老年糖尿病患者人工全髋关节置换术围手术期护理干预探讨

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:蒙梦华 曾婵 吴巧红
[导读] 短期内虽然不会对其他脏器造成损伤,但是长期血糖代谢异常会诱发多种脏器疾病,尤其是对肾脏的损伤极为明显[1]。

中国人民解放军第三0三医院骨科  广西南宁  530021
  摘要:目的探讨老年糖尿病患者人工全髋关节置换术在围术期护理干预措施。方法 选取我院2016年1月到2017年3月所收治的84例老年糖尿病合并全髋关节置换术患者作为观察的对象,按随机数字表法,将所有患者分成常规组与实验组,常规组在人工全髋关节置换术在围术期采取常规护理措施,实验组在常规组的基础上实施全方位的护理措施,对比两组患者的治疗效果和护理满意度。结果 实验组护理疗效(92.9%)明显高于常规组(76.2%),且实验组护理满意度(95.2%)明显高于常规组(76.2%),组建差异有统计学意义(p<0.05)。结论 针对老年糖尿病人工全髋关节置换术在围术期采取全方位综合的护理干预措施,能够有效控制患者的血糖情况,缩短手术时间和住院时间,加速手术切口愈合,提升患者满意度。
  关键词:老年糖尿病;人工全髋关节置换术;围术期护理
  针对老年糖尿病人工全髋关节置换术患者采取有效护理措施是提升其术后恢复质量的关键,笔者针对该类患者予以综合护理干预,探讨该护理方式的有效性,现将报道如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2016年3月到2017年3月所收治的84例老年糖尿病合并全髋关节置换术患者作为观察的对象,按随机数字表法,将所有患者分成常规组与实验组,每组42例。常规组中男性25例,女性17例;年龄范围62~86岁,平均年龄为(68.4±3.7)岁;实验组中男性24例,女性18例;年龄范围63~87岁,平均年龄为(69.4±3.7)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学意义(p<0.05),具有可比性。
  1.2方法
  常规组采用常规护理方法,即术前做好各项常规检查、控制血糖措施,术后预防切口感染以及康复训练治疗。实验组患者在常规组的基础上采取全方位的综合护理措施,具体操作方式如下:
  (1)术前护理。首先,心理护理。老年糖尿病全髋关节置换术治疗的患者极易产生各种负性情绪,如不安、悲观、焦躁。护理人员要理解和安慰患者,可用简单、易懂的语言,向患者及家属介绍有关疾病与手术治疗的相关知识,将糖尿病对手术的影响告知患者。其次,饮食指导。护士要根据患者的具体病症制定科学有效的饮食计划,以易消化、无刺激、富营养的新鲜食物为主,减少糖分的摄入。做好饮食调理,按照早、中、晚分配3餐热量,每日总热量摄入控制在2000~2500Kcal,改善患者体内葡萄糖耐量,降低血糖。第三,血糖监测。根据患者的血糖水平给予适当胰岛素纠正血糖。
  (2)术后护理。首先,切口护理。严格执行无菌操作,观察伤口是否存在渗血、渗液等现象,合理应用抗生素,一旦出现异常,及时处理,给予更换敷料。第二,体位指导。术后采用6小时内去枕卧位,之后每2小时更换一次体位,勤翻身,避免出现压疮。第三,引流管护理。术后要避免引流管折叠、脱落、扭曲,确保引流管引流通畅,分时段观察并记录伤口引流液的颜色、量以及性状。第四,预防下肢深静脉血栓。术后第一天开始使用压力抗栓泵,利用器械原理,使下肢静脉血流加速,减少血流淤滞,从而减少下肢深静脉血栓的发生。严密观察患肢的血液循环状况,观察患肢的颜色、温度以及是否存在肿胀情况,一旦发现下肢深静脉血栓,可注射低分子肝素。第五,血糖监测。严密监控血糖,确保空腹血糖<7.9mmol/L.餐后2h血糖<11mmol/L,必要时可注射胰岛素。第六,康复训练。患者由被动运动渐渐变为主动运动,术后麻醉作用消失可指导患者开始踝泵训练,健侧肢体及双上肢的伸屈、抬高及肌肉收缩等运动,逐步进行股四头肌等长收缩运动。
  1.3观察指标
  (1)护理疗效。无效:经过护理,患者的疼痛程度、活动能力、临床症状等均未得到好转,甚至有所恶化;有效:经过护理,患者的临床症状与疼痛程度减轻,活动能力有所提高;显效:经过护理,患者的临床症状基本消失,一般情况下不会感到疼痛,活动能力显著提高,具备一定的生活自理能力。护理总有效率=(显效+有效)/总例数*100%。
  (2)护理满意度。满意度分为满意、较满意、不满意三个级别,护理总满意度=(满意+较满意)/总数*100%。
  1.4统计学分析
  所得的相关数据资料进行分析,所使用的数据处理软件为SPSS 12.0,计数资料采用χ2值检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患者护理疗效对比
  如表1所示,实验组护理疗效(92.9%)明显高于常规组(76.2%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。
  表1  两组患者的护理疗效对比
 
  3.结论
  糖尿病是引发心脑血管疾病、肾脏衰竭、肢体器官病变等的高发病因,表现为血糖升高、体内胰岛素缺乏、内分泌功能障碍的疾病,短期内虽然不会对其他脏器造成损伤,但是长期血糖代谢异常会诱发多种脏器疾病,尤其是对肾脏的损伤极为明显[1]。糖尿病的发病群体多为中老年人群体,这一类人由于一直以来处于体质较差的状态,机体抵抗能力较差,骨质流失严重,因此老年人髋部骨折的概率也在不断上升[2]。针对糖尿病合并髋部骨折的患者需要采取人工全髋关节置换术治疗,但是由于糖尿病患者自身糖代谢紊乱,使得手术切口愈合困难,且易发生术后感染,严重影响预后效果[3]。针对老年糖尿病人工全髋关节置换术患者在围术期采取全方位综合的护理干预措施,能够有效控制患者的血糖情况,缩短手术时间和住院时间,加速手术切口愈合,提升患者满意度。本次试验结果显示,实验组护理总有效率和护理满意度均明显高于常规组,因此针对老年糖尿病人工全髋关节置换术在围术期采取全方位综合的护理干预措施,能够有效控制患者的血糖情况,缩短手术时间和住院时间,加速手术切口愈合,提升患者满意度。
  参考文献:
  [1]梁娇. 老年糖尿病患者全髋关节置换术围术期护理干预探讨[J]. 临床医药实践,2017,04:312-313.
  [2]巩波. 人工全髋关节置换术围手术期的护理干预[J]. 中国民康医学,2014,02:114-115.
  [3]林春红. 综合护理在老年患者人工髋关节置换术围手术期中的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,22:2840-2842.

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