早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用观察 李慧

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:李慧 孙秀丽 郜风清
[导读] 脑梗塞(cerebral infarction,CI)是临床常见的脑血管疾病,具有发病急骤、病情进展迅速、致残率及死亡率高等特点。

 邢台市医专第二附属医院神经内科  054000
  摘要:目的:探讨早期护理干预对脑梗塞(CI)患者语言、肢体功能康复的影响。方法:选入2015年1月~2016年12月我院收治的CI患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例,其中对照组予以常规治疗和护理,观察组在对照组基础上采用早期护理干预。比较两组的护理效果。结果:观察组Fugl-Meyer评分、语言功能评分及BI指数均显著高于对照组(P<0.05)。结论:早期护理干预可有效改善CI患者的语言、肢体功能康复,提高生活质量。
  关键词:脑梗塞;早期护理;语言功能;肢体功能
  脑梗塞(cerebral infarction,CI)是临床常见的脑血管疾病,具有发病急骤、病情进展迅速、致残率及死亡率高等特点。早期护理干预被证实可较好的挖掘损伤组织和器官的修复潜能,实现中枢神经系统功能的重塑,促进脑血管疾病患者的各项功能恢复[1]。鉴于此,本研究在CI患者中开展早期护理干预,以期改善患者的语言、肢体功能,提高生活质量,现报告如下:
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  选入2015年1月~2016年12月我院收治的CI患者94例,均符合CI诊断标准;首次发病,且伴有不同程度的语言、肢体功能障碍;排除合并肝、肾等重要器官严重功能障碍,意识或精神障碍、入院前已有残疾或不合作者。将本组患者随机分为对照组和观察组,每组47例,其中,对照组,男26例,女21例;年龄52~77岁,平均年龄(63.45±10.16)岁。观察组中,男27例,女20例;年龄51~77岁,平均年龄(63.36±10.20)岁。两组一般资料无显著性差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组:予以常规治疗和护理,包括神经内科药物治疗,病情观察、饮食指导、健康宣教等,并做好常规康复训练,包括良肢位摆放、翻身、按摩等。
  1.2.2 观察组:在对照组基础上,于生命体征平稳48h后行早期护理干预,具体方法为:(1)心理护理:CI发于头部,且伴有肢体瘫痪、语言障碍、口眼歪斜等症状,患者容易出现焦虑、沮丧等负面情绪,甚至抗拒治疗及康复训练;护理人员应加强与患者的沟通、交流,及时打消患者的担忧,稳定情绪,树立战胜疾病的信心;(2)肢体功能锻炼:指导患者进行床上被动功能训练和自主运动,促进血液循环。被动运动为推拿和按摩肌肉、关节被动屈伸训练等;自主运动为床上翻身、仰卧位时伸手、举足、屈伸关节、平衡训练、坐位、站立、行走等;注意活动量和活动时间应视病人的身体状况而定,循序渐进;(3)语言康复训练:指导患者进行口腔操练习,包括撅嘴、鼓腮、叩齿、弹舌等;发音从单音节开始,逐渐过渡到字、词、句,直至语言交流;鼓励患者多沟通交流,促进语言功能恢复。(4)饮食指导:指导患者饮食,进食时取坐位,颈部稍前屈,可刺激吞咽反射,并结合吞咽训练促进吞咽功能恢复。
  1.3 观察指标
  (1)运动功能:采用Fugl-Meyer运动功能评分法,其中上肢功能积分66分,下肢34分,总分100分,得分越高,运动功能越好;(2)语言功能:采用汉语失语症检查表,包括谈话、阅读、复述等,总分100分,得分越高,表示语言功能越好;(3)日常生活能力(ADL):采用Barthel指数(BI)评价,总分100分,得分越高,ADL越好。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS 21.0软件进行数据统计,其中计量、计数资料表示为( ±s)和率(n/%)的形式,分别进行t/χ2检验。P<0.05表示差异显著。
  2 结果
  护理后,两组Fugl-Meyer评分、语言功能评分及BI指数均较护理前明显提高(P<0.05),而观察组提高幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05),见表1。
  表1  两组Fugl-Meyer评分、语言功能评分及BI指数( ±s,分)
  
  注:与治疗前比较,△P<0.05;与对照组比较,*P<0.05。
  3 讨论
  CI是临床常见病、多发病,也是导致人类残疾或死亡的高危因素。随着医疗水平的进步,CI造成的死亡比率大大减少,但存活患者仍存在不同程度的神经、运动、语言、认知等诸多功能障碍,影响患者的生存质量。康复医学认为,早期康复训练可促进CI患者神经功能恢复,缓解机体功能障碍[2],原因在于:中枢神经系统在结构或功能方面具有可塑性,因此对患者输入正常的运动功能模式可影响其运动模式的形成,导入大脑皮质运动区“动作定型”,最大限度的恢复肢体功能、语言功能等,提高ADL;而且康复训练可通过协调的肌肉、关节运动,向中枢提供大量本体运动和感觉输入,发挥异化作用[3]。但这种功能恢复并不是有限的,越早介入,身体机能恢复的预后越好,延迟介入,可能会出现严重的继发性功能障碍,甚至发生废用、误用综合征,阻碍神经功能的恢复。
  本研究结果显示,观察组Fugl-Meyer评分、语言功能评分及BI指数均显著高于对照组(P<0.05)。由此可见,早期护理干预可有效改善CI患者的语言、肢体功能康复,提高生活质量,值的应用。
  参考文献:
  [1] 许敏. 早期康复护理干预对脑梗死患者近期临床影响的观察[J]. 实用临床医药杂志,2013,17(2):71-73.
  [2] 郑岚. 早期康复训练对脑梗死患者认知功能和生活质量的影响[J]. 中国医学前沿杂志电子版,2016,8(4):26-28.
  [2] 杨晶. 脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J]. 护士进修杂志,2013,28(21):1959-1960.

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: