸入治疗,稀释痰液,促进排痰,早期帮助患者改变床上体位,抬高床头,为患者提供翻身拍背护理。㈤术后活动:护士术后积极评估患者机体健康状态,对于情况允许患者,早期协助其离床活动。
  1.3 统计学处理
  采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用 ±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  37例颅内复杂动脉瘤患者术后经围手术期整体护理干预后,患者出现并发症情况:水电解质紊乱4例、肺部感染2例,经治疗后痊愈出院,未发生再出血情况。
  3 讨论
  本次研究对象为复杂性颅内动脉瘤接受Hybrid手术患者,此种手术具有较大难度,且手术治疗因个体动脉瘤位置差异、大小等因素影响,导致手术用时较长、手术风险高、且术后出现并发症可能性较大。而Hybrid手术临床应用优势:两组术式的联合可有效提高治疗安全性,但术后依然存在并发症可能性,针对此种情况,护士应加强围手术期整体护理干预,重点以降低术后并发症发生率、促进患者术后恢复、提高生活质量为护理目标,术前应积极评估、满足检查需求、提供用药指导及体征监测,做好术前训练措施,为手术顺利实施做好铺垫[5]。
  术后护士应加强巡视次数,重视观察病情变化,积极提供输液治疗及并发症预防措施。
  护士重点为患者加强术后体征监测及并发症预防措施,包括:颅内动脉瘤术后再出血是导致术后患者死亡的主要因素,护士应针对术后患者加强凝血时间监测,关注患者意识状态变化及机体神经功能表现,关注引流情况,积极干预。术后护士密切关注患者下肢血液循环情况,早期提供被动活动,预防下肢深静脉血栓情况发生[6]。
  综上所述,护士为颅内复杂性动脉瘤患者提供Hybrid手术治疗期间,护士为患者提供围手术期整体护理干预措施,可有效促进患者术后康复,减少术后并发症发生率。
  参考文献:
  [1]王小霞,曹作为,夏鹰等.颅内动脉瘤破裂经血管内介入栓塞治疗的临床护理[J].海南医学,2014,25(3):465-466.
  [2]潘文龙,张强,王梅等.80岁以上高龄患者介入栓塞治疗颅内动脉瘤的护理[J].护士进修杂志,2016,31(22):2075-2077.
  [3]季春玲,江渝,胡世峰等.颅内动脉瘤血管内介入栓塞术后规范化护理效果观察[J].中国实用医药,2017,12(2):153-155.
  [4]霍春慧,李丽群,张毅华等.显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的术中配合与护理[J].长春中医药大学学报,2015,31(4):836-838.
  [5]郭立新.血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的围术期护理分析[J].国际护理学杂志,2014,33(3):562-564.
  [6]麦兰桂,冯苑珍,钟艳嫦等.颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后整体护理干预效果的研究[J].国际护理学杂志,2015,34(4):452-454.

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