去白细胞输血对白血病患者细胞免疫功能的影响

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:苏加峰 胡宽 李丹
[导读] 综上所述,去白细胞输血可以显著的改善白血病患者的细胞免疫功能,值得在临床上推广应用。

齐齐哈尔市红十字中心血站  161000
  摘要:目的:观察去白细胞输血对白血病患者细胞免疫功能的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月我院收治的急性白血病(AL)患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例,观察组采用去白细胞输血,对照组采用普通输血。比较两组患者的输血治疗有效率以及治疗前后的外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平变化。结果:观察组输血有效率为92.73%(51/55),显著高于对照组的81.82%(45/55),差异有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平均明显的降低(P<0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+及CD8+细胞计数与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CD3+、CD4+及CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较(P<0.05)。结论:去白细胞输血可以显著的改善白血病患者的细胞免疫功能。
  关键词:去白细胞;输血;白血病;免疫功能
  由于白血病患者的机体免疫功能降低,使得输血的风险明显的加大,并发症明显的增加[1]。本文观察了去白细胞输血对白血病患者细胞免疫功能的影响,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 选取2014年1月-2016年12月我院收治的急性白血病(AL)患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。其中,观察组男性30例,女性25例;年龄17-65岁,平均年龄(39.8±10.7)岁;急性髓系白血病(AML)36例,急性淋巴细胞白血病(ALL)19例。对照组男性29例,女性26例;年龄18-65岁,平均年龄(39.5±10.2)岁;急性髓系白血病(AML)34例,急性淋巴细胞白血病(ALL)21例。两组患者的基本资料之间均无显著的统计学差异(P>0.05)。另外,选取同期来我院进行健康体检的健康人群55例作为空白对照组,其中男性30例,女性25例,年龄18-65岁,平均年龄(39.6±8.4)岁。三组的性别以及年龄之间均无统计学差异(P>0.05)。
  1.2方法 AML患者采用的化疗方案为DA、HA、HOAP、COAP等;ALL患者采用的化疗方案为VAP、VMP、VDLP等。患者接受输血前均严格检测血常规检查结果,避免治疗造成的血常规指标大幅度波动。根据卫生部《临床输血指南》以及患者病情对患者进行输血治疗,其中血红蛋白(Hb)<60g/L者输全血或红细胞,血小板计数低于20×109/L时输血小板。观察组使用去白细胞输血治疗,对照组接受未去白
  血病的全血及成分血液输注。
  1.3观察指标 ①临床疗效:当患者Hb上升>10 g/L和/或血小板输入24 h上升>10×109/L为有效。②免疫功能。检测治疗前后外周血T淋巴亚群细胞的检测CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+。
  1.4统计学分析 数据分析均采用SPSS 19.0软件,计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验,α=0.05。
  2 结果
  2.1两组临床疗效比较 观察组输血有效率为92.73%(51/55),显著高于对照组的81.82%(45/55),差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2两组患者治疗前后免疫功能比较 与空白对照组比较,两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平均明显的降低(P<0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+及CD8+细胞计数与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CD3+、CD4+及CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较(P<0.05)。见表1。
  表1  两组患者治疗前后免疫功能比较

  3 讨论
  既往研究发现,白血病患者长期输注含白细胞的血液制品可能导致患者出现输血相关性免疫抑制反应,可能是由于白细胞及其产物导致机体免疫细胞出现耐受或凋亡,导致患者的细胞免疫功能下降;输血相关性免疫抑制还可能与血液储存时间有关,随着储存时间的延长,白细胞表面的活性代谢物质及表面的HIA等可溶性多肽类物质释放人血液,输入受血者体内引起免疫功能的变化[2]。库存的血液中白细胞属于不需要成分,白细胞在离开人体24 h后基本失去功能,且可能导致机体不良反应发生。去白细胞输血可以有效降低非溶血性发热反应的出现,避免发生HLA同种免疫及血小板无效输注现象,同时显著降低白细胞相关传染性病原体的流行,并消除或防止输血相关的免疫抑制综合征[3]。本次研究结果显示,观察组输血有效率为92.73%(51/55),显著高于对照组的81.82%(45/55);治疗后,观察组CD3+、CD4+及CD8+细胞计数与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CD3+、CD4+及CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较(P<0.05)。综上所述,去白细胞输血可以显著的改善白血病患者的细胞免疫功能,值得在临床上推广应用。
  参考文献:
  [1]陆亚岚,张欣,汪玉芳,等.去白细胞输血对白血病患者细胞免疫功能的影响[J].中国实验血液学杂志,2016,24(4):1221-1225.
  [2]刘俊红,杜忠斌,李惠霞.去白细胞输血对于恶性血液病患者免疫功能影响临床研究[J].中国医药导刊,2013,15(11):1770-1772.
  [3]李春.去白细胞输血对恶性血液病患者免疫功能影响临床研究[J].河北医学,2012,18(11):1601-1602.

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