三氧疗法联合中药治疗椎基底动脉供不足性眩晕的护理干预

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:高秋 刘俊丽
[导读] 明显改善了患者血黏度及血流速度。由此,中药联合三氧疗法在治疗椎基底动脉供血不足性眩晕方面效果明显,值得临床进一步研究。

沈阳军区总医院中医科  辽宁沈阳  110800
  关键词:中药;三氧疗法;椎基底动脉供血不足;眩晕;护理
  椎基底动脉供血不足(Vertebrobasilar Insufficiency,VBI)是指各种原因引起因椎基底动脉管腔狭窄、血流缓慢导致小脑、脑干、丘脑、枕叶、颞叶区域供血不足而出现临床上间歇性、反复发作性的一系列神经功能障碍,表现为眩晕、恶心、呕吐等症状,于中老年人多见,严重影响患者的生活质量,本研究拟采用三氧疗法联合中药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕,观察其治疗护理效果。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取2016年1月—2016年12月就诊于我科的椎基底动脉供血不足性眩晕患者80例,随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组男性25例,女性15例,平均年龄(54.2±1.2)岁,合并高血压病20例,糖尿病15例,血脂异常5例;对照组男性21例,女性19例,平均年龄(54.3±1.3)岁,合并高血压24例,糖尿病9例,血脂异常7例,两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  治疗组予自拟三氧疗法治疗10 d联合中药汤剂口服,中药处方[1]如下:天麻10 g,钩藤10 g,葛根10g,泽泻10g,夏枯草10g,石决明10g,草决明10g,牛膝10g,牡蛎30g,黄芩10g,菊花10g.龙骨10g,甘草5g,并随证加减。三氧疗法采用由北京新科以人科技OZOMEDSSmartune型臭氧治疗仪,取患者肘静脉血100ml,与100 ml臭氧加入采血袋,三氧混合气体,气体浓度初次为 43ug/ml 充分混合后立即回输,逐次提高三氧混合气体浓度至为45ug/ml充分混合后立即回输,逐次提高三氧混合气体浓度至47ug/ml,气血比例1:1。臭氧经3min 充分混合后,再将血液回输至患者体内,回输时间持续15min左右,1次/d,10d为1个疗程:对照组予甲磺酸倍他司汀片(敏始朗)(生产批号:0412H0300,卫材(中国)药业有限公司生产),6mg,口服,3 次/d。
  1.3观察指标观察患者眩晕等症状改善情况,血液黏度、左右椎动脉及基底动脉的血液流速度变化指标。
  1.4疗效评价标准
  显效:眩晕等症状消失,可正常工作、生活。有效:眩晕等症状明显该善,可正常工作、生活。无效:眩晕等症状缓解不明显,工作、生活受影响。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.0%。
  1.5 统计方法
  采用SPSS20.0 统计软件统计分析,计量资料采用( )描述,组间、组内计量资料运用 t 检验比较;计数资料比较采用x2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
  2.结  果
  两组治疗效果比较,治疗组40例临床显效19例,有效14例,有效率82.5%;对照组临床显效16例,有效9例,有效率60%。两组有效率对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1  两组治疗效果比较(n,%)

  3.讨  论
  椎基底动脉供血不足性眩晕的发生与动脉硬化、狭窄有关,动脉粥样硬化、颈椎病压迫、血管痉挛等可引起椎基底动脉血流受阻,脑供血量减少,小脑、脑干等血液灌流区功能障碍可引发眩晕。如能在解决病因基础上改善椎基底动脉血流状况,可明显降低眩晕、恶心等症状的发生次数,改善预后。研究认为三氧自体回输治疗使红细胞膜发生轻微过氧化反应,可增加细胞膜的流动性及膜表面的负电荷,降低纤维蛋白原含量,改善血黏度及血流变特征。同时可使胆固醇及低密度脂蛋白分别降低 8.3%、17.7%[2],纠正异常脂代谢,去除黏附于血管壁上的脂肪物质,增加血管弹性及血流量,改善脑组织供氧。刘伟民等研究发现,三氧疗法明显促进了急性脑梗死患者神经功能的恢复,同时可提高血氧饱和度,降低低密度脂蛋白[3]。血液流变血异常,多存在微循环障碍,血细胞、血浆异常是动脉粥样硬化的启动因子,常可导致动脉粥样硬化发生[4],改善血流变特性有助于改善眩晕、降低脑梗死的发生风险。从本次研究结果看,三氧联合中药治疗不仅改善了患者眩晕、恶心呕吐等症状,血黏度指标及椎基底动脉血流速度较对照组也均有明显好转。眩晕最早见于《内经》,认为其发生与髓海不足、血虚、邪中等因素关。《灵枢?大惑论》曰:“故邪中于项,因逢其身之虚……入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣”。中医学认为“无风不作眩”“无痰不作眩”,风、火、痰、瘀扰动清窍,髓海空虚、气血不足使清窍失养,均可导致眩晕的发生。本研究自拟中药汤剂辨证论治疗效明显。选用天麻祛风通络,其含有荚兰醇、生物碱等,具有抗惊厥、抗炎、抗氧化作用,《脾胃论》言“眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除”;钩藤平肝熄风,可抗血栓、降血脂、镇静;川芎可理血中之气,扩张血管、改善脑供血,《宣明论方》云:“川芎配天麻治首风旋晕,眩急”;葛根中总葛根酮和葛根素能使血浆肾素活性和血管紧张素显著降低,血压下降,对微循环有明显的改善作用;夏枯草清肝明目、清脑降压;石决明清肝热、补肝阴;泽泻利水渗湿;牡蛎镇心安神、平肝潜阳;诸药合用熄风止眩、除湿化痰、补益肝肾,明显改善了患者血黏度及血流速度。由此,中药联合三氧疗法在治疗椎基底动脉供血不足性眩晕方面效果明显,值得临床进一步研究。
  参考文献:
  [1]王长洪.眩晕.长洪临证医验2013.12.332-333
  [2]]TylickiL,BiedunkiewiczB,NieweglowskiT,eta1.Ozonated  autohemotherapy in patients on maintenance hemodialysis:influence on lipid profile and endothelium[J]. Artif Organs,2004,28(2):234-237.
  [3]刘伟民,卢展宏,赖习科,等.医用三氧治疗急性期大面积脑梗死疗效及对血脂、血氧饱和度的影响[J].中国现代医生,2012,50(22):51-52.
  [4]黄侃,霍清萍,王宇新,等.稳消方对颈动脉斑块形成患者血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(9):1058-1059.
  作者简介:高秋(1981-)女,本科学士学位,主管护师。
  * *通讯作者:刘俊丽,主管护师,护士长,主要从事疾病中西医结合预防护理研究。E-mail:liujunli_zhongyi@163.com

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