后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理体会

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:马虹英
[导读] 腰椎骨折是临床上较为常见的一种脊柱外伤型骨折,这种骨折一般多发生在青壮年群体,大多是因为高处坠落交通事故等导致这种骨折发生[1]。

云南省腾冲市人民医院手术室  679100
  摘要:目的 分析并研究后路椎弓根螺钉内固定对于腰椎骨折患者进行治疗的手术室护理。方法 选择我院在2014年6月到2016年12月收治的128例腰椎骨折患者,对所有患者均采用随机方法划分为观察组和对照组,每组64例。两组患者选择采用后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗,对照组患者配合常规护理观察组患者配合手术室优质护理,对两组患者的护理效果进行比较。结果 对本研究所有患者干预以后患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分和患者的满意度进行比较,观察组和对照组存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义。结论 临床上对于腰椎骨折患者为患者选择后路,椎弓根螺钉内固定术进行治疗,为患者配合手术室优质护理可有效保证患者的恢复,减轻患者的疼痛,提高患者的心理状态,提升患者的满意度,可在临床推广使用。
  关键词:后路椎弓根;螺钉内固定;腰椎骨折
  腰椎骨折是临床上较为常见的一种脊柱外伤型骨折,这种骨折一般多发生在青壮年群体,大多是因为高处坠落交通事故等导致这种骨折发生[1]。临床有资料表明,腰椎骨折发生的发病率在现如今正在逐年的升高,从以往的对于腰椎骨折患者的治疗来看,一般选择采用内固定方法进行治疗,选择经后路椎弓根螺钉内固定方法进行治疗是较为普遍的一种治疗方法。同时在为患者进行治疗的时候,选择细致全面而又科学的临床护理,可有效保证护理效果的提升,促使患者更好的康复出院。针对于此本研究主要分析后路椎弓根螺钉内固定手术治疗腰椎骨折患者的手术室护理,结果取得满意成效,现将主要研究情况作出如下汇报。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  本研究所有研究对象选择我院在2014年6月到2016年12月收治的腰椎骨折患者,符合本研究标准,并且纳入本研究的患者例数为128例。采用随机方法将所有患者分为观察组和对照组,每组患者64例,对照组患者当中有男性患者33例,女性患者31例,观察组当中有男性患者32例,女性患者32例;对照组患者当中患者的最大年龄为68岁,最小年龄为22岁,平均年龄为(42.4±11.4)岁;观察组患者当中患者的最大年龄为66岁,最小年龄为23岁,平均年龄为(41.4±10.7)岁。本研究所有患者经过临床检验,确诊为腰椎骨折患者分组以后采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析,P>0.05,无差异,不具有统计学意义,具有可比性。
  1.2方法
  为本研究所有患者均选择采用后路椎弓根螺钉内固定方法进行治疗,患者配合常规的护理,主要是对患者进行各项护理程序的严格遵守,将护理落实到实处,严格对患者进行各项检查,强化对患者生理和心理的指导工作,对患者进行围术期的健康教育工作。
  观察组患者进行手术室优质护理,具体护理措施如下:
  ①术前护理:在接到通知单后,手术室就需要立即安排巡回护士对患者进行术前的方式和相关的工作,对于患者基本情况进行全面的了解和认识,判断患者是否存在有原发疾病,患者是否过度肥胖,要遵医嘱,做好手术前的常规准备。将手术过程当中,的相关情况耐心介绍给患者,讲解手术的安全性和可靠性,使患者了解手术治疗的必要性,患者交代手术当中需要配合的要点。手术之前需准备好相关的负压吸引器,准备好C臀x线机和无菌包等等[2];
  ②术中护理:在患者进入手术室以后,需要对患者的当前状态进行询问,要与麻醉师共同配合建造静脉通道,做好各项操作,并且严格按照无菌操作的原则进行,对患者进行气管插管。要合理的为患者使用抗生素进行抗感染治疗,在患者麻醉成功以后,将患者转移到手术台进行手术操作,为患者选择仰卧位,使患者的头部能够偏向一侧,在患者的胸部和价钱的荆棘放置软枕,以便于将其垫高。做好对患者的皮肤干预工作,预防压疮产生[3]。在患者头部两侧,使患者的两个手臂自然弯曲,放置患者的两肢。踝部需要保持自然弯曲的状态,选择采用固定带对患者的膝关节进行固定,在患者大腿肌肉较为丰富的地方,链接电极和负极,避免对患者进行灼烧。在手术期间,需要按照既定顺序进行敷料,手术器械等需要进行合理的摆放,要避免患者出现污染情况。对医师的操作需要进行主动的配合,遵医嘱为患者传递针线、手术刀等相关器械,保证手术能够成功,尽可能的缩短患者手术的时间。手术过程当中,需要严格的对患者的血液制品和液体等进行检查,对手术护理记录单要进行准确的填写,确认检查无误以后,对患者的手术切口进行缝合,当患者生命体征基本恢复稳定,将患者送回到普通的病房,做好相关的交接工作。
  1.3观察指标
  对本研究所有患者干预前后的疼痛情况进行比较,采用VAS评分法进行,并且调查本研究所有患者干预前后的心理状态,选择 SAS和SDS进行分析,采用自制调查量表调查患者的满意度。
  1.4统计学分析
  本研究所有涉及到的数据采用统计软件IBM SPSS23.0进行统计学分析,采用t值检验计量资料,P<0.05为差异明显,具有统计学意义。
  2.结果
  表1  本研究两组患者的护理效果比较

  对本研究所有患者干预以后患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分和患者的满意度进行比较,观察组和对照组存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
  3.讨论
  腰椎骨折是临床上较为常见的一种骨折类型,患者的骨折会对患者造成较大的痛苦,对患者正常的活动产生限制,会影响患者的身心健康,也会对患者的生活质量产生影响。手术的治疗可以缓解患者的疼痛,也能促进患者腰椎稳定性尽快恢复,椎弓根螺钉内固定能够有效的对脊柱稳定性进行重建,手术以后可以使患者更快的恢复正常工作和限制,使患者稍有不慎,可能会损伤患者的脊髓、血管、神经。因此在对患者进行治疗的时候,配合有效的护理干预是十分重要的,本研究从结果可以看出,观察组患者的护理效果优于对照组,能够证实为患者落实手术室优质护理的价值。手术室的优质护理在对患者进行护理干预的时候,能够全面的保证护理操作有条不紊的进行,能够做好对医生的麻醉配合,还能够对患者进行优质的周密的观测,保证在不对患者手术产生影响的前提之下,缩短患者手术的时间。
  参考文献:
  [1]姜爱华,金妲娜.腰椎骨折术后早期肢体康复锻炼程序[J].现代康复,2015,05(16):48-49.
  [2]武永莉,苏丽红.腰椎骨折病人腹胀与进食的关系[J].山西护理杂志,2014,11(02):88-89.
  [3]许秀琼.开展优质护理对腰椎骨折病人的护理体会[J].大家健康(学术版),2015,06(24):17-18.

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