急性化脓性阑尾炎的手术治疗和术后抗感染治疗的临床效果分析

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:苑学明 贾成功
[导读] 因此需要按照患者自身疾病的实际特点,对患者的机体状况进行分析,充分熟知手术时机,科学选择抗生素药物。

阳谷县人民医院 药剂科  252300
  摘要:目的:分析急性化脓性阑尾炎的手术治疗和术后抗感染治疗的临床疗效。方法:抽取我院于2015年3月-2016年4月期间收治的94例急性化脓性阑尾炎患者,通过随机数字表方法将入选患者平均分为观察组和对照组,观察组和对照组均进行普外科手术治疗,观察组随后进行术后抗感染。结果:观察组和对照组分别经临床治疗后,观察组术后并发症发生率(4.26%)低于对照组术后并发症发生率(21.27%),住院用时少于对照组,数据间经对比产生统计学意义,而两组手术用时以及术中出血量通过对比可知,未产生统计学意义。结论:急性化脓性阑尾炎患者在进行手术治疗后,需要按照药物结果进行抗感染治疗,从而降低并发症发生率。
  关键词:急性化脓性阑尾炎;手术治疗;术后抗感染治疗;临床效果
  急性阑尾炎为临床中一种常见疾病,主要临床表现为右下腹疼痛以及反跳痛。而急性化脓性阑尾炎病情发展较快,会引发一系列并发症,尤其是术后切口极易产生感染,从而对手术治疗效果产生了严重影响[1]。此研究分析急性化脓性阑尾炎的手术治疗和术后抗感染治疗的临床疗效,现将研究过程以及结果进行如下汇报:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  抽取我院于2015年3月-2016年4月期间收治的94例急性化脓性阑尾炎患者,通过随机数字表方法将入选患者平均分为观察组和对照组,每组患者均分为47例。对照组中男性患者和女性患者比例为29:18,年龄跨度为19-64岁,经计算后平均年龄为(50.2±4.1)岁,观察组中男性患者和女性患者比例为27:17,年龄跨度为20-62岁,经计算后平均年龄为(48.9±5.6)岁。对两组患者的一般资料数据进行整理以及计算,未形成统计学意义,数据间的临床比对性有所增加。
  1.2 方法
  观察组和对照组均进行普外科手术治疗,对患者进行麻醉后采用仰卧位,并常规消毒右下腹麦氏位置,将无菌洞巾进行铺设,随后对患者做一手术切口,长度为3-5cm,将皮肤以及皮下组织进行逐层切开,将皮下出血动脉进行结扎,随后进入至患者的腹腔中。防止腹腔出现内渗液污染伤口,采用吸引器将其吸出,对阑尾进行探查,当出现粘连或者坏死现象时,可对阑尾系膜通过逆行结扎的方法,将已经产生病变的组织进行切除。如果患者在此过程中出现较多的渗出液,将脓液进行洗净后,将纱布在周围位置处进行放置,并将其予以切除,以免出现切口感染。如果阑尾坏死位置在残端处,需要将其进行切除,并通过网膜进行覆盖。如果患者出现阑尾穿孔在进行吸尽脓液的基础上,通过甲硝唑或氯化钠注射液对腹腔进行冲洗,并对患者进行充分清创。手术后将引流管进行放置,随后将腹腔关闭,将肌层进行关闭,对皮肤予以缝合。观察组在此基础上按照患者实际药敏结果选择抗生素药物进行治疗,对整个治疗流程进行规范,对患者的伤口进行定期换药。
  1.3 观察指标[2]
  观察组和对照组患者治疗后,需要对其并发症发生情况进行对比,其中包含切口感染、肠梗阻以及腰部不适,与此同时对两组手术用时、术中出血量以及住院用时进行记录和比对。
  1.4 统计学数据计算
  此研究中所涉及的相关数据均选择SPSS17.0统计学软件包进行整理和计算,并发症发生率经计算后选择计数资料进行表示,数据在检验时选择卡方,手术用时、术中出血量以及住院用时经计算后选择计量资料进行表示,数据在进行检验时选择T值,数据间经对比后如P<0.05,统计学意义产生。
  2 结果
  2.1 分析两组患者手术相关指标
  观察组和对照组的手术用时以及术中出血量经对比,未形成统计学意义(P>0.05),观察组和对照组住院用时经对比,统计学意义产生(P<0.05),详细数据见表1。
  表1  对两组患者手术相关指标进行对比

  3 讨论
  急性化脓性阑尾炎患病率在普外科急腹症中居于首位,此病严重影响了患者自身的生命健康,而主要治疗方法为手术,通常情况下均在患病后的72小时内进行手术[3]。然而由于此病在进行诊断过程中具有排他性特征,因此临床医生需要对患者进行体格检查,并对其病史进行了解。
  就目前而言,由于社会经济技术水平的不断完善以及发展,医药市场发展逐渐向多元化方向转变,从而完善了制药技术。而在此阶段抗生素药物广泛应用以及相关不良因素所产生的影响,出现了较为严重滥用药现象,进而加强细菌和病毒菌自身的耐药性[4]。与此同时,患者对疾病并不了解,而且选择药物治疗方案较多,会使患者错失最佳治疗时机,如果未对其病情进行有效控制,会引发阑尾穿孔或者坏死。因此需要按照患者自身疾病的实际特点,对患者的机体状况进行分析,充分熟知手术时机,科学选择抗生素药物。
  和单纯性阑尾炎相比较而言,急性化脓性阑尾炎在手术后会出现一系列并发症,尤其是切口感染。在对患者进行手术之前需要准备充分,并加大手术过程中无菌操作的力度,科学选择手术切口,对患者实行防护,将手术用时予以减少,从而有助于并发症发生率的降低,确保手术得以顺利实施[5]。与此同时,正确放置引流管、患者自身体质和切口感染存在一定的联系,因此临床需要对其予以相应的重视。术后对患者进行药敏试验,科学合理选择抗生素,能够有效缓解患者的不适感,从而改善不良预后。然而在临床工作中,还应将抗生素药物的使用剂量进行规范,医师应了解疗程的目的,从而降低并发症发生率,提升临床疗效,改善患者病情[6]。
  经上述研究可知,按照患者自身的临床特征,充分把握手术时机,并对其进行手术治疗,术后对患者进行药敏试验,按照最终的药敏结果选择抗生素药物对患者进行抗感染治疗,有助于并发症现象的减少,在用药过程中需要将其疗程以及剂量进行规范,以免出现不良事件。
  参考文献:
  [1] 李云涛,兰梅菊.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察[J].医学理论与实践,2014(3):337-338.
  [2] 李本良.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后处理的诊治分析[J].医学信息,2013(27):555-556.
  [3] 包尔岱.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014(11):100-100.
  [4] 淳勇.急性化脓性阑尾炎的手术治疗分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016(11):163-163.
  [5] 颜文飞.采用小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的疗效观察[J].国际病毒学杂志,2015,22(z1):63-65.

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