中医特色优质护理服务在促进剖宫产术后泌乳的临床效果评析

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:刘攀兰 陈艳辉
[导读] 在产科中实施中医特色优质护理,能有效地提高母乳喂养率,提高病人的满意度。且此法简单易行,病人容易接受,值得推广。

四川省绵阳市中医医院  四川绵阳  62100
  摘要:目的:观察中医特色优质护理促进剖宫产后乳汁分泌时间,为相关临床研究提供依据。方法:使用随机平行对照方法,选取我科2014年1月至12月间剖宫产术后200例产妇,分为常规优质护理组和中医特色优质护理组,常规组100例产妇实施产后常规优质护理,中医特色优质护理组100例以整体性、辨证性的观念为产妇实施中医特色优质护理,包括整体护理、辨证施护、情志护理、饮食护理等,结果:接受中医特色优质护理的剖宫产妇乳汁分泌时间显著提前,优于常规组。结论:中医特色优质护理在产科提高母乳喂养率效果显著,值得推广。
  关键词:中医特色;优质护理服务;乳汁分泌;效果
  中医特色优质护理是在中医基本理论指导下进行的护理工作,中医强调机体的整体性,护理的全过程都贯穿着整体思想[1],以辩证的观念分析问题,解决问题。从2010年起,卫生部开始广泛开展“优质护理服务示范工程”,我科注重中医理论及治疗技术在优质护理服务工作中的作用,发挥了中医护理特色和优势,为病人提供更为安全、优质、高效、满意的优质护理服务,将中医特色护理作为产科的优质护理工作开展中的一项重要举措,通过近4年的中医特色优质护理服务实践,提高了住院病人满意度,拓展了中医专科专病护理内涵,促进了产科专科中医特色优质护理的发展。现将中医特色护理在促进剖宫产术后乳汁分泌的应用介绍如下:
  1.资料与方法:
  1.1一般资料:选取我科2014年1月-12月年间剖宫产的产妇,200例,年龄21岁-38岁之间,平均年龄29.5岁,诊断均符合妇产科学诊断标准[2],产妇随机分2组,每组100例,两组患者基本资料进行比较,年龄、基本情况等各方面均无显著差异,具有可比性,(P>0.05)
  1.2方法:常规组患者行常规优质护理,中医组以整体性、辩证性的观念指导实施中医优质护理,包括整体护理、辨证施护、情志护理、健康教育、饮食护理等。
  1.3中医特色优质护理措施
  1.3.1 一般护理  休息是恢复产妇体能重要方面,保持病区环境安静、整洁舒适,病房温湿度适宜,利于产妇与新生儿休息,保证产妇充足的睡眠,产妇适量活动,利于气血畅调,促进胃肠功能恢复,促进子宫收缩复旧。实施24小时母婴同室。
  1.3.2 中医辨证施护
  1)产前干预   在产检期间,指导产妇泌乳方法,进行产前培训,并考核其对母乳喂养的一般知识和方法的掌握。生产后责任护士在病房再现场施教,教会每个产妇正确的喂养方法。
  2)辨证分型  中医认为气血是人体生命活动的物质基础,而气血来源于脏腑,运行于经络,乳以血为本,以气为用[3]。根据产妇临床症状、体征、舌象、脉象,辩证为气虚血瘀、多虚多瘀两型。
  3)穴位贴敷  根据证型给以穴位贴敷足三里与上巨虚、下巨虚行气止痛和胃。产妇去坐位或卧位,护士准确取穴,用温水或用乙醇棉球擦净,然后敷药。
  4)耳穴压丸  产妇取坐位或仰卧位,先观察耳部皮肤,皮肤完好者用75%酒精清洁耳廓2次,按中医经络、脏象理论辨证取穴,分别取:乳腺穴:对耳轮体前部中2/5处;肝穴:耳甲艇的后下部;丘脑穴:在对耳屏游离缘上,对屏尖与轮屏切迹中点处;内分泌穴:耳甲腔底部,屏间切迹内0.5cm处。以调理冲任、脾胃,化血生源,行气活血,促进乳汁分泌,产后足浴以活血化瘀,行气通络。方法:一手持耳轮后上方,另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点以确定耳穴。用蚊钳夹取王不留行籽药贴,一手固定耳廓,另一手将药贴对准穴位,固定后采用按、压、揉等方式进行刺激,观察产妇反应及耳部皮肤情况,以产妇感到耳部有酸、麻、胀、痛、热为宜。每穴按压1~2min,每日3次,留置3d,以加强疗效,留置中若有不适或胶布脱落应及时处理。
  5)穴位按摩  产后连续三天每日进行两次穴位按摩,取穴膻中、中庭、乳根、中府、天溪、乳中、肩井、曲池,采用推、拿、揉、按的方法,每个穴位按摩30秒,重复循环按摩1-2次,每日按摩30分钟,每天2次。
  6)情志护理  中医护理非常重视对于情志的调节作用,《黄帝内经》中早就有“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾……”的论述,情绪的压力可导致肝郁气滞、气血不畅,使产妇奶分泌减少,护理人员向其讲解情志因素与奶分泌的辨证关系,应关心、体贴产妇,消除其不良情绪,保持产妇愉悦心情有利于体内气血的流通和顺畅,促进乳汁的分泌,有利于母乳喂养。
  7)饮食护理  根据产妇证型,饮食应补气益血化瘀为主,提供高蛋白、高热量、高营养、粗纤维饮食,以煮或煨汤类最好,适当加当归、黄芪等,促进乳汁分泌,少油炸,少食盐和腌渍食品以及辣椒、胡椒、葱、姜蒜等辛辣刺激性食品,禁饮酒、浓茶、咖啡,一日以4-5餐为宜。
  1.4 观察指标:
  1.观察并记录2组产妇产后在相同吸吮母乳频次下,母乳分泌时间、奶量、使用配方奶人次。按爱婴医院纯母乳喂养要求制表进行统计调查。范围:0-100%,纯母乳喂养率80%达到爱婴医院要求。
  2.统计学处理
  采用统计学软件SPSS16.O对临床所得数据进行处理以t 检验计量资料,以x2检验计数资料P<0.05时差异具有统计学意义.
  3.结果
  中医特色优质护理组产妇纯母乳喂养率明显高于常规组,两组结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者临床观察指标的具体统计结果,见表1
  两组产妇的临床观察指标

  一般产后护理常规组纯母乳喂养率76%,中医特色优质护理服务组纯母乳喂养率92%,明显优于常规护理组。
  4.讨论
  母乳是婴幼儿最理想的天然食物,含有婴幼儿生长、发育必须的各种营养和活性成分,不仅能满足婴儿营养需求,还可以预防许多影响儿童健康的疾病发生[4]。剖宫产术产妇因术前禁饮禁食、术后伤口疼痛、进食时间延长、翻身不便等因素导致产后气虚血瘀、多虚多瘀,影响乳汁分泌,导致母乳喂养率降低,中医特色优质护理根据病人证型,用整体观从起居、情志、饮食给予调护,并采用内服中药、外用中医特色技术等措施行气止痛和胃,调理冲任、脾胃,化血生源,行气活血,促进乳汁分泌,提高母乳喂养率成。
  总之,在产科中实施中医特色优质护理,能有效地提高母乳喂养率,提高病人的满意度。且此法简单易行,病人容易接受,值得推广。
  参考文献:
  [1]姚素环.浅谈《妇产科护理学》常见教学方法[j].中国科技信息.2013(8):23-24
  [2]马宝璋《中医妇科学》气血对胞宫的生理作用。
  [3]谢幸《妇产科学》第八版
  [4]王立新《母乳喂养指导手册》母乳喂养好处。

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