30例妇科腹部手术患者切口脂肪液化的临床研究

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:朱胜宝
[导读] 妇科腹部手术切口产生脂肪液化患者将明显缩短治疗时间,在临床中是十分有效的一种治疗方法,可在临床中广泛应用。

哈尔滨市双城区计划生育指导站  黑龙江哈尔滨  150100
  摘要:目的:针对妇科腹部手术切口脂肪液化的临床疗效进行初步探讨。方法:收集2014年2月—2016年2月期间的30例腹部手术脂肪液化患者有关资料,随机将患者平均分为对照组和观察组,对照组患者应用切口理疗及清创换药方法治疗,观察组患者应用减张清创缝合接负压吸引器方法治疗,对两组患者切口愈合情况进行比较。结果:比较分析两组患者切口的愈合时间,患者之间存在的差异具有统计意义(P<0.05)。结论:在前鞘前将无菌橡胶管放置应用皮下深层持续负压吸引方法治疗后,妇科腹部手术切口产生脂肪液化患者将明显缩短治疗时间,在临床中是十分有效的一种治疗方法,可在临床中广泛应用。
  关键词:妇科腹部手术;脂肪液化;临床研究
  1. 前言
  脂肪液化是手术伤口无法有效愈合的一个重要原因,尤其是切口部位具有较多脂肪同时应用电刀进行手术时,因电刀高温导致患者切口皮下脂肪组织发生浅表烧伤及一些脂肪细胞由于热损伤产生变性,并因凝固作用而使脂肪组织内毛细血管栓塞,术后脂肪组织产生无菌性坏死而渗液,对切口愈合产生不利影响。
  近年来随着不断提高的生活水平,肥胖患者与日俱增,妇科患者实施腹部手术后切口产生脂肪液化的情况呈现不断增长的趋势,而且目前在临床中高频电刀的应用十分广泛,也使手术切口脂肪液化的患者明显增多。有关研究结果表明,妇产科腹部手术患者产生脂肪液化的比例约占0.55%,其中妇科手术患者产生脂肪液化的比例约占0.41%,剖宫产患者产生脂肪液化的比例为0.58%。所以,若不能对患者的外科伤口进行妥善处理,将产生脂肪液化,本研究利用减张清创缝合接负压吸引器方法对患者进行治疗,获得良好的临床疗效,现将有关情况总结如下。



  2. 资料与方法
  2.1 患者资料
  收集2014年2月—2016年2月期间的30例腹部手术脂肪液化患者有关资料,随机将患者平均分为对照组和观察组,每组各有患者15例,其中观察组患者年龄在22—41岁之间,平均年龄(28.5±3.5)岁,有3例患者为经卵巢囊肿剔除手术,6例患者为全子宫切除手术,3例患者为异位妊娠实施切除患侧输卵管手术,1例患者实施切除附件手术,2例患者为其它疾病导致;对照组患者年龄在21—40岁之间,平均年龄(27.4±1.8)岁,2例患者为经卵巢囊肿剔除手术,4例患者为全子宫切除手术,3例患者为全子宫切除手术,5例患者异位妊娠实施切除患侧输卵管手术,1例患者实施切除附件手术,附件切除手术患者2例。
  在年龄、手术情况等基本资料方面,两组患者存在的差异不具有统计意义(P>0.05)。
  2.2 方法
  对照组患者采取应用1毫升:40单位胰岛素与20毫升50%葡萄糖注射液相溶后,取出其中的15毫升对切口在严格消毒下清洗方法冲洗残腔,其余5毫升采取浸润或者点注方法经切口的皮下组织两侧挤净冲洗液,同时采用蝶形胶布固定,并与电磁波治疗仪相配合对准患者切口部位进行照射治疗,同体表具有20厘米左右的距离,采取36-45摄氏度的治疗温度,进行20分钟时间的治疗,对患者照射后采取无菌换药方法,直到患者切口完全愈合。
  观察组患者将缝线拆除后,局部伤口应用甲硝哇注射液冲洗以避免产生感染,对患者切口采用10%氯化钠溶液的纱布条进行皮下引流,每天对患者换药1-2次,可结合患者切口渗出脂肪液化的量确定对其的换药次数,使患者切口保持干燥状态,直到患者创面具有新鲜肉芽组织而不存在渗出时实施减张清缝合手术,将橡胶引流管置于患者皮下并与负压连接,保留到没有明显渗出液后将其彻底拔除,在切口愈合后将患者切口部位的减张线拆除。对两组患者切口最早愈合时间、最晚愈合时间及平均愈合时间分别进行比较分析。
  2.3 统计处理
  采用 SPSS 17.0统计处理软件对患者的有关数据进行分析,应用均数±标准差(X±S)形式对计量数据进行表示,采用t检验方法比较两组患者之间的有关数据,采用百分比形式对计数资料进行表示,采用X2校验方法比较两组患者的有关数据,P>0.05表明患者之间存在的差异不具有统计意义,P<0.05表明患者之间存在的差异具有统计意义。本研究收集的患者有关数据P<0.01,表明患者之间存在的差异具有统计意义。
  3. 结果
  观察组患者切口最早愈合时间为7天,最晚愈合时间为12天,平均愈合时间(8.7±0.8)天;对照组患者切口最早愈合时间为16天,最晚愈合时间为28天,平均愈合时间(19.5±2.6)天。比较分析两组患者切口的愈合时间,患者之间存在的差异具有统计意义(P<0.05)。
  4. 讨论
  腹部手术患者切口产生的脂肪液化情况主要是因患者局部血液无法充足供应而造成脂肪细胞发生坏死,有关研究结果显示,脂肪液化症状的产生与患者具有的肥胖体形、广泛应用的高频电刀、患者切口存在较长时间的暴露、患者营养状态不佳及缝合过程等很多因素具有一定关系。传统治疗方法因需要较长的疗程,愈合时间相对较长,所以患者需要较大的痛苦。本研究收集的病例采取在前鞘前将无菌橡胶管放置应用皮下深层持续负压吸引方法治疗后,及时清除脂肪液化的坏死组织,以确保切口保持干燥,以防坏死脂肪组织不断发展而液化直至发生坏死,尽管患者活动受到一定程度的限制,但可将切口常规撑开实施引流的痛苦得到有效缓解并使切口疤痕面积明显减少,愈合时间有效缩短。
  5. 结语
  总之,妇科腹部手术切口产生脂肪液化患者将明显缩短治疗时间,在临床中是十分有效的一种治疗方法,可在临床中广泛应用。
  参考文献:
  [1] 黄俊英,徐广萍,咎恒莲.64例妇科患者术后切口脂肪液化的原因分析及处理[J],中国医药指南,2015.16
  [2] 罗迎春,王敏捷.妇科腹部切口脂肪液化诊治分析[J],中外妇儿健康,2016.8
  [3] 高芳.妇科手术后切口脂肪液化临床分析[J],中国实用医药,2015.10
  [4] 罗翠华.妇产科腹部手术脂肪液化的诊断和和治疗[J],中国医药指南,2015.7
  作者简介:朱胜宝,男,哈尔滨市双城人,大学本科学历,副主任医师,研究方向:妇科临床治疗。

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