宫颈癌经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗的护理

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:许丽
[导读] 可以有效地提高治疗的效果,降低并发症发生率,提高患者对护理的满意度,具有重要的临床实践应用价值。

华中科技大学附属同济医院
  摘要:目的:探讨宫颈癌患者联合采用经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗的护理方式。方法:从2015年10月至2016年10月我院收治的宫颈癌患者当中随机选择68例作为本次研究的对象,所有患者都采用经皮动脉化疗灌注和栓塞介入方案治疗,对患者进行随机编号,1-68号,奇数号为对照组,实施常规护理,偶数号为观察组,实施优质护理干预,对比两组患者护理效果。结果:观察组患者治疗的有效率为73.58%,并发症发生率为14.71%,护理满意度为91.18%,对照组患者治疗的有效率为58.82%,并发症发生率为32.35%,护理满意度为70.59%,两组对比有明显的差异(P<0.05),有统计学意义。结论:对采用经皮动脉化疗灌注和栓塞介入方案治疗的宫颈癌患者实施优质护理干预,效果显著,值得临床推广。
  关键词:宫颈癌;经皮动脉化疗灌注;栓塞介入;优质护理
  临床研究发现,对实施经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗的宫颈癌患者采用优质护理干预措施意义重大,可以有效提高治疗的效果,减少并发症发生率,提高患者的舒适性和护理满意度[1-2]。本文将我院收治的宫颈癌患者作为研究对象进行分析,详细的情况如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料  从2015年10月至2016年10月我院收治的宫颈癌患者当中随机选择68例作为本次研究的对象,所有患者都采用经皮动脉化疗灌注和栓塞介入方案治疗,对患者进行随机编号,1-68号,奇数号为对照组,年龄31-59岁,平均(40.5±6.4)岁,肿瘤直径2.5-5.5cm,平均(3.5±0.4)cm,治疗前临床分期情况如下:IIa期4例,IIb期6例,IIIa期10例,IIIb期10例,IV期4例;偶数号为观察组,年龄30-58岁,平均(41.2±5.6)岁,肿瘤直径2.5-5.3cm,平均(3.4±0.5)cm,治疗前临床分期情况如下:IIa期6例,IIb期8例,IIIa期8例,IIIb期7例,IV期5例。对两组患者的一般资料进行统计学分析,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2纳入标准   所有患者都是宫颈癌复发患者,并且不适合进行创伤性比较大的手术治疗,但是有治疗价值;所有患者对本次研究知情并同意。
  1.3方法
  1.3.1治疗方法   所有患者都采用经皮动脉化疗灌注和栓塞介入方案治疗,具体措施如下:采用DSA介入融通疗法对患者右股动脉进行穿刺,放置导管鞘,然后采用4F导管行髂内动脉插管和造影处理,严密观察患者肿瘤血管分布情况以及动脉分支开口的位置,明确灌注化疗的具体位置。通常情况下,在导管头部高出臀动脉的位置进行开口,然后将经过顺铂生理盐水和紫杉醇稀释的化疗药物通过双侧髂内动脉前干进行灌注,注意速度缓慢,并且保持量的平均,接着将条块混入造影剂当中,对肿瘤血管中显著分支部位进行灌注,观察血管血流速度,如果发现血液流速变慢或者停滞,就说明栓塞介入成功。
  1.3.2护理方法   对照组患者采用常规护理,主要包括病情观察、药物护理等,观察组患者在对照组护理的基础上实施优质护理干预,具体措施如下:(1)健康宣教:护理人员需要利用通俗易懂的语言向患者讲述宫颈癌的相关知识、治疗的方法和注意事项,提高患者对自身疾病的认识程度。(2)心理护理:宫颈癌死亡率比较高,患者容易出现各种负面心理情绪,从而对治疗的配合度不够,这对治疗是极其不利的,针对这种情况,护理人员一定要积极主动和患者进行沟通和交流,纾解患者的负面情绪,多向患者讲述治疗成功的案例,帮助患者树立治疗的信心。(3)术后护理:治疗之后,需要要求患者自主咳嗽、自主翻身或者被动翻身。另外,护理人员需要鼓励患者尽早下床走动,锻炼肢体功能,并且指导患者进行盆底肌肉锻炼。(4)饮食护理:为了缓解治疗药物的毒性,需要鼓励患者多喝水,并且鼓励患者多食用一些清淡的食物,并注意营养的充分摄入,提高患者的免疫力。
  1.4观察项目(1)观察两组患者的有效率。完全缓解主要是指患者子宫主、骶韧带增粗和增厚的情况消失,并且质地变得柔软,在子宫附近没有发现转移灶,另外患者阴道出血和排液的情况消失或者缓解;以上情况出现2个或以上为部分缓解;病情稳定主要是指和治疗前相比没有改善;进展是指病情加重[3-4]。缓解率=(完全缓解+部分缓解)/例数×100%。(2)观察并发症发生情况。(3)观察护理满意度:采用医院自制的满意度调查问卷,分为满意、基本满意、不满意。
  1.5统计学方法  采用SPSS16.0软件进行统计学分析;计数资料采用%表示,采用χ2检验;P<0.05表示有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者治疗效果对比分析   观察组和对照组治疗的有效率分别是73.53%和58.82%,由此可见,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结果见表1。
  表1  两组患者治疗效果对比分析(n,%)

  3讨论
  宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤疾病,发病率和死亡率都比较高,对女性身体健康造成了严重的威胁,需要及时采取有效的方法对患者进行治疗,以挽救患者的生命。目前,临床上对于宫颈癌的治疗效果不理想,治疗之后容易复发,有资料研究发现,宫颈癌治疗后2年复发率高达70%以上,这也是宫颈癌死亡率偏高的原因[5-6]。对于复发的患者,再次进行治疗就变得比较困难,很多患者已经不适合手术治疗,需要采取更加有效的治疗方案。经皮动脉化疗灌注和栓塞介入方案是目前临床上治疗复发宫颈癌患者的重要手段,这这种方案属于微创技术范畴,患者容易接受,并且治疗效果也比较好,因此临床应用范围越来越广泛[7]。
  宫颈癌患者治疗之后容易出现各种并发症,严重降低了患者的生存质量,因此在对患者进行积极治疗的同时需要配合实施优质护理干预措施,如健康宣教、心理护理、术后锻炼、饮食护理等,这些护理干预措施可以显著提高治疗的效果,降低并发症发生率,提高患者的舒适性。马忠华,于晓玲[8]研究当中也明确了优质护理的作用,肯定了优质护理的价值,本文研究与此基本一致。
  通过本文的研究发现,观察组患者治疗的有效率为73.58%,并发症发生率为14.71%,护理满意度为91.18%,对照组患者治疗的有效率为58.82%,并发症发生率为32.35%,护理满意度为70.59%,两组对比有明显的差异(P<0.05),有统计学意义。这就说明采用优质护理干预的观察组患者取得了更好的治疗效果,具有重要的临床应用价值。
  综上所述,对采用经皮动脉化疗灌注和栓塞介入方案治疗的宫颈癌患者实施优质护理干预,可以有效地提高治疗的效果,降低并发症发生率,提高患者对护理的满意度,具有重要的临床实践应用价值。
  参考文献:
  [1] 张乐红.经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌的护理[J].临床研究,2016,24(2):136.
  [2] 邵冬梅,于晓吉,康春梅等.Orem自理理论在宫颈癌术后化疗患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):1-4.
  [3] 邹倩,陈中群,张莉等.心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的观察研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(z1):5-6.
  [4] 强丽娟,李腊梅.经皮动脉灌注化疗和栓塞介入治疗宫颈癌的护理[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(4):178,180.
  [5] 王兰芹,田松焕,程欢等.延伸护理改善宫颈癌患者放疗后生命质量的研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(26):2036-2039.
  [6] 杨绍平,曾婧,段振燕等.延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究[J].护理管理杂志,2014,14(10):698-700.
  [7] 杨不.经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌的护理[J].内蒙古中医药,2011,30(22):172.
  [8] 马忠华,于晓玲.经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌的护理[J].中国现代药物应用,2011,05(8):100-101.

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