浅谈产妇产后心理障碍的护理体会

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:闫华
[导读] 要早筛查、早诊断、早心理疏导及护理,让产妇心情愉快地度过产后期,对产后心理障碍康复起重要作用。

阿克苏地区第一人民医院  新疆阿克苏  843000
  摘要:妊娠分娩是孕育下一代的生理过程,不管是自然生产还是剖腹产,该过程均是一种伴随着生理和心理改变的动态过程,特别是对于没有生产经验的初产妇,因惧怕疼痛及恐慌,极易引起产后心理障碍产生,直接影响着患者和婴儿的健康及安全,产后心理护理成了产妇护理的很重要的一部分。
  关键词:产妇产后 心理障碍 护理体会
  产后心理障碍是指产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁症。妇女在产褥期内普遍存在暂时性心理退化现象,情感脆弱,依赖性强,适应性差,特别是产后1周内情绪变化更加明显,在某些危险因素作用下易发生精神障碍。产妇产后发生心理障碍,不仅影响家庭和睦和产妇的亲子行为,严重者还可危及产妇和婴儿的健康与安全。近年来,我国产后心理障碍的发生率有所增加。
  1产后心理障碍的危害
  1.1 影响婴儿发育:许多学者对患产后心理障碍母亲的1~2岁婴儿研究发现,早期产后抑郁症与婴儿不良认知及情感障碍有关,抑郁症较为严重并且持续时间较长时,对婴儿发育影响的危害性就更大。
  1.2 产后抑郁症可影响母乳喂养,产后泌乳时间迟,泌乳量少,新生儿生理性体重下降幅度大,持续时间长,恢复慢,产后6个月纯母乳喂养率低。
  1.3 产后焦虑或抑郁可导致体内激素水平的变化,使宫缩减弱,是助产率增加和产后出血增加的一个可能因素。
  2产妇不良心理状态原因
  分娩是孕妇在妊娠期间最高兴、也是最痛苦的经历,生产顺利,则皆大欢喜,否则,后果不堪设想。此时,孕妇的心理状态很复杂,具体表现在以下几方面。
  2.1 由于受新闻媒体,特别是电视广告中所谓无痛分娩的误导,个别产妇误以为分娩是一件轻松愉快的事,一旦分娩时出现疼痛,则极不配合,影响产程进展。
  2.2 当今社会,由于城市建设的需要,农村人口大量涌入城市 出现了所谓的留守人员。而留守人员中大部分为妇女和儿童,许多妇女分娩时丈夫不在身边,再如婆媳关系不和,则更感觉孤独无助、恐惧、焦虑,甚至愤怒,致使产程进展缓慢。



  2.3 目前,人们越来越注重优生优育,每对夫妇都希望自己能生一个聪明健康的孩子,怕生畸形儿,尤其是第一胎生过畸形儿的产妇恐惧心理尤为严重,将会导致产程延长。
  2.4 由于受重男轻女等传统观念的影响,部分产妇怕一旦生了女孩,自己在家的地位大跌,在社会上被人瞧不起、抬不起头,因此产妇精神压力很大,影响产程进展。
  2.5 尽管产前检查及产前宣教已普及,但由于种种原因,部分产妇对临产知识知之甚少,临产前较为紧张。有的因胎位不正,怕孩子生不出来;有的高龄产妇,怕自己年龄大不能顺利分娩。大部分产妇临产前寝食不安、精神烦躁;临产时腹部疼痛,大喊大叫,不听医生劝导,影响产程进展。
  3产后心理障碍的护理措施
  3.1注重产后心理疏导
  产妇在分娩后,身心尤为疲惫,再加上会阴伤口疼痛、剖宫产切口疼痛、子宫收缩疼痛、睡眠质量差、乳汁缺乏、照料婴儿经验不足、便秘,使得产妇情绪低落,护理人员密切联系患者,关爱产妇,倾听患者诉说,引导患者进行母乳喂养,指导婴儿日常护理工作,给与产妇心理支撑,减轻产妇心理压力。同时引导产妇养成早期锻炼的习惯,有助于产后身体各器官的恢复,缓解不良情绪,拥有较好的心情。
  3.2建立良好的人际关系
  热情接待,全程陪伴,向产妇详细讲解分娩整个过程及注意事项,与产妇建立良好的人际关系,提高产妇对自然分娩的信心。允许丈夫全程陪伴,在一定程度上降低患者紧张、焦虑的不良情绪。采取无痛、导乐分娩方面,降低疼痛感。及时提供产程进展信心,给与产妇支持、鼓励与安慰,降低紧张、恐惧感,引导产妇在分娩过程中积极做互动地配合助产人员,树立乐观开朗的心理,自觉配合医护人员圆满完成分娩。仔细观察产程,增强助产技能,准确处理产程中出现的各种突发状况,尽量降低产妇身体疼痛感。
  3.3创造安静、舒适的环境
  产妇分娩完成后,体力和精力消耗较大,产后需要充足的睡眠与休息,这就要求医护人员必须增加工作效率,将治疗时间与护理时间尽量集中,避免出现不间断打扰,贯彻执行陪伴制度,严格控制亲戚好友的探视时间。若产妇过度困乏将会直接影响产妇的情绪,产后产妇精神状态不稳定,各种精神刺激极易激发起不良情绪,特别是较为敏感的话题,例如产妇体型的恢复、婴儿性别、家庭负担等等,告知产妇亲戚朋友尽量避免提及。
  3.4重视产前教育
  害怕与恐惧往往源于无知。由于产妇对婴儿护理知识、分娩知识、产妇健康知识认识不足,产妇及产妇家庭不正确的生育观,这些极有可能引起产妇产后心理障碍。所以,医护人员广泛宣传分娩知识、婴儿护理、产妇保健与护理等知识,引导产妇及家庭树立正确的生育观,帮助产妇增强对知识的认识与理解,养成健康、乐观的生育心态,掌握婴儿护理等基本技能,为从孕妇向母亲角色过度做好思想与技术上的准备,正确以积极的心态去迎接新生命,用乐观的心态去感染家人,营造较好的家庭氛围,缓解产妇心理压力。
  结束语
  产后心理障碍是产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁。目前的产后心理障碍大多采取一般护理和心理护理,必要时辅以药物辅助治疗及其它方法。心理治疗对本病显著有效,同时不会给母乳喂养的婴儿造成危害,应视为产后心理障碍的一线药物,而不是药物疗法的辅助。要早筛查、早诊断、早心理疏导及护理,让产妇心情愉快地度过产后期,对产后心理障碍康复起重要作用。
  参考文献:
  [1]刘国雁.产后心理障碍的成因及其心理支持[J].中国医药指南,2010,8(10):130-131.
  [2]张桂珍.心理护理干预对产妇产后心理障碍的作用[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1682-1683.
  [3]杨红梅,张燕.产后心理障碍的临床护理分析[J].河北医学,2013,12(12).

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