脑卒中患者的护理要点及体会

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:李明花
[导读] 以专业、科学的手段实施护理,减轻患者的病痛,降低患者经济负担,增强患者及其家属的满意度,提高临床治疗的效果。

罗平县人民医院  云南罗平  655800
  摘要:脑卒中是临床中常见脑疾病之一,发病率、死亡率以及并发症都比较高,患上脑卒中的患者其生活质量和工作均会受到严重的影响。随着我国人口老龄化进程的加快以及饮食模式、结构的转变,脑卒中的发病率呈现逐年增加的趋势,护理作为增强脑卒中患者临床治疗效果的一种重要方式,其有着非常重要的意义。
  关键词:脑卒中;护理要点;体会
  脑卒中是老年人群体多发的疾病,其致残率非常高。脑卒中的发生会对社会、家庭等造成了巨大的负担,传统治疗方法往往只重视药物的作用,而对疾病的护理产生了忽视,从而导致了很多患者因没有得到优质的护理服务而影响了预后[1]。本文结合笔者多年的护理工作经验,参考了有价值的文献,现将脑卒中患者的护理要点及体会做如下总结。
  1脑卒中患者的护理
  1.1环境护理
  一个良好的环境有助于患者身心健康,环境护理在患者护理中非常重要,为患者营造舒适的环境是护理活动的重要内容之一。护理人员应保持病房通风洁净、透气、温湿度适宜、光线柔和等,温度控制在18~22℃之间,空气清新、声响低等能有效改善环境的质量,提高患者对环境的舒适感,体现出护理人员的人文关怀,有助于建立起良好的护患关系,促进患者进一步恢复健康。
  1.2患者心理护理
  脑卒中患者由于发病快,病程较长,且致残率、死亡率较高,导致了患者容易产生紧张、忧郁、烦躁以及焦虑等不良情绪,思想消极,缺乏锻炼的信心。除此之外,脑卒中对人体各系统都产生一定影响,如神经功能失调,呼吸频率加快以及内分泌功能紊乱等。这时医护人员应积极、主动给予患者心理疏导,用温馨的语言安慰患者,消除不良的情绪刺激[2]。大量的实验表明,患者的不良情绪会引起大脑皮层兴奋,从而导致肾上腺素、甲肾上腺及儿茶酚氨分泌随之增加,患者全身小动脉会出现收缩现象,患者血压升高、心跳加速,而诱发再卒中。而患者处于兴奋状态,情绪良好的时候,神经抑制得以解除,此时神经肌肉调节可以达到最好状态,从而有利于患者肢体功能的恢复。


医护人员须积极激励患者树立克服困难、艰苦锻炼以及战胜疾病的信心,与医护人员、家庭成员等积极配合,尽早实施瘫痪肢体功能的相关锻炼,以防止肌肉萎缩、关节畸形等发生。
  1.3患者饮食护理
  脑卒中病人的血液呈现高粘状态,在护理过程中需特别注意患者的饮食。给予患者进食低脂低盐,且易消化的食物;针对脑卒中并发糖尿病的患者,需要专门为患者提供糖尿病的饮食护理,在患者的床头可配备活动性餐桌,以有利于患者日常饮食。吞咽、咀嚼困难的患者,最好选用易吞食糊状的食物,保持患者进食环境的安静,取患者坐位或者半卧位,并从患者健侧颊部给予喂食。脑卒中患者晚餐最好多食用汤食,睡觉前2h督促患者饮用≧300mL左右的水,以降低患者夜间血液粘度。
  1.4并发症的预防
  由于患者瘫痪肢体的局部血管神经营养较差,如果压迫的时间较长,则易发生褥疮,因此需要每2h翻身1次,病情稳定后可以增加翻身的次数,翻身时动作要轻柔,避免皮肤擦伤。被压红部位需要轻柔按摩,也可以用红花酒精进行按摩,使局部血液循环得以改善,翻身的过程中应适当地拍击患者背部,鼓励患者咳痰,以防止发生坠积性肺炎;患者床铺要保持平整、干燥,使患者保持良好的个人卫生,可进行擦浴,但水温要适宜,避免皮肤受到烫伤;患者身体需要足够的水量,可选择进食富含维生素、纤维的蔬菜或水果;患者需要养成排便的习惯,防止大便秘结,早饭前可以喝1杯热饮料,以促进肠蠕动增加而对直肠排便反射进行刺激;给患者腹部按摩,按摩顺序由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5~10次即可,有助于患者排便。根据患者病情,按摩2~4次/d,对骨骼隆起部位,至少按摩3~5 min/次,达到活血通经的目的。按摩时可选用当归活络酒、50%红花酒精以及滑石粉等;对患者骨突出部位需要放置海棉垫、气圈或者棉垫,受压部位使之悬空,防止继续受到压迫;保持患者的皮肤清洁、干燥,用温水擦洗受压部位1~2次/d;对于瘫痪、昏迷、出汗、大小便失禁以及呕吐患者,被褥、衣服污湿后则需要及时进行更换、清洗[3];患者背部、臀部、会阴部等部位需要保持清洁、干燥,用温水擦洗浸渍的部位,洗净后局部用凡士林进行涂擦处理。
  1.5生活自理以及功能训练
  在逐步恢复后,患者需锻炼其日常的生活技能,医护人员及家属需要共同给予患者正确的指导与帮助,鼓励患者尽自己所能自理生活方面的事情,如洗漱、吃饭、脱穿衣服等,并逐步展开适应性锻炼,早期及时加强瘫痪肢体的锻炼,此时护理人员需要教会患者瘫痪肢体的主动、被动运动,对于肌力小于三级的患者,需要帮助患者卧在床上做运动;而肌力达到三级的患者,需要激励患者主动接受相关训练,并按照训练的步骤进行;当患者的肌力高达四、五级时,则要鼓励患者在护理人员扶助下完成日常生活自理[4]。
  2 护理体会
  护理干预作为患者临床治疗、恢复健康的良好辅助性手段,具有非常重要的意义。护理在脑卒中患者中的应用能有效帮助患者减轻心理上、生理上痛苦,使患者保持良好的心态去接受治疗,降低患者皮肤受损程度以及并发症的发生率,以改善患者的生活质量水平。为促进脑卒中患者护理的顺利进行,护理人员也需要掌握牢固的护理知识,以专业、科学的手段实施护理,减轻患者的病痛,降低患者经济负担,增强患者及其家属的满意度,提高临床治疗的效果。
  参考文献:
  [1]张爱琴.急性脑卒中患者的个体化舒适护理干预[J].中国实用护理杂志(下旬版),2009,25(2):9-10
  [2]刘凤勤.舒适护理在脑卒中病人中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(9):83-84
  [3]许燕桩,王惠莹,林华瑶,等.超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用[J].当代医学,2012,18(13):118-119
  [4]夏四元,余庆英,郑良成.脑卒中病人的康复护理和生活质量研究[J].护理学杂志,2001,16(3):185~ 186.

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