微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效分析

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:刘亮
[导读] 拇外翻合并小趾内翻畸形患者应用微创截骨矫正术治疗的临床效果良好,具有创伤轻、手术时间短、术后恢复快等优势,值得临床全面应用与推广。

黑龙江省七台河市七煤医院  黑龙江七台河  154600
  摘要:目的:探析拇外翻合并小趾内翻畸形应用微创截骨矫正术治疗的临床效果。方法:选取我院2015年10月至2016年12月期间收治的30例拇外翻合并小趾内翻畸形患者为研究对象,均给予微创截骨矫正术治疗,观察患者手术时间及治疗效果。结果:本组患者手术时间在35~68min之间,平均为(42.6±3.0)min;手术治疗优良率为96.7%(29/30);术后AOFAS评分为(83.8±6.8)分,高于术前的(47.0±6.5)分,前后比较具有明显差异(P<0.05)。结论:拇外翻合并小趾内翻畸形患者应用微创截骨矫正术治疗的临床效果良好,具有创伤轻、手术时间短、术后恢复快等优势,值得临床全面应用与推广。
  关键词:拇外翻;小趾内翻畸形;微创截骨矫正术
  拇外翻是一种较为常见的前足畸形,多是由先天遗传或者后天姿势导致,临床表现为拇趾长轴与跖骨长轴夹角超过15°,经常合并小趾内翻[1]。在传统治疗中,多采用大切口手术方法,需用空心钉、克氏针等固定截骨端,固定时间较长,恢复较慢,患者痛苦较大,导致治疗效果并不理想。随着微创技术的不断发展与应用,微创截骨矫正术应用越来越广泛。本文通过对我院收治的30例拇外翻合并小趾内翻畸形患者的研究,探讨微创截骨矫正术应用效果,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2015年10月至2016年12月期间收治的30例拇外翻合并小趾内翻畸形患者为研究对象,其中女性12例,男性18例;年龄在35~54岁之间,平均为(42.8±3.5)岁;病程在5个月~5年之间,平均为(2.0±0.3)年。
  1.2 方法
  取患者仰卧位,将双踝以上5cm悬在手术床旁,给予局麻,于近节趾骨近端内侧做一个长度约为1cm的切口,直达趾骨骨膜,之后对关节囊进行分离,将跖骨内侧骨赘磨去。于第1跖骨内侧做一个长度约为0.3cm的切口,直达跖骨,从远到近予以斜形截骨,之后向外侧推截骨远端跖骨头,约1个骨皮质,保证截骨远端移位。足内旋,保持小趾外侧朝上,在第5趾骨近端外侧与跖骨外侧各做一个长度约为0.2cm的切口,将跖骨头外侧骨赘磨去,在第5跖骨颈横向截骨,并向内侧推移,约为1个骨皮质。在手术中,若发现患者跖趾关节脱位,应给予关节复位治疗。完成手术之后,用生理盐水对切口进行冲洗,并用绷带卷进行包扎,充当趾垫,使拇趾处于内翻位,小趾处于外翻位,然后用胶布条把前足进行环形固定,再用弹力网套予以加强固定。此外,术后予以X线片拍摄患者足负重正、侧位,了解截骨矫正效果。



  1.3 观察指标
  对本组患者的手术时间、治疗优良率及AOFAS评分进行总结分析。(1)治疗优良率:优:患者红肿、疼痛等症状及体征基本消失,行走、穿鞋等活动不受限,能够从事正常体力劳动,AOFAS评分超过90分;良:患者红肿、疼痛等症状及体征明显好转,行走、穿鞋等活动轻微受限,AOFAS评分超过70分;差:患者未达到上述标准,优占有比率与良占有比率的总和为优良率[2]。(2)AOFAS评分:采用美国足踝外科协会拇趾-跖趾-趾间关节评分系统(AOFAS)对患者术前、术后小趾囊炎予以评估。
  1.4 统计学处理
  将患者的观察数据录入SPSS 21.0版统计学软件中予以处理,用百分比形式表示计数资料,并给予x?检验,用( )形式表示计量资料,并给予t检验,若P<0.05,说明两组比较具有明显差异。
  2.结果
  2.1 本组患者的手术时间
  患者手术时间在35~68min之间,平均为(42.6±3.0)min;手术切口平均约为1.0cm。
  2.2 本组患者的治疗优良率
  30例患者中,手术治疗优良率为96.7%(29/30),即优25例(83.3%),良4例(13.3%),差1例(3.3%)。
  2.3 本组患者手术前后的AOFAS评分对比
  患者术前AOFAS评分为(47.0±6.5)分,术后AOFAS评分为(83.8±6.8)分。统计分析可知,术后AOFAS评分高于术前,前后比较具有明显差异(t=21.427,P=0.000<0.05)。
  3.讨论
  对于拇外翻合并小趾内翻患者来说,其前足横径较宽,外形难看,很难穿鞋,导致患者日常生活受到影响。为此,一定要采取恰当的治疗方法,提高治疗效果,改善患者生活质量。
  近些年来,随着医疗技术水平的不断提高,微创技术应用越来越广泛,在拇外翻合并小趾内翻治疗中,微创截骨矫正术得到了普遍应用。在微创截骨矫正术治疗中,因为截骨面是毛糙面,运用手法推移之后,可以使上下截骨面产生嵌插,加之绷带、宽胶布的外固定,可以避免术后内固定。同时,术后进行早期负重行走,通常不会出现移位现象。此外,因为截骨位于松质骨处,血运较为丰富,能够促进骨性愈合。本文研究结果显示,微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻畸形患者的优良率为96.7%,术后AOFAS评分为(83.8±6.8)分,高于术前的(47.0±6.5)分,前后比较具有明显差异(P<0.05),与相关文献报道[3]非常近似。
  总而言之,拇外翻合并小趾内翻畸形患者应用微创截骨矫正术治疗的临床效果良好,具有创伤轻、手术时间短、术后恢复快等优势,值得临床全面应用与推广。
  参考文献:
  [1] 黄建平.微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效[J].中国医疗美容,2016,6(5):26-28.
  [2] 梅仁富,许建,程树林.微创截骨治疗踇外翻合并小趾内翻畸形的体会[J].中国继续医学教育,2016,8(26):150-151.
  [3] 吴炳生,罗小庆,吴培.微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻崎形的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(22):256-257.

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