腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的疗效评估及护理方法分析

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:陈晓悦
[导读] 本次研究结果表明采用腹腔镜治疗应用在老年肠梗阻治疗中能够有效提高患者的治疗效果,改善患者的治疗体验,使患者能够获得更好的恢复效果。

齐齐哈尔市第一医院质控办  161000
  摘要:目的:探究采用腹腔镜应用于老年肠梗阻治疗中的效果,探究其临床护理方案。方法:选择我院中2016年1月至2016年12月中收治的粘连性肠梗阻患者100例作为研究对象,按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组,每组中50例患者。对照组患者采用传统开腹的治疗方式进行手术治疗,而实验组患者采用腹腔镜治疗作为手术治疗方式;记录两组患者的胃肠减压量、腹胀改善状况和整体有效率进行比较。结果:实验组患者的胃肠减压量、腹胀改善状况和整体治疗有效性明显优于实验组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:结果表明采用腹腔镜治疗应用在老年肠梗阻治疗中能够有效提高患者的治疗效果,改善患者的治疗体验,使患者能够获得更好的恢复效果。
  关键词:腹腔镜;粘连性肠梗阻;疗效评估
  肠梗阻是外科常见的急腹症之一,诊断困难,发展快、病情重,常需急症处置[1]。仅次于急性阑尾炎,胆道疾病,占第三位。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10%左右[2]。随着医学上微创概念的提出和医疗水平的进步,采用腹腔镜手术治疗能缩小病人创伤、降低患者的恢复时间、出院时间更短、治疗方法价格低廉,因此,在腹部外科手术中得到了广泛使用。
  在接受了腹腔镜治疗后,对患者采用何种治疗方式进行护理,是现代临床研究的重点内容,本次研究选择我院中100例患者作为研究对象,取得了一定的治疗效果,现报道如下。
  1一般资料与方法
  1.1一般资料
  选择我院中2016年1月至2016年12月中收治的粘连性肠梗阻患者100例作为研究对象,按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组,每组中50例患者。所有患者经临床确诊为粘连性肠梗阻,且均符合肠梗阻手术标准。每组中包含25名患者。实验组中男性患者12名,女性患者13名,年龄52—73岁,平均年龄(62.4±9.4)岁。对照组中包含男性患者14名,女性患者11名,年龄47—75岁,平均年龄(63.2±7.1)岁,两组患者一般资料(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。
  1.2 方法
  对照组患者采用常规开腹手术进行治疗,首先对患儿行麦氏切口,切口长度保持在5cm左右,寻找患者病变部位,并对其进行治疗,残端采用75%酒精以及2%碘酒消毒,手术后缝合患者创口。
  实验组患儿采用腹腔镜微创手术进行治疗。首先在患者腹部约2cm左右行弧形切口,并采用无损伤抓钳将患者肌肉剥离,并对其进行钝性解剖,切除后应当对患者进行胃内减压4—6h,并采用胃镜从导管钳调整至十二指肠降段或水平段,最后在前水囊中加入15—20ml蒸馏水固定,再将腹腔镜从患者体内拿出。
  1.3评价指标
  记录两组患者的胃肠减压量、腹胀改善状况和整体有效率进行比较。整体有效率为临床腹胀腹痛症改善状况或患者排便排气状况,如果患者腹部立位平片以及液气平面减少或消失不能判定为痊愈。
  1.4统计学分析
  数据以统计学软件SPSS18.0分析,以( )表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  实验组患者的胃肠减压量、腹胀改善状况和整体治疗有效性明显优于实验组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。
  表1  两组患者的治疗结果对比

  3讨论
  肠梗阻是一种多发于中老年人的病症,治疗时,由于患者的年龄较大,身体的各项机能有所下降,导致患者对手术的耐受性较低,同时在预后容易产生较多并发症[3]。对于这种情况,为了提高治疗效果,应当采用合理的治疗方式对患者进行治疗,才能有效提高患者的治疗效果[3],减轻患者的治疗抗拒程度。由于手术适应性较差,而患者又多为老年人群,对手术的适应性较差,所以大多数患者在治疗前后都存在烦躁、焦虑、恐惧等严重不良情绪[4]。所以应当针对患者的不良心理状态提供有针对性的护理。患者需要医护人员耐心、热情的照顾,医护人员也应当与患者主动进行沟通,了解患者心中所顾虑或所想的事情,安抚患者的不良情绪,根据患者心中所担忧的问题对其进行一一解释;如果患者担心手术安全,护理人员就应当对患者详细讲解手术流程和手术知识,打消患者心中顾虑。
  本次研究结果表明采用腹腔镜治疗应用在老年肠梗阻治疗中能够有效提高患者的治疗效果,改善患者的治疗体验,使患者能够获得更好的恢复效果。
  参考文献:
  [1]陈小勋,周永醇,张兆明等.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻[J].中华普通外科杂志,2010,25(11):924-925.
  [2]彭勇,唐俊,赵国刚等.腹腔镜和开腹阑尾切除术后粘连性肠梗阻发生的比较[J].中华胃肠外科杂志,2011,14(8):642-643.
  [3]陈鋆,王存川,徐以浩等.腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻12例报告[J].中国胃肠外科杂志,2000,3(2):108-109.
  [4]李鸷.腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的有效性与安全性[J].中国老年学杂志,2016,36(14):3492-3494.

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