个性化护理干预措施对多发性肋骨骨折患者的临床价值分析

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:陈娴
[导读] 在患者接受诊治期间,护理服务效果对患者的恢复情况有直接影响,因此为患者实施合理的护理干预措施具有重要作用。
中南大学湘雅医院  湖南长沙  410008
  摘要:目的:探讨个性化护理干预措施对于多发性肋骨骨折患者的临床价值。方法:选择2015年10月~2016年10月我院接收的多发性肋骨骨折患者90例作为此次研究对象,随机为对照组与研究组,两组分别有患者45例,对照组行常规护理,研究组在此基础上行个性化护理干预。结果:研究组平均胸管留置时间、住院时间以及住院费用均要明显少于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率是35.6%,研究组并发症发生率是8.9%,组间并发症发生情况对比有明显差异(P<0.05)。结论:为多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施具有较高临床价值,值得大力推广。
  关键词:个性化护理干预;多发性肋骨骨折;临床价值
  多发性肋骨骨折是较为多见的一种急性创伤性疾病,指的是两根或多根肋骨发生骨折,通常是因暴力和外力导致,临床主要表现为呼吸异常以及纵隔摆动等现象,严重影响患者心肺功能[1]。不同程度的致伤暴力可能会导致单根或多根肋骨骨折,而每根肋骨又可能出现多处折断,单处骨折引发的脏器损伤比较轻微,但相邻肋骨间几处同时骨折会引发连枷胸,发生异常呼吸运动,呼吸与循环功能受损,若未能及时抢救,可能引发死亡[2]。有临床研究表示[3],患者的抢救质量和存活率不但和临床医师的治疗方法以及医疗技术有密切联系,还离不开临床的精心全面护理。本次研究的主要目的是为了探讨个性化护理干预措施对于多发性肋骨骨折患者的临床价值,选择我院90例多发性肋骨骨折患者的临床资料给予回顾性分析,详细报道如下。
  1、资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2015年10月~2016年10月我院接收的多发性肋骨骨折患者90例作为此次研究对象,本次所选患者都通过X线平片与CT等影像检查并联合多发性肋骨骨折诊断标准予以确诊。把90例患者随机分为对照组与研究组,两组分别有患者45例。研究组45例患者中,男性26例,女性19例;年龄19~62岁,平均(37.7±7.8)岁;致伤原因:21例交通事故伤,13例高处坠落伤,11例受到暴力殴打;其中单侧肋骨骨折22例,双侧肋骨骨折23例。对照组45例患者中,男性29例,女性16例;年龄21~61岁,平均(38.2±7.2)岁;致伤原因:23例交通事故伤,14例高处坠落伤,8例受到暴力殴打;其中单侧肋骨骨折20例,双侧肋骨骨折25例。将两组患者基本资料予以对比不存在显著差异(P>0.05);存在可比性。
  1.2 护理方法
  对照组45例患者实施常规护理,主要护理内容有:①心理护理:因为骨折产生的剧烈疼痛会导致患者难以呼吸和正常咳嗽,易出现烦躁与抑郁等心理,护理人员要为患者讲解治疗的重要性以及骨折相关知识,提高患者治疗与护理配合度,缓解不良心理。②体位护理:为改善患者呼吸困难与术后引流,应选择其半卧位,依据需求可对床头高度进行适度调节。③气胸与血胸护理:辅助患者实施胸腔闭式引流术,有利于排尽胸膜腔内积液和积气;观察水柱变化情况,在4~6cm间波动属正常;为患者引流时要详细记录好各项生命体征指标,防止漏气,若引流量每小时大于200ml,疑为胸腔内活动出血,应马上告知医师。④呼吸道护理:肋骨骨折会导致支气管痉挛和粘膜水肿,使得分泌物排出困难,且做深呼吸、翻身以及咳嗽等动作时会加重疼痛,护理人员要耐心讲解有效咳嗽和排痰的重要性,借助雾化吸入装置辅助排痰,或是咳嗽时用手按住伤处,减少胸壁振动引发的疼痛。⑤早期下床活动:按照患者实际情况设计活动计划,控制好活动范围与强度;当患者生命体征稳定后,可由护理人员或家属搀扶开展下床活动;术后一周后可辅助患者坐立,轻拍背部,四肢做简易活动。
  研究组45例患者在常规护理基础上给予个性化护理干预,具体干预措施有:①加强术后呼吸通气护理:应及时清理呼吸道和口腔废弃痰液,依据患者具体情况雾化吸入药物处理,将喉道废物清除。②加强健康指导:发放健康知识宣讲手册,主要介绍肋骨骨折治疗与护理基本内容;创建多发性肋骨骨折知识宣传专栏,定期组织护患交流大会,让患者了解急救护理的必要性与相关注意事项。③音乐疗法:按照患者年龄、性别以及兴趣差异选择音乐类型,由各患者挑选自己爱好的音乐,主要有戏曲、古典乐、现代舒缓乐、民歌以及轻音乐等,将患者喜好的音乐拷贝到MP3等播放器中;每天早上与晚上睡前给患者戴上耳机,将声音调至患者最适宜,闭上双眼享受音乐,一次听歌时间约半小时。④肌肉放松训练:让患者先感受双手从紧张至放松状态的感觉,吸气时开始缓慢握紧拳头约5s,吐气时慢慢放松约15s;再以该方法对全身肌肉予以放松,顺序依次是头部、颈部、腹部、腰部、腿部以及双脚等,嘱咐患者训练期间必须合理配合呼吸。
  1.3观察评价指标
  观察并比较两组患者平均胸管留置时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况;并发症主要包括肺不张、肺炎以及胸腔积液等。
  1.4 统计学方法
  用统计学软件SPSS18.0统计数据,用(%)和(x±s)表现计数、计量资料,用x2和t检验;比较差异有无统计学意义以P<0.05为据。
  2、结果
  2.1 两组患者临床相关指标对比
  研究组患者的平均胸管留置时间、住院时间以及住院费用均要明显少于对照组(P<0.05)。详见表1。
  表1  两组患者临床相关指标对比( ±s)

  3、讨论
  多发性肋骨骨折是临床比较多见的一种外科伤,大部分患者会并发血气胸等多种症状,若未能及时治疗并予以有效护理,可能引发感染与呼吸困难等,严重时还会发生死亡[4]。多发性肋骨骨折患者因为呼吸困难会造成纵隔摆动,导致循环功能紊乱,从而加剧休克。在患者接受诊治期间,护理服务效果对患者的恢复情况有直接影响,因此为患者实施合理的护理干预措施具有重要作用。
  个性化护理指的是将患者作为护理中心,按照患者个体差异对护理计划进行调整,经音乐疗法护理可以转移患者注意力,增强体主观舒适度,改善临床疗效,缓解焦虑等不良情绪;通过变换体位能够加快血液流通;通过加强呼吸道通气护理,能够加快其排痰,改善呼吸道所受刺激,从而缓解疼痛;通过加强健康指导,可以明显提高患者对疾病的认知度与治疗配合度;通过肌肉放松训练,能够较好地平复患者心情,消除负性情绪。
  此次研究结果发现,研究组胸管留置时间、住院时间、住院费用及并发症发生率均要明显少于对照组(P<0.05)。结果表明,为多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施具有较高临床价值,值得大力推广。
  参考文献:
  [1]刘慧玲,魏水华,潘文霞等.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].中国伤残医学,2015,12(9):218-220,221.
  [2]奚飞云.个性化护理干预用于多发性肋骨骨折患者中的效果观察[J].当代临床医刊,2016,28(5):1644-1645.
  [3]王宝珠,徐晓青.舒适护理在多发性肋骨骨折患者中的应用[J].内蒙古中医药,2015,29(8):163-164.
  [4]何永飞,张慧慧,范雪连等.医用高分子夹板对多发性肋骨骨折病人的镇痛效果评价[J].护士进修杂志,2016,28(5):474-476.
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