探讨早期肠内营养支持用于胃癌术后的护理效果观察

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:隋桂芪 战尚云 冯振
[导读] 从而对胃肠道神经内分泌系统产生一定的刺激,从而有效调节胰腺功能,在促进胃肠蠕动方面起着重要作用。

七台河市中医医院  154600
  摘要:目的:研究分析早期肠内营养支持在胃癌术后护理中的应用。方法:此次研究的对象是选取2005年3月—2015年3月期间在我院接诊的57例胃癌手术患者,将其临床资料进行回顾性分析,并给予患者早期肠内营养支持,设为观察组。并随机抽取同期在我院接诊的57例胃癌手术患者,采用传统护理,设为对照组。结果:在接受不同护理情况下,两组胃癌患者术后排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间对比,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后肠内营养指标对比,差异均较大(P均<0.05),结论:通过对胃癌手术患者进行早期肠内营养支持,有利于促进患者肠道功能的恢复,缩短排气时间、进食时间。
  关键词:早期;肠内营养支持;胃癌;术后;护理
  [Abstract] Objective:To study the application of early enteral nutrition support in postoperative nursing care of patients with gastric cancer. Methods:the subjects of this study are selected from March 2005 to March 2015 in 57 cases of gastric cancer patients in our hospital,the clinical data were retrospectively analyzed,and patients were given early enteral nutrition support,for the observation group. And randomly selected 57 cases of gastric cancer surgery in our hospital during the same period,using traditional nursing,set as control group. Results:in different nursing cases,exhaust time,two groups of patients with gastric cancer after eating time,recovery time of bowel sound comparison,the differences were statistically significant(P <0.05). The nutritional indexes were compared between two groups of postoperative enteral,there are relatively large differences(P,<0.05)conclusion:by early enteral nutrition on patients with gastric cancer,promote intestinal function recovery of patients,shorten the exhaust time,eating time.
  Key words:early enteral nutrition support;gastric cancer;postoperative;nursing care
  近年来胃癌的发病率不断升高,通常胃癌患者接受手术治疗,术后患者长期禁食,因此正常的生理解剖功能出现异常,免疫功能大大降低,大大影响患者术后恢复,因而需要提供充足的营养物质[1]。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选取2005年3月—2015年3月期间在我院接诊的57例胃癌手术患者,设为观察组。并随机抽取同期在我院接诊的57例条件相似患者,设为对照组。对照组中,男30例,女27例,年龄在33—62岁之间,平均年龄为(45.96±3.02)岁,其中19例行全胃切除术,25例远端胃大部分切除术,13近端胃大部分切除术。观察组中男28例,女29例,年龄在22—63岁之间,平均年龄为(46.91±3.15)岁,其中21例行全胃切除术,24例远端胃大部分切除术,12例近端胃大部分切除术。给予2组胃癌手术一般临床资料年龄、文化程度等比较,差异并不存在统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  给予对照组胃癌患者术后传统护理干预,包括传统的心理护理、教育干预等,在此基础上,给予观察组肠内营养支持,具体方法如下。将胃管插入鼻饲肠管,将其置于空肠上段。胃癌手术后,将胃管与负压引流器连接起来,直到肠道恢复蠕动才可拔除胃管。在胃癌术后24小时后可进行肠内营养支持,首先静脉泵入300 ml的葡萄糖液,如果患者没有腹胀、呕吐等症状,需要利用鼻肠管输入肠内营养液,肠内营养剂为800 ml,包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、各类微量元素。患者临床症状消失后,可调整泵入速率,直到患者肠道功能恢复后,便停止灌注,并为患者准备半流质食物。并给予观察组临床优质护理,心理护理,与患者保持良好的沟通,缓解焦虑、抑郁的情绪,增强患者战胜疾病的信心,减少恐惧感,为患者及家属讲解相关不良反应等等,减少患者的精神压力。对于患者在治疗过程中出现的各种并发症,进行针对性的护理,指导患者预防肺部感染及皮肤损伤。
  1.3 统计学分析
  本次研究中,选择统计学软件SPSS15.0完成临床数据分析,采用(t)检验计量资料(±s),如P<0.05,则表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组胃癌患者术后临床指标对比
  两组胃癌患者术后排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间对比,差异均明显(P<0.05),见表 1。
  
  3 讨论
  近年来肠内营养在国际上已经得到了广泛的应用,经过大量实验研究和相关文献调查,应激过程中肠道起着重要作用,对于胃肠道功能完整的患者,通过给予患者早期肠道营养支持,有利于维持患者胃肠粘膜细胞结构的完整,可有效阻止由于菌群失调而引起的肠源性感染[3]。在了解患者疾病情况的基础上,胃肠道是最佳的营养物质供给途径,可通过鼻胃管将营养物质运送至肠道,从而对胃肠道神经内分泌系统产生一定的刺激,从而有效调节胰腺功能,在促进胃肠蠕动方面起着重要作用。
  本研究给予观察组胃癌手术治疗患者早期肠内营养护理管理,与对照组传统护理对比,组间清蛋白水平、前清蛋白水平、排气时间、进食时间等指标对比,差异均较大(P均<0.05)。给予胃癌术后患者早期肠内营养支持,有利于促进患者肠功能恢复,临床安全性高[4]。
  参考文献:
  [1]马丽霞,杨青,杨小平等.胃癌术后肠内营养的早期应用及护理体会[J].基层医学论坛,2013,(3):318-319.
  [2] 陈平,丁国平,郑祺等.快速康复外科理念在胃癌围手术期中的应用[J].中国普通外科杂志,2010,19(6):669-672.
  [3]黎艺.免疫增加型肠内营养支持对老年胃癌术后患者的应用价值[J].山东医药,2010,50(4):91-92.
  [4]陈洁生.四君子汤联合肠内营养支持促进胃癌术后恢复临床研究[J].吉林中医药,2013,33(4):383-385.

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