综合护理干预预防全麻术后患者恶心呕吐的效果观察

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:李佳
[导读] 为全麻手术患者实施综合护理干预,可有效减少或减轻患者术后的恶心呕吐症状,还可改善护患关系,具有较高的临床实践价值。

上海长征医院  上海  200003
  摘要:目的:本文就综合护理干预预防全麻术后患者恶心呕吐的效果进行研究。方法:选取2016年在我院接受全麻手术的128例患者,按照入院先后顺序进行分组,实验组(n=64)予以综合护理干预,参照组(n=64)予以常规护理,对比两组患者的术后恶心呕吐发生率以及护理满意度。结果:实验组患者的恶心呕吐发生率显著低于参照组,护理满意度对比参照组更高,P<0.05。结论:为全麻手术患者实施综合护理干预,可有效减少或减轻患者术后的恶心呕吐症状,还可提高护理满意度,值得推广。
  关键词:综合护理干预;全麻;恶心呕吐;护理满意度
  临床中,很多手术需在全麻条件下进行,全麻具有良好的麻醉镇痛效果,但患者术后易出现恶心呕吐等不良反应,对其术后饮食、手术康复效果等均有不利影响[1]。为减少全麻患者的术后恶心呕吐症状,对我院近一年的部分全麻患者实施综合护理干预,并已取得理想效果,现将研究成果做如下汇总:
  1 一般资料与方法
  1.1 一般资料数据
  此次研究是选取2016年1月--12月期间在我院接受全麻手术的患者作为对象,病例总数为128。其中男女患者分别为67例、61例;年龄集中在33--76岁之间,平均(58.6±4.3)岁;手术类型:胃癌根治术18例,胆总管切开取石术31例,直肠癌根治术20例,腹腔镜胆囊切除术30例,甲状腺切除术25例,其他4例。按照入院先后顺序进行分组,实验组(n=64)与参照组(n=64)。两组数据的比较结果不存在统计学意义,P>0.05。
  1.2 方法
  参照组患者在围术期予以常规护理,实验组患者在围术期予以综合护理干预,如下:
  健康宣教及心理护理:为患者详细讲解麻醉方法、麻醉药物、注意事项、手术流程等,并将可能出现的不良反应对患者进行事先告知。安抚患者不必担心,积极配合医护人员,可有效减轻不良反应。对于存在焦虑情绪、恐惧心理的患者,要对其实施相应的心理疏导,使其保持轻松的心态准备手术。
  饮食护理干预:手术前一天的晚餐,告知患者要吃清淡、易消化的食物,不必吃的过饱。术后的饮食也要以清淡、温凉为主,不可吃富含油脂、易产气体的食物[2]。可多喝温水或果汁,也可多吃水分充足的水果。
  体位护理:术后协助患者取平卧位,将头部与床保持水平,减少体动,待麻醉效果消退后再逐渐取半卧位。并为患者提供安静的病室环境,保持空气清新无异味,减小刺激。
  行为护理:术后,如果患者出现恶心感,可在口中含一片生姜,或在鼻翼两侧放上柠檬片,可起到镇静、止呕作用,也可通过气味刺激而分散注意力,缓解恶心呕吐症状。可为患者播放轻柔的音乐进行情绪调节,并用手指按压合谷穴,揉压10--30min,具有理气调气之效[3]。
  1.3 评价指标
  恶心呕吐分级标准[4]:患者术后无恶心呕吐症状则为0级;患者术后有轻度恶心感觉,但无呕吐情况,则为I级;患者术后24h内出现1--2次呕吐现象,尚可进食,则为II级;患者术后24h内出现3--5次呕吐现象,不能进食,则为III级;患者术后频繁呕吐,24h内呕吐次数在5次以上,则为IV级。
  护理满意度:为患者发放全麻手术患者专用的调查表,由患者根据自身感受进行如实填写。结果分为非常满意、一般满意以及不满意。护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。
  1.4 统计学方法
  将此次研究中所涉及的数据输入统计学软件SPSS20.0进行研究及整理,恶心呕吐发生率、护理满意度均为计数资料,采用百分率(n,%)表示,比较结果行卡方值检验;其他计量资料的的比较结果行t值检验,P<0.05时表示组间差异显著。
  2 研究结果
  2.1 两组患者的恶心呕吐发生率比较
  实验组患者的恶心呕吐发生率显著低于参照组,经统计P<0.05;详见表1。
  表1  两组患者的恶心呕吐发生率比较(n,%)

  3 讨论
  恶心呕吐是全麻手术患者术后最为常见的并发症,对饮食、手术切口、术后疼痛度等均有一定影响。术后恶心呕吐与麻醉方式、麻醉药物、手术刺激等均有一定的关联性,尤其是全麻患者,术后发生恶心呕吐的概率要明显高于局麻者[5];故为该类患者实施有效的护理措施尤为必要。以往多为全麻手术患者实施常规护理,虽然可提供基础性护理服务,但患者因对麻醉方式及药物缺乏了解性,会表现出紧张、焦虑等心理,这也会增加恶心呕吐的发生率。我院现阶段主张对全麻手术患者实施综合护理干预,针对易引起患者恶心呕吐的因素,从心理护理、健康宣教、体位、饮食、行为等方面为患者提供更为全面、优质的护理服务,以减少减轻患者的恶心呕吐症状。此次研究中,参照组患者予以常规护理,实验组患者予以综合护理干预,结果显示:实验组患者的恶心呕吐发生率显著低于参照组,护理满意度对比参照组更高,P<0.05;足以说明为全麻手术患者实施综合护理干预的有效性。
  总结上述研究结果得出,为全麻手术患者实施综合护理干预,可有效减少或减轻患者术后的恶心呕吐症状,还可改善护患关系,具有较高的临床实践价值。
  参考文献:
  [1]翟云霞.全麻开颅术后早期发生恶心呕吐的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2015,30(1):73-74.
  [2]汪仕千.穴位敷贴加穴位按摩防治全麻术后恶心呕吐[J].护理学杂志,2012,27(6):49-50.
  [3]杨晓红.护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响[J].河北医药,2014(11):1749-1751.
  [4]茌会敏,刘玉梅,周爱芹等.安全护理在预防全麻术后并发症中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2928-2930.
  [5]黎合.托烷司琼用于预防全麻术后恶心呕吐的临床实践[J].医学信息,2015,28(6):204.

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