综合护理干预对腔镜甲状腺手术患者术后疼痛程度的影响

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:张亚男
[导读] 可以明显的降低患者的疼痛程度,增加其睡眠时间,患者的满意度明显的提高,值得进行临床推广。

哈尔滨市呼兰区第一人民医院  150500
  摘要:目的 观察分析综合护理干预措施对腔镜甲状腺手术患者术后疼痛程度的影响。方法 选择我院2015年1月-2016年12月收治的行腔镜手术治疗的甲状腺患者124例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组62例。对照组实施常规的外科护理措施,干预组在对照组护理的基础上实施综合护理干预措施。比较两组患者术后24 h、48 h的疼痛情况和睡眠时间以及对疼痛护理服务的满意度。结果 干预组患者术后24h、48h的疼痛程度均明显低于对照组,睡眠时间均明显多与对照组(P<0.05);患者对疼痛护理服务的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预措施应用于腔镜甲状腺手术患者,可以明显的降低患者的疼痛程度,增加其睡眠时间,患者的满意度明显的提高,值得进行临床推广。
  关键词:综合护理干预;腔镜甲状腺手术;疼痛程度
  疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。术后疼痛不仅会影响患者的舒适度,同时影响了患者的术后康复[1]。甲状腺肿瘤是常见的疾病,多见于女性,腔镜甲状腺手术虽然切口小,位置隐蔽,具有很好的美观效果,但其术后仍有疼痛存在[2]。本文观察了综合护理干预对腔镜甲状腺术后患者疼痛控制程度的影响,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年12月收治的行腔镜手术治疗的甲状腺患者124例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组62例。所有患者均为女性。其中,干预组年龄16-65岁,平均年龄(39.6±9.8)岁,病程8个月-7年,平均病程(3.1±0.8)年。对照组年龄19-61岁,平均年龄(40.1±10.8)岁,病程5个月-8年,平均病程(3.2±0.9)年。两组患者的年龄以及病程等基本资料之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法 对照组采用常规的外科护理措施,干预组在对照组护理的基础上加用综合护理干预措施,具体如下:①心理护理。疼痛是一种“身心并痛”,由于患者对腔镜技术的不了解以及对术后疼痛的害怕,会出现紧张、焦虑、恐惧、消极等心理,从而产生心理上的疼痛。护理人员要主动与患者建立良好的护患关系,从心理上拉近与患者的距离,并从与患者的交谈中了解患者对待疼痛的态度、对待疼痛的心理准备以及对待疼痛治疗的顾虑,及时发现并解决患者的心理问题。②疼痛知识宣教。向患者说明疼痛的定义、术后疼痛能被缓解、术后疼痛对身心的损害作用、解释术后疼痛发生的原因和诱因、如何减轻或消除引起术后疼痛的原因和诱因以及一些有效缓解术后疼痛的方法,使患者能够正视术后疼痛并可以有效的应对。③局部冰敷。手术回病房后给予间断冷敷颈部及胸前部,冷敷温度为4~8℃,0.5~1 h后撤去冰袋,休息1 h后再冷敷,术后48 h停用。④睡眠干预。为患者创建安静舒适的病房环境,减少夜间操作,指导患者睡前用温水泡脚,不要饮茶水、咖啡等兴奋神经的饮品。
  1.3观察指标 在患者术后24 h、48 h比较两组的疼痛程度以及睡眠情况。①疼痛程度。采用“长海痛尺”评估疼痛程度,它将0~10数字疼痛量表和0~5描述疼痛量表相结合,分为6个等级:0分为无痛,0-2分,患者疼痛程度可以忍受,不影响正常的生活和睡眠为轻度疼痛;3-4分,需要服用镇痛药物,对睡眠和生活造成一定的影响为中度疼痛;5-6分,患者需用麻醉镇痛药,严重影响了睡眠和生活为重度疼痛;7-8分,患者难以忍受疼痛,伴有其它症状或被动体位为剧烈疼痛。②疼痛护理满意度。采用我院自制的满意度调查表在患者出院前进行调查,分为满意、合格和不满意3个等级。
  1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0分析处理数据,计数资料率与计量资料的组间比较分别采用x2检验、t检验,当P<0.05时,为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1两组术后疼痛程度以及睡眠时间比较 如表1所示,干预组患者术后24h、48h的疼痛程度均明显低于对照组,睡眠时间均明显多与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  表1  两组术后疼痛程度以及睡眠时间比较
 
  3 讨论
  虽然腔镜甲状腺手术对患者的创伤较小,但是在麻醉效果消失后也会产生酸痛,影响了患者的术后康复。综合护理干预可以提高患者对疼痛的认识,认识到疼痛是可以被缓解或消除的,从而减轻患者对术后疼痛的顾虑,使其能够积极地配合手术治疗。研究表明[3],不论患者的疼痛程度大小,如果对其进行系统化的疼痛教育以及护理干预措施,能够显著的提高患者对疼痛控制的满意度。本次研究结果显示,干预组患者术后24h、48h的疼痛程度均明显低于对照组,睡眠时间均明显多与对照组(P<0.05);患者对疼痛护理服务的满意度显著高于对照组(P<0.05)。综上所述,综合护理干预措施应用于腔镜甲状腺手术患者,可以明显的降低患者的疼痛程度,增加其睡眠时间,患者的满意度明显的提高,值得进行临床推广。
  参考文献:
  [1]张艳,张丽梅,张雪鹏,等.护理干预在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术中的效果[J].中国医药导报,2015,12(8):121-123.
  [2]门诤,李伟汉,郭婉玉.注意力转移对择期甲状腺腔镜手术患者术后疼痛不适及焦虑的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(15):2357-2360.
  [3]黄兰,宋丽萍,王万霞,等.综合护理干预对腔镜甲状腺手术患者术后疼痛控制程度的影响[J].蚌埠医学院学报,2016,41(10):1384-1386.

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