探讨胃及十二指肠溃疡的护理体会

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:刘建华
[导读] 日常的饮食也要注意,以易消化的食物为主,避免刺激性物质,吃七分饱,维持规律、正常的饮食习惯,以此提高生活质量。

黑龙江省大庆市第四医院  163712
  摘要:??目的 研究分析胃及十二指肠溃疡的护理措施。方法 此次研究的对象是选择2013年11月至2016年9月共收治胃及十二指肠溃疡患者91例,将其临床资料进行回顾性分析,并对患者采取一般护理、检查项目指导、医疗护理、心理护理、饮食护理和出院指导等措施。结果本组91例胃及十二指肠溃疡患者,经过抗炎、止血等对症治疗和综合护理,全部患者均治愈出院。结论进行精心治疗和综合护理,是患者治疗痊愈的重要基础和前提,是患者康复的保证。
  关键词:?胃及十二指肠溃疡;患者;护理
  [Abstract] Objective To study the nursing measures gastric and duodenal ulcer. The object of this research method is from November 2013 to September 2016 a total of 91 cases of gastric and duodenal ulcer patients,retrospective analysis,and take the general nursing,examination guidance,medical care,psychological care,diet care and guidance and other measures of hospital patients. Results 91 cases of stomach and duodenal ulcer patients were treated with anti-inflammatory,hemostasis and other symptomatic treatment and comprehensive care. All the patients were cured and discharged. Conclusion careful treatment and comprehensive care are the important basis and premise for the rehabilitation of patients,and also the guarantee for the rehabilitation of the patients.
  [Key words] gastric and duodenal ulcer patients
  胃及十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡[1]。我院几年来共收治胃及十二指肠溃疡穿孔91例,现将护理体会报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  我院自2013年11月至2016年9月共收治胃及十二指肠溃疡患者91例,男53例,女28例,年龄最大67岁,最小31岁,平均49岁,其中患者仅有上腹部疼痛56例,急性出血25例。
  1.2护理方法
  1.2.1一般护理(1)叮嘱患者保持安静,发作或有并发症时应卧床休息。(2)向患者讲解疾病注意事项,避免精神紧张、过度疲劳,生活要有节奏,控制饮食等。(3)病情观察。及时了解患者有无腹痛、返酸、恶心、呕吐等表现。当患者出现脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐,提示有出血、幽门梗阻等并发症,应及时报告医师处理。
  1.2.2检查项目指导(1)必须完成的检查:血常规、尿常规、大便常规+潜血;肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子;胃镜检查及粘膜活检(包括Hp检测);心电图、胸片。


(2)诊断有疑问者可查:血淀粉酶、血浆胃泌素水平、肿瘤标记物筛查;腹部超声、立位腹平片、X线钡餐、上腹部CT。(3)胃镜检查。入院前未检出者,应尽早进行,对胃溃疡病灶常规作活检。
  1.2.3医疗护理指导患者用药并观察药物副作用,抗酸药应在两餐之间或临睡前服药,宜研碎或嚼碎。长期服用出现便秘者可给予轻缓泻剂。及时了解病人的各项监测指标,为合理输液提供依据,避免水与电解质失衡,必要是给与营养支持,以改善病人的营养状况。
  1.2.4心理护理心理护理是患者整体护理重点之一[2]。不论是慢性溃疡或溃疡出血、幽门梗阻的患者都有较明显的心理障碍,一般以恐惧、焦虑、紧张、悲哀心理为主,导致情绪低落,甚至不配合医护人员的工作,影响病程或激发医疗纠纷。故医护人员需进行有针对性的心理护理,应循序渐进,弄清其心理活动特点,耐心地开导,使患者达到乐观开朗、积极健康的心理状态。这时要求医护人员对患者积极介绍医院环境及各项制度,介绍主管医生、护士的资历和技术水平,宣传各种处置的意义和安全防范知识;介绍手术室的设备、麻醉方式,以消除陌生感和思想顾虑。必要时可以请已痊愈的患者现身说教,消除患者的恐惧、紧张情绪,使患者保持平稳的心理状态,积极配合护理与治疗。做好心理护理是实施和完成护理计划的前提和保证。
  1.2.5饮食护理食物要选富有营养、易消化的细软食物为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物。可以吃白米粥、羊奶等。如果症状严重,吃一些软性食物,例如米汤、香焦、马铃薯、南瓜类及绿叶菜等[3]。避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物。如酒类、香精、桂皮、大料等;以及柠檬汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料;还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。禁用含纤维素多的蔬菜。如韭菜、芹菜、豆芽菜等,以及含有挥发油的蔬菜,如葱头、生蒜、生葱、小茴香等亦应忌用;禁用含嘌呤较多的食物,如黄豆、蚕豆、豆腐干等,因为它有促进胃液分泌作用,并造成粗糙植物纤维对胃粘膜的机械刺激作用,同时在胃内停留长达4~5h,还易产气,故应禁用。
  1.2.6出院指导胃、十二指肠溃疡患者痊愈或好转出院后,仍需坚持治疗,正确服药,合理饮食,门诊复诊。因此对出院患者要进行细致的出院指导,其内容包括:(1)应注意休息,要劳逸结合,避免精神紧张及情绪不稳定。(2)停止进食一切对胃有刺激的食品,如油煎食品、辛辣食品、浓茶咖啡等。(3)禁用损伤胃粘膜的药物,如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。(4)戒烟、戒酒。烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。(5)进餐应有规律,“少吃多餐”,可在餐间加吃些饼干和糕点。(6)按照医生指导,正确服用各类药物。(7)定期检查,遇有症状明显变化,应及时就诊检查。
  2结果
  本组91例胃及十二指肠溃疡患者,经过抗炎、止血等对症治疗和精心的护理,全部患者均治愈出院。
  3结语
  胃液分泌增多,粘膜变弱,造成胃及十二指肠的内壁溃烂或受伤,就是胃及十二指肠溃疡,原因是不规律的饮食习惯或过度紧张等造成的[4]。主要症状是上腹疼痛。此外,还会感到胸口闷烧、胃消化不良,若因溃疡而出血时,大便会呈黑色,也有吐血或贫血现象发生。若有由溃疡转成出血性的征兆时,要马上接受医生诊断治疗,胃及十二指肠溃疡穿孔腹部会突然剧烈疼痛,肚子变硬。此外,若有恶心、呕吐或心窝四周有胀满及消化不良的感觉时,可能是胃和十二指肠之间的幽门溃疡,也可能是幽门狭窄致食物无法通过。因此须接受精密的检查、诊断、治疗及综合护理。出院后也必须长期服药。日常的饮食也要注意,以易消化的食物为主,避免刺激性物质,吃七分饱,维持规律、正常的饮食习惯,以此提高生活质量。
  参考文献:
  [1]李丹.老年消化性溃疡的护理体会[J].中外健康文摘,2009,6(34):206.
  [2]焦宏芝.胃-十二指肠溃疡急性出血的护理体会[J].中国当代医药,2009,16(5):66.
  [3]李琳.胃十二指肠急性穿孔5例保守治疗的护理体会[J].内蒙古中医药,2010,29(4):145.
  [4]卢带英.胃十二指肠溃疡出血患者保守治疗的应急处理及护理[J].当代护士(专科版),2009(5):19.

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