全程护理用于肺结核伴咯血患者护理中的临床效果

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:晏艳 赵春燕
[导读] 让患者在生理、心理上都享有高度的满足感,对我们的护理工作十分满意,大大提高了患者对医院的信任感,值得临床广泛推广。

曲靖市第一人民医院  云南曲靖  655000
  摘要:目的:探讨全程护理在肺结核伴咯血患者中的作用效果。方法:选取我院肺结核伴咯血患者50例,对照组采用常规护理模式,实验组实施全程护理,比较两组患者的疗效及护理满意度。结果:实验组总有效率达96%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组窒息发生率4%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总满意度100%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核伴咯血患者实施全程优质护理服务,治疗有效率高,提高了护理满意度。
  关键词:全程护理;肺结核;咯血
  肺结核伴咯血是常见的肺结核急症,由于咯血时大量的血液阻塞呼吸道,常引起窒息导致患者死亡,对肺结核伴咯血患者采取及时的抢救措施可以降低患者死亡率 [1-2]。本研究选取在2014年1月至2017年1月在我院住院治疗的肺结核伴咯血患者50例,探索全程护理模式在肺结核伴咯血患者中的作用效果。
  1.资料与方法
  1.1 资料与对象
  选取2014年1月至2017年1月在我院住院的肺结核伴咯血患者50例,分为两组,其中,对照组25例,包括男性13例,女性12例,年龄22-67岁,平均年龄(42.45±2.65)岁。实验组25例,包括男性14例,女性11例,年龄23-64岁,平均年龄(43.54±2.56)岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异(p>0.05),具有可比性。
  1.2实验方法
  对照组患者采用常规护理模式,包括常规口头健康教育、遵医用药等。实验组患者在对照组的基础上实施全程护理,具体措施如下:
  一般护理:每日记录患者的体温、心率、血压、二便、进食、饮水量等,注意观察咯血的量、颜色、性状、出血速度。保持患者的呼吸道通畅,咳出气管内存留的积血后,咯血自行停止。当患者咯血量多时,一旦出现胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、出汗、烦躁不安等表现,立即取头低足高位,轻拍患者的背部,排出气道中的血块,必要时用吸痰器行负压吸引。对于大咯血不止的患者,及时做好配血、输血的准备,保持口腔清洁,防止口腔异味刺激再次出血。
  饮食控制:护理人员要根据患者的病情状况和体质状况建立合适的饮食方案,鼓励患者进食高热量、优质蛋白及优质维生素含量丰富的食物,多饮水,多食新鲜蔬菜和水果,增强免疫力及机体修复力,促进愈合,为防止血管扩张,应注意避免进食辛辣等刺激性强的食物,根据患者的喜好合理调节饮食结构,刺激食欲,确保营养物质的供给。
  心理护理:部分患者对肺结核认识不足,对自己的病情可能存在误解,对咯血过度恐惧、对治疗失去信心等心理问题,包括恐惧、悲观、抑郁、紧张、焦虑等。对于此类患者要实施心理干预,护理人员通过每日的护理工作与患者及家属接触,耐心沟通,理解他们的心理活动,耐心讲解开导,解释长期的紧张、恐惧、消极的情绪会使机体免疫力下降,从而影响疾病恢复,消除他们心理焦虑、恐惧,对患者及家属进行心理辅导,向其阐述所患疾病的相关知识等,引导他们正确认识和对待疾病的诊断、治疗情况及治疗效果,树立战胜疾病的信念,使其能够更积极配合抢救、治疗。

  环境护理:保持病室安静,使患者得到充分的休息,以利于稳定患者情绪。卧床患者注意保持床单干燥平整,做好皮肤护理与口腔护理。医院内注意院区建设及绿化;病房每天开窗通风;调整病房内温度、湿度适宜;注意病区内卫生。
  健康教育:宣教工作贯穿于入院宣教、治疗、护理、体检、查房等活动中,形式要灵活多样,内容要由浅入深,使患者乐于接受;指导实验组患者培养健康的生活习惯,科学安排作息时间,并保持乐观的心理状态等。
  出院前护理:告知患者及家属出院后的饮食、休息、药物的使用,复查的项目及时间,一旦出现并发症或紧急情况立刻返院就诊,并定期电话跟踪随访。
  1.3 观察指标
  治疗效果评价[3]:显效:用药3d内咯血完全停止。有效:用药7d内咯血明显减少,最后咯血停止。无效:用药7d 以上咯鲜血不止或加重。总有效率=有效例数/总例数。
  对护理人员的评价:采用自行设计的调查问卷,包括责任心、工作水平、服务态度、健康教育、风险意识五个方面。
  使用自行设计的满意度调查表评价患者护理满意度,包括非常满意、较满意、满意、不满意。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,使用(均数±标准差)表示计量资料,计数资料使用卡方检验,计量资料使用T检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者疗效的比较
  为了比较两组患者的疗效,我们经过观察分析发现,实验组患者总有效率达96%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者窒息发生率仅6%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);见表1。
  表1  两组患者疗效的比较

  注:*与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05
  3.讨论
  肺结核是由结核杆菌感染肺组织引起的慢性疾病,咯血是肺结核常见的并发症之一,反复咯血可引起患者窒息从而导致死亡,密切观察患者的病情,并进行正确的护理,能够争取更多的抢救时间,意义重大[4]。采取正确的治疗手段,同时辅以全程的优质护理,可有效预防严重并发症的出现,降低患者死亡率,促进患者及早康复。
  在本研究中,选取在我院治疗的肺结核伴咯血患者作为研究对象,对照组患者采用常规护理,实验组实施全程护理,比较两组患者的疗效发现,实验组患者总有效率达96%,明显高于对照组,窒息发生率仅4%,明显低于对照组。这表明,全程护理模式能够降低肺结核伴咯血患者的治疗效果,降低窒息的发生率。窒息是咯血最严重的并发症之一,可以导致心脏骤停,窒息发生的6 min内是抢救的黄金时间段,如能够及时发现并解除呼吸道梗阻症状,有效止血,可以使抢救的成功率大大提高[5]。全程护理对患者病情实施密切监护,对于呼吸道可能存在的风险能够做正确的评估和全面正确的掌握,及早发现并进行干预,很大程度上降低了窒息的发生率和病死率。
  优质的全面护理可以提高患者及家属的满意度,有助于推动护理质量持续改进,改善护患和医患关系,降低护理不良事件发生率,保障护理工作能够得到顺利开展。本研究对护理人员的满意度进行评价,实验组达到一级满意的18人,总满意度100%,而对照组总满意度仅为86%。这表明,对肺结核伴咯血患者采取全程护理,能够提高护理满意度,促进护患和谐,与传统护理模式相比更为人性化,更容易被患者认同。
  综上所述,对肺结核伴咯血患者实施全程优质护理服务,提高了治疗有效率,得到了患者的广泛好评及高度的护理满意度,让患者在生理、心理上都享有高度的满足感,对我们的护理工作十分满意,大大提高了患者对医院的信任感,值得临床广泛推广。
  
  参考文献:
  [1] 陈梅英. 循证护理在肺结核伴咯血中的应用[J]. 国际护理学杂志,2013,32(1):109-110.
  [2] 董海燕. 循证护理在肺结核咯血患者治疗中的应用研究[J]. 医学信息,2014,(9):168-169.
  [3] 杜国庆. 个体化护理对例肺结核并发咯血患者生活质量的影响[J]. 检验医学与临床,2013,10(19):2626.
  [4] 李娟,张永利. 循证护理在防治肺结核患者咯血中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(24):6-7.
  [5] 彭东娟,李女,李耀才,等. 循证护理干预在陈旧性肺结核并发咯血中的应用价值[J]. 中国民族民间医药,2015,1(7):150-151.

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