宫腔镜在计划生育中的临床运用

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:莫桂花
[导读] 运用宫腔镜技能医治计划生育手术并发症,不只确诊成果精确,并且医治作用理想,具有出血少、康复快等长处,值得临床推行和运用。

解放军底181医院生殖中心  广西桂林  541002
  摘要:计划生育是指对生育质量与数量的有机调控,一定几率会发生多种合并症,需慎重选择治疗手段,随着医疗技术的不断提升,宫腔镜技术得到了迅速发展,逐渐成为妇产科重要诊疗方式,在计划生育临床领域发挥着重要作用。
  关键词:宫腔镜;计划生育;临床运用
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本次研讨选择2013年2月至2015年9月时期本院接诊的60例计划生育手术并发症病人,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组病人年纪20~46岁,平均年纪(25.6±8.2)岁;初孕21例,孕次≥2次9例;其中药流不全10例,人流不全7例,中孕引产术后残留3例。对照组病人年纪20~45岁,平均年纪(27.2±7.3)岁;初孕20例,孕次≥2次10例;其中药流不全10例,人流不全8例,中孕引产术后残留2例。两组病人的年纪、孕次、病况等通常材料无明显区别(P>0.05),具有可比性[1]。
  1.2方法
  两组病人在术前均进行惯例妇科查看,包含血惯例、血凝试验、心电图查看等。如病人有生殖系统炎症,需求消除炎症后手术。
  1.2.1观察组
  观察组病人运用宫腔镜诊治:手术取膀胱结石位,麻醉选择异丙酚静脉麻醉,将宫颈扩大至7号,缓慢置入宫腔镜,观察病人宫低、宫角、输卵管及宫腔前后壁,观察子宫内膜是不是呈现异常及残留物的部位及大小,观察完毕后退出宫腔镜,运用卵圆钳行钳刮术,将残留组织及粘连部位用活检钳及异物钳铲除,再次运用宫腔镜查看直到宫腔内彻底洁净。
  1.2.2对照组
  对照组病人运用B超诊治:仪器选择彩色普勒超声确诊仪。病人取平卧位,进行子宫纵、横切扫描,观察病人的宫腔状况,并记载宫腔内的呈现异常及残留物的部位及大小等。确诊后在B超引导下惯例进行刮宫医治。两组病人在术后均给予抗生素防止传染,缩宫素减少出血。
  1.3疗效评定标准
  ①手术成功:病人在术后阴道出血减少,3~5内不再出血,B超查看宫腔内无残留物;②手术失利:病人在术后出血增多,B超查看呈现盆腔积液。
  1.4统计学方法
  所有材料均选用统计学软件SPSS17.0进行分析,计数材料运用(n,%)表明,用χ2进行查验,P<0.05具有统计学含义[2]。
  2应用范围
  计划生育是指对生育质量与数量的有机调控,一定几率会发生多种合并症,需慎重选择治疗手段,随着医疗技术的不断提升,宫腔镜技术得到了迅速发展,逐渐成为妇产科重要诊疗方式,在计划生育临床领域发挥着重要作用。
  2.1不孕症
  ①宫腔粘连:于宫腔镜视界下,可精确评估粘连部位与规模,确诊精确性较B超检测高,一起便于别离粘连;②子宫变形:包含子宫彻底或不彻底纵隔、T型子宫等,宫腔镜下可对其种类行精确判定,确定孕囊着床方位,为不孕症的医治供给根据,确保医治作用;③输卵管堵塞:宫腔镜下输卵管插管加压术是医治输卵管堵塞性不孕的有用方式,临床运用较为广泛。



  2.2绝(节)育
  宫腔镜的良好视界及高分辨率显现,对输卵管状况可以给予精确查看,宫腔镜下,将节育器置入输卵管,通过输卵管部分反应,封闭管腔,可以到达安全、有用的绝育,其医治费用较低,是安全、经济的绝育方式。
  2.3体外受精
  部分病人因宫颈管内部分歪曲,体外受精有一定的难度,宫腔镜下可运用环形电极去掉剩余组织,然后康复宫颈管通畅,对体外受精的成功率有一定保证。
  2.4异位妊娠
  宫腔镜下行插管医治异位妊娠,手术视界好且安全性高,可大幅度下降用药量,医治后病人基本无不良反应,较开腹手术损害小、病人康复速度快、并发率低,具有较高的优越性[3]。
  2.5子宫内膜骨化
  子宫内膜骨化是计划生育术后并发症中较为罕见的病例,选用宫腔镜技能是该病的主要临床医治办法,宫腔镜下观测子宫内膜骨化方位与规模,运用活检钳将其夹起,悄悄刮去骨化层,随后置入电切镜,于宫腔镜视界下将残留组织进行切除,术中全程需选用腹腔镜监护。
  3结果
  3.1两组患者的诊断结果
  两组病人经术后病理查看成果显现,观察组30病人精确确诊出妊娠残留29例,确诊精确率为96.67%;对照组30病人精确确诊出妊娠残留25例,确诊精确率为83.3%。两组病人的确诊精确率区别明显(P<0.05),具有统计学含义。
  3.2两组患者的治疗效果
  观察组30例病人医治成功28例,成功率93.3%;对照组30例病人医治成功22例,成功率73.3%。两组病人的医治成功率对比区别明显(P<0.05),具有统计学含义。
  4讨论
  这些年,随着中国计划生育手术人数的增多,呈现手术并发症的病人也在不断上升。临床多见的计划生育手术并发症包含清宫术或人工流产后的宫内残留物,宫内节育器开裂致使取出困难等。惯例医治主要是盲目的刮宫,临床作用不理想,甚至呈现切除子宫的状况,为病人带来不必要的损害。B超是临床诊治计划生育手术并发症的常用手法,可是确诊的精确率不高,并且有漏诊、误诊的状况发生。微创技能在这些年得到不断地运用和发展,宫腔镜手术诊治计划生育手术并发症也得到广泛的重视,它虽然是一种全新的诊治技能,可是临床疗效明显,极大减轻了病人的苦楚。本次研讨成果显现,观察组病人的确诊精确率96.67%,高于对照组病人的确诊率83.3%(P<0.05);观察组病人的医治成功率93.3%,优于对照组病人的医治成功率73.3%(P<0.05),具有统计学含义。由此可见,宫腔镜不只可以进行精确的确诊,并且术中运用宫腔镜的临床作用也十分理想,没有病人呈现传染、出血及丢失的状况。通过本次试验,笔者总结宫腔镜技能运用于计划生育手术并发症诊治中优势:宫腔镜技能可以精确的查看出宫腔内组织的小大、方位、形状,钳夹刮宫可以精确铲除剩余组织,防止呈现术后并发症及二次手术;胎骨残留是临床多见的致使不孕的主要原因,B超查看只能提示宫腔内有强回声,无法确认骨片方位和大小,宫腔镜可以精确定位,运用异物钳将骨片夹出宫腔;运用宫腔镜可以确定宫腔内有无节育环及环的类型,确诊后,在宫腔镜的引导下,运用异物钳取出开裂、残留的节育环作用理想。宫腔镜运用于计划生育手术并发症的医治虽然临床作用理想,但仍然存在一定的危险,并不能彻底防止并发症的发生,术后仍然会呈现出血、损害、过度水化综合征、盆腔积水等。宫腔镜手术呈现并发症主要与医生的手术经验及手术难度有关。宫腔镜手术虽然有许多优势,但需求根据病人病况及主治医生的手术经验而定,不行盲目进行手术。
  5结论
  综上所述,运用宫腔镜技能医治计划生育手术并发症,不只确诊成果精确,并且医治作用理想,具有出血少、康复快等长处,值得临床推行和运用。
  参考文献:
  [1]王梅,彭松娟,于秋艳.宫腔镜在计划生育临床的应用[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(23):143-145.
  [2]王春生,贾晓阳.宫腔镜在计划生育和不孕症的临床应用(附37例分析)[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,10(13):179-181.
  [3]冯缵冲,陈俊康.宫腔镜在计划生育临床和科研中的应用[J].国外医学(计划生育分册),2016,15(25):199-201.

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