探讨结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果研究

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:贾立红
[导读] 护理干预模式应用于结肠癌患者围手术期的临床护理效果理想,可促进患者恢复,提高患者生活质量及护理满意度,值得选择应用。

哈尔滨市第四医院  150026
  摘要:目的:探讨并分析结肠癌患者围手术期的护理干预效果。方法:此次研究的对象是选择2013年1月~2015年12月在我院接受手术治疗的36例结肠癌患者,将其临床资料进行回顾性分析,并采用双盲法将患者分为常规组与干预组,每组18例,常规组围手术期实施常规护理,干预组实施护理干预,对两组护理效果展开分析与比较。结果:与实施常规护理的患者相比,实施护理干预的患者术后切口愈合快,住院时间短,生活质量评分佳,并发症发生率低,护理满意度高,差异比较均具统计学意义(P<0.05)。结论:对结肠癌患者在围手术期实施护理干预,可提高患者的依从性,保证手术的顺利进行,同时也能提高手术治疗效果,降低术后并发症发生率,加快患者恢复,提升患者的护理满意度,具有较高的临床应用价值。
  关键词:结肠癌;围手术期;护理干预;效果
  Abstract:Objective:To investigate and analyze the effect of perioperative nursing intervention for patients with colon cancer. Methods:the subjects of this study were 36 cases of colon cancer patients from January 2013 to December 2015 underwent surgical treatment in our hospital,the clinical data were retrospectively analyzed,and by using double blind method were divided into conventional group and intervention group,18 cases in each group,the implementation of routine nursing group routine perioperative intervention group. The implementation of nursing intervention,analysis and comparison of the nursing effects of two groups. Results:compared with the routine care of patients,nursing intervention in patients with postoperative incision healing,short hospitalization time,quality of life score,low complication rate,nursing satisfaction is high,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion:for patients with colon cancer in the perioperative nursing intervention,can improve patient compliance,to ensure smooth operation,but also can improve the effect of surgery,reduce the incidence of postoperative complications and accelerate the recovery of patients,improve nursing satisfaction of patients,with a high clinical value.
  Key words:colon cancer;perioperative period;nursing intervention;effect
  结肠癌是消化道恶性疾病之一,在临床较为常见,目前主要采用手术治疗。临床实践发现,对结肠癌患者实施手术治疗时,有许多患者受心理、手术创伤、术后恢复等方面因素作用,出现情绪不佳、依从性较、疼痛难忍等现象,一定程度地影响了手术效果及预后[1-2]。因此对结肠癌患者在围手术期实施有效的护理措施,以改善这些不良现象,也是临床所关注的重点。我院近年来将具有先进理念的护理干预措施应用于结肠癌患者围手术期护理中,取得了理想效果,现作如下报道。



  1.资料与方法
  1.1一般资料
  收集2013年1月~2015年12月在我院接受手术治疗的36例结肠癌患者的临床资料,纳入指标:经术前体格检查、影像学检、结肠镜检查或术后病理组织学检查确诊为结肠癌者;年龄小于80岁者;意识清醒,能良好交流者;患者或家属同意本次研究者。排除指标:合并心肺肾功能障碍者;急诊手术者;结肠癌终末期者;临床资料不完整或不配合本次研究者。将36例结肠癌患者以双盲法分为两组(常规组与干预组),每组18例,常规组男女比例11:7,年龄58~76岁,平均年龄(67±5.43)岁;其中乙状结肠癌6例,左半结肠癌4例,右半结肠癌4例,横结肠癌2例,直肠上段癌2例。干预组男女比例13:5,年龄60~75岁,平均年龄(68±5.69)岁;其中乙状结肠癌7例,左半结肠癌3例,右半结肠癌3例,横结肠癌2例,直肠上段癌3例。两组患者的基线资料比较差异不具统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  常规组18例结肠癌患者在围手术期根据传统护理模式展开护理,如术前配合医生对患者进行充分的肠道准备,术中观察患者生命指标,术后遵医嘱予以抗生素抗感染,鼓励患者咳嗽排痰,协助患者早期下床活动等。
  干预组18例结肠癌患者围手术期在常规护理基础上实施新型的护理干预模式:⑴心理干预。结肠癌患者在确诊后通常会出现紧张不安、焦躁、恐惧等负面心理,担心手术能否成功,担心术后恢复情况等,因此,早期的心理护理干预十分重要。一,护理人员应该从专业的角度出发,应用多学科知识向患者讲解手术的优势,以提高患者对手术的信心;二,积极与患者、与患者家属沟通交流,针对患者负面心理的不同给予相应的干预方法,使患者能够正确面对疾病,产生治疗的积极性;三,应用图文手册讲解等多种宣传方式,对患者进行有关结肠癌及围手术期相关注意事项的健康教育,让患者及其家属掌握基本的知识与技能,以促进护理工作的顺利开展,加快患者术后恢复[3]。
  ⑵术前干预。术前对患者进行脏器功能评估,针对合并其它慢性病的患者积极治疗,早期改善患者全身情况,为手术顺利开展奠定基础;术前常规行禁食、插管、肠道准备、备皮、配血、药敏试验等;做好患者的皮肤护理、系统呼吸功能训练、床上大小便训练、营养支持等护理工作;手术当日遵医嘱留置导尿管,完成各项准备工作。
  ⑶术中干预。手术时注意手术室室温的适宜,室温调节至24~26℃左右,同时对患者未手术部位覆盖棉被等物进行保暖,术中输液/输血时也要充分做好保温措施。术中加强巡回护理,严密监测患者生命全征变化,出现异常情况及时反映给手术医生,以做出正确的处理。手术结束前15~30min通知病房做好病室环境与床单位的保暖准备工作,给患者一个舒适的养病环境。
  ⑷术后干预。术后护理干预主要包括病情观察、体位干预、饮食干预、引流管护理干预、运动干预及出院指导。①病情观察:术后将患者送至病房,每隔30min进行一次生命体征的观察与记录,待患者病情稳定后适当延长观察时间,同时准确观察患者尿量变化、24h出入量,观察是否有并发症发生,如有异常及时通知医生处理。②体位干预:术后先协助患者去枕平卧6h,麻醉清醒且病情稳定后改为半卧位,以利于腹腔引流。③饮食干预:术后禁食、给予胃肠减压,待术后2~3d排气或结肠造口开放后,给予患者半流质饮食,后期逐渐改为少渣饮食与普食。帮助患者及其家属制定合理的饮食计划,饮食以高蛋白、高热量、少油腻、少刺激为主。④引流管护理干预:做好术后引流管护理,观察引流液色、质、量及通畅度,及时更换引流敷料,清洁引流管,同时注意引流管固定的稳妥性。每天定时(2~3次/d)冲洗尿道口及膀胱,训练患者膀胱收缩功能、排尿排便功能。⑤运动干预:根据患者术后恢复情况,制定运动计划,鼓励患者术后保持心情愉悦,协助监督患者进行适量运动。⑥出院指导:患者出院时做好宣教指导工作,叮嘱患者定期复查[4-5]。
  1.3评价指标
  ⑴手术恢复指标。对两组患者术后切口愈合时间、住院时间、术后生活质量(生活质量根据躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能四个维度进行评价,各项满分均为100分,得分越高则证明生活质量越佳)进行统计;⑵术后并发症。观察两组手术后是否发生粘连性肠梗阻、肺部感染、切口感染、下肢静脉血栓等并发症;⑶护理满意度。应用本院自制满意度调查表评价两组患者(或家属)对本次护理服务的满意度,调查共计25小项,每项满分为4分,总满分为100分,十分满意:>90分,满意:60~90分,不满意:<60分。
  1.4统计学方法
  所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差(±s),计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2 检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组手术恢复指标比较
  两组手术恢复指标比较,干预组切口愈合时间、住院时间均优于常规组,且干预组患者生活质量评分要优于常规组,差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2两组术后并发症发生率比较
  干预组患者术后并发症发生率为16.67%,明显要低于常规组并发症发生率44.44%,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。
  2.3两组护理服务满意度比较
  干预组患者对护理服务的满意度为94.44%,明显高于常规组护理满意度77.78%,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  结肠癌患者围手术期护理干预是遵循“整体、综合、针对性”原则,在不同的手术阶段对患者采取针对性、合理性的护理干预措施,使患者的治疗与护理得到有效改善,为促进患者康复打好基础[6]。本次实践也证明,对结肠癌手术患者予以护理干预后,患者对手术的耐受性明显提高,术后并发症发生率也有降低,且缩短了住院时间,使患者对护理服务更加满意,总体护理效果要优于仅实施常规护理的患者。
  综上所述,护理干预模式应用于结肠癌患者围手术期的临床护理效果理想,可促进患者恢复,提高患者生活质量及护理满意度,值得选择应用。
  
  参考文献:
  [1]李素娟.探讨结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果[J].中国保健营养,2012,22(8):2768-2769.
  [2]李娜,张彦珂,刘娟.结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果观察[J].医学信息,2015,28(8):212.
  [3]陈桂云.护理干预对老年结肠癌围手术期及术后康复效果体会[J].中国卫生产业,2012,27(27):37-38.
  [4]金雅菲.结肠癌患者围手术期护理干预要点分析[J].中国继续医学教育,2015,7(13):224-225.
  [5]任韧.结肠癌患者围手术期护理干预[J].中国实用医药,2011,6(6):207-208.
  [6]倪海莹.护理干预在结肠癌患者围手术期的应用效果[J].医学信息,2013,26(7):62-63.

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