不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:彭昱霖
[导读] 可明显提高诊断准确率,当然临床应结合病史、临床症状、相关辅助检查,进一步确诊疾病,避免延误病情,造成不良后果。

湖南省妇幼保健院  湖南长沙  410008
  摘要:目的:观察分析不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值。方法:选取我院2015年1月~2016年1月收治的110例妇科急腹症患者,全部患者均先后接受经阴道B超检查、经腹部B超检查、经阴道联合经腹超声检查,以病理结果为金标准,分析B超诊断价值。结果:三种方法对异位妊娠、黄体囊肿破裂诊断准确率无明显差异(P>0.05),经阴道、腹部B超联合对急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转诊断准确率高于单独检查;经腹部联合阴道B超诊断符合率高于单独检查(P<0.05)。结论:针对妇科急腹症患者,经腹B超、经阴道B超联合检查,可提高诊断准确率,诊断效果优于经阴道B超或经腹B超,值得临床推广应用。
  关键词:妇科急腹症;经腹B超;经阴道B超;诊断价值
  Value on different B-ultrasonic examinations in the diagnosis of gynecologic acute abdomen
  Peng Yulin
  The Maternal and Child Health Hospital of Hunan Province  Hunan Changsha 410008
  [Abstract] Objective:To observe and analyze the value diagnosis of different B-ultrasonic examinations in the gynecologic acute abdomen. Methods:110 patients with gynecologic acute abdomen and who accepted treatments in our hospital from January,2015 to January,2016 were selected,and all patients were received the transvaginal B ultrasound,abdominal B ultrasound,transvaginal ultrasound combined with abdominal ultrasound.Then,the diagnostic value of B ultrasound were analyzed by the result of pathology was standarded the gold. Outcome:There was no significant difference between the three methods in the diagnosis of ectopic pregnancy,diagnosis accuracy rate of rupture of corpus lutein cyst(P>0.05).The transvaginal B ultrasound combined with abdominal B ultrasound for the acute pelvic inflammatory disease,ovarian tumor pedicle torsion diagnosis accuracy were Higher than that the simple examination,and the transabdominal ultrasound and transvaginal B ultrasound for the coincidence rate of diagnosis were higher than that the simple examination(P<0.05).Conclusion:For the patients with gynecologic acute abdomen,the abdominal B ultrasound combined with transvaginal B ultrasound which can improve the accuracy of diagnosis,the diagnosis effect is better than that of transvaginal B ultrasound or the transabdominal B ultrasound,thus it is worthy to be applied in the clinical.
  [Key words] gynecological acute abdomen;abdominal Bultrasound;transvaginal B ultrasound;diagnosis
  
  
  妇科急腹症是临床常见病症,具有发病急、病情严重、进展快等特点,可能出现误诊、漏诊事件,治疗不及时或不当,对患者生命安全造成威胁。超声是临床常见诊断方法,具有无创、快捷、准确、可重复等优势。在临床检查中得到了广泛应用,可帮助医师判断和鉴别疾病,利于其制定科学的治疗方案,提高临床治疗有效率,改善预后。本文收集了110例妇科急腹症患者临床资料,探讨不同B超的诊断价值,报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本组110例妇科急腹症患者为我院2015年1月~2016年1月期间所收治,年龄19~60岁,平均年龄(38.98±3.17)岁。全部患者经临床或手术病理证实,其中异位妊娠66例,急性盆腔炎12例,黄体囊肿破裂16例,卵巢肿瘤蒂扭转16例。纳入标准[1]:患者主诉腹痛,伴有不同程度剧痛、钝痛、下腹坠胀,或伴有白带增多、恶心、发热、阴道出血症状;均有性生活史;知晓研究内容,同意入组研究。本组研究符合我院伦理规范,经伦理委员会批准后正式启动。
  1.2方法
  1.2.1仪器。采用GE-S6(通用公司),经阴道B超探头频率设定为9MHz,经腹部B超探头频率设定为6MHz。
  1.2.2检查方法。(1)经腹部B超检查,嘱咐患者充盈膀胱(憋尿),协助其选择仰卧位,于腹部耻骨联合上方进行横形、纵形、扇形等多方位检查。(2)经阴道B超检查,让患者排空尿液,采取截石位,将医用耦合剂涂抹在探头上,套上避孕套,再涂抹耦合剂,将B超探头缓慢置入患者阴道中,进行纵形、横形、半环形扫描。重点观察子宫大小、形态、子宫内膜厚度、宫腔、双侧附件部位有无肿块等,若有肿块,需详细记录肿瘤大小、位置、边界、形态、内部回声等,观察肿块是否存在孕囊、有无胎心、胎芽,盆腹腔有无积液,积液深度、范围、子宫直肠凹陷等[2]。(3)经腹部B超和经阴道B超联合检查,与上述操作一致。
  1.3观察指标
  以病理检查结果为标准[3],分析经阴道B超、经腹部B超、两者联合诊断妇科急腹症中异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转准确率。
  1.4统计学方法
  将110例妇科急腹症患者研究所得数据全部收集,在SPSS19.0统计学软件包中对计量资料、计数资料进行处理和分析,前者通过(x±s)作数据描述,后者运用(n%)表示数据,正态分布数据经t检验,组间数据比较经x?检验,α=0.05为检验水准,如果检验水准在P<0.05,说明差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1不同B超检查诊断妇科急腹症结果比较
  经腹部B超、经阴道B超、两者联合对异位妊娠、黄体囊肿破裂诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经腹部B超联合经阴道B超对卵巢肿瘤蒂扭转诊断准确率为93.75%,高于经腹部B超、经阴道B超75.00%、75.00%,差异显著(x?=13.3333,P=0.0002;x?=13.3333,P=0.0002);经腹部B超联合经阴道B超对急性盆腔炎诊断准确率为91.67%,较经腹部B超、经阴道B超66.67%、66.67%明显提高(x?=18.9496,P=0.0000;x?=18.9496,P=0.0000,详情见表1。
  表1  不同B超检查妇科急腹症准确率比较
 
  3讨论
  近年来,随着社会经济飞速发展,人们健康意识不断提高,妇科急腹症是妇科常见疾病,其发病率逐年上升,受到了越来越多女性的关注。妇科急腹症是由于女性盆腔器官某些疾病所致的症状,以下腹疼痛为主要表现,病情发展迅速,治疗不及时或不当,将危及患者生命。因此快速、准确诊断,有利于医师制定治疗计划,提高治疗效果。由于急腹症患者就医时主诉正常与某些内外科疾病难以区别,发病机制十分复杂,需要结合病史、发病情况、疼痛部位、相关检查进行确诊[4]。
  随着临床影像学技术的飞速发展,超声技术水平不断提高,其具有快速、无创、操作简单、准确率高等特点,在临床得到了广泛应用。目前B超在妇科急腹症中应用普遍,帮助医师快速、准确判断,为患者治疗赢取宝贵时间。临床常见的B超包括经腹部B超检查、经阴道B超检查、经腹联合经阴道B超检查。经腹部B超检查,探查范围广,可显示病变全貌,利于医师分辨病变及周围脏器,对声像图典型疾病诊断准确率较高。但对于腹部脂肪较多的女性患者,图像质量差,诊断率降低。经阴道B超探头频率高,紧贴于宫腔及穹窿部,可更加清楚显像,对微小异常病变、病变与周围组织不清楚者具有明显优势[5]。同时,经阴道超声无需憋尿,节省急腹症患者诊断时间。
  本组结果显示,经阴道、经腹部B超联合诊断符合率为92.73%,较经阴道、经腹部B超诊断符合率83.64%、82.73%显著提高,说明两者联合检查妇科急腹症准确性高,可帮助医师更好地鉴别疾病,制定治疗方案,减少急腹症带来的危害。本组误诊8例,可能与以下原因有关[6]:(1)病史资料不足,无法与B超有效结合做出正确判断;(2)B超检查时,未考虑病变与周围组织关系;(3)未与临床表现、辅助检查相结合。
  综上所述,经腹部、经阴道B超联合诊断妇科急腹症,可明显提高诊断准确率,当然临床应结合病史、临床症状、相关辅助检查,进一步确诊疾病,避免延误病情,造成不良后果。
  参考文献:
  [1]何国城.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用对比分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(14):2061-2063.
  [2]杨文艳.不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值[J].医学综述,2014,20(15):2827-2828.
  [3]罗祥菊.不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值[J].大家健康(下旬版),2015,13(3):57-57,58.
  [4]李爱梅.不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值分析[J].医学信息,2015,09(19):228-228.
  [5]蔡秀凤.B超对妇科急腹症的临床诊断价值[J].中外医学研究,2012,10(18):49-50.
  [6]冯小芳.B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国现代医生,2011,49(3):66-66,84.
  作者简介:彭昱霖,1989年8月,男,本科,初级,湖南长沙,汉,妇产科超声,湖南省妇幼保健院。

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