88例妇产科急性大出血的临床治疗分析

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:石增华
[导读] 血管介入治疗妇产科急性大出血具有止血速度快,治疗后并发症与复发情况少的优点,是当前临床治疗妇产科急性大出血的首选方案。

呼兰区妇幼保健院  黑龙江哈尔滨  150500
  摘要:目的:本文主要讨论妇科急性大出血的临床诊疗方法,并对妇产科急性大出血的治疗效果进行研究。方法:对本院2015年11月至2016年11月间入院进行分娩,发生急性大出血的88例患者进行治疗方法研究,在对患者采取保守治疗并未取得明显效果的基础上,对患者进行血管介入治疗,并且对患者采取治疗措施后的恢复情况进行总结和分析。结果:对88例患者应用血管介入治疗后,患者阴道大出血症状在35-45min后得到显著的的抑制,经产后1-2周护理后,阴道出血的现象消失。临床治疗的成功率达到96.5%。结论:血管介入治疗方法在治疗妇产科分娩急性大出血方面,具有较为广泛的临床使用空间,血管介入治疗妇产科急性大出血具有止血速度快,治疗后并发症与复发情况少的优点,是当前临床治疗妇产科急性大出血的首选方案。



  关键词:妇产科急性大出血;临床治疗;疗效分析
  Abstract:Objective:to discuss the clinical diagnosis and treatment of gynecological acute massive hemorrhage,and to study the therapeutic effect of acute massive hemorrhage in obstetrics and gynecology. Methods:delivery in our hospital from November 2015 to November 2016 admitted to hospital,treatment methods of 88 cases of acute massive hemorrhage in patients taking based conservative treatment did not get obvious effect on patients,for patients with vascular interventional treatment,recovery and treatment measures for patients after harvest are summarized and analyzed. Results:the treatment of 88 patients with vascular,patients with vaginal bleeding symptoms after 35-45min was significantly inhibited,in 1-2 weeks after treatment,vaginal bleeding phenomenon disappeared. Clinical treatment success rate reached 96.5%. Conclusion:interventional therapy treatment method in the treatment of acute massive hemorrhage in obstetrics and Gynecology delivery,with clinical more extensive use of space,vascular interventional treatment of acute massive hemorrhage of Obstetrics and Gynecology has the advantages of fast bleeding,complications and less recurrence,is the clinical treatment of gynecological acute hemorrhage preferred.
  Key words:Obstetrics and Gynecology acute massive hemorrhage;clinical treatment;curative effect analysis
  产后出血是妇产科中分娩期产妇最为常见的并发症,也是最严重的并发症之一。在妇产科大出血的患者中以产后大出血最为常见,它是产科死亡率最高的疾病。作为产科医生,必须熟练掌握产后大出血抢救处理方法.一般产后出血时常规处理就可见效,当出现产后大出血时,因治疗棘手,每一步治疗必须慎重、果断和准确。我院在妇产科进行全面技术培训后,使用血管介入治疗技术,手术可操作性较高,操作简单,止血速度快,对患者产生的术后不良反应较少,该种方法已经通过医学论证,在妇产科急性大出血治疗方面具有较高的实用价值。笔者对88例产科急性大出血患者进行临床分析,并报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  对本院2015年11月至2016年11月间入院进行分娩,发生急性大出血的88例患者进行治疗方法研究,88例患者均符合产后出血的诊断标准,诊断标准参照2008年人民卫生出版社出版的《妇产科学》中有关产科急性大出血诊断标准制定。患者年龄为20-41岁,患者平均年龄为(26.8±3.6)岁。患者出现急性大出血时间均为产后24h以外,对产妇基本状况进行分类,其中初产妇40例,经产妇48例;产妇分娩采用剖宫产进行35例,采用自然分娩患者53例。患者产后急性大出血导致休克19例,患者平均出血量达到2000mL。
  1.2方法
  对所有患者进行血管介入治疗。需要对患者进行抗休克药剂输液,避免患者由于血流过多导致休克,并且对患者进行抗生素止血,缓解患者血管紧张程度,使用同步DSA、5FCobra导管字患者骼骨内左右动脉位置进行分别穿插,并且使用造影技术从患者子宫口位置的动脉开口处设定为靶血管,并向动脉靶血管内注射新鲜明胶海绵颗粒,方可进行血管介入手术。
  2.结果
  对88例患者应用血管介入治疗后,患者阴道大出血症状在35-45min后得到显著的的抑制,经产后1-2周护理后,阴道出血的现象消失。临床治疗的成功率达到96.5%。
  3.讨论
  全球孕产妇死亡的第一位原因产后出血,已经成为多年不变的问题。尽管我国个别地区孕产妇死亡的第一位原因不是产后出血,但至少有90%以上仍为首位,某些城市甚至10年不变。近年来,随着对产后出血原因,出血特点的认识加深和医疗技术的发展,且通过产后出血知识的宣教、普及及孕产妇的监护等有效的预防措施和及时、合理的治疗,在总体来看,产后出血的发生率有逐渐降低的趋势。妇产科大出血现象的发生主要是因为肿瘤、创伤分娩方式及产前高危因素等原因病发。通常对妇产科急性大出血的治疗方法都是采取保守的药物治疗方式,但这类治疗方法无法达到迅速止血的情况下,会进行髂双侧静脉结扎手术,在患者出血量较大的情况下,会对患者直接进行子宫切除术。产科大出血的原因虽然很多,但是只要高度重视,及早认识,及时有力的抢救,在很大程度上可以减少同产期产妇的死亡率。本研究中,对88例患者应用血管介入治疗后,患者阴道大出血症状在35-45min后得到显著的的抑制,经产后1-2周护理后,阴道出血的现象消失。临床治疗的成功率达到96.5%。研究结果显示,使用介入式血管介入技术具有更为简单的操作方法,并且在治疗过程中能够在最短时间内对患者进行止血,在术后对患者产生较小的影响,患者康复情况良好,且没有相关并发症的出现。能够在临床治疗妇产科急性大出血方面进行推广。
  综上所述,血管介入治疗治疗方法在治疗妇产科分娩急性大出血方面,具有较为广泛的临床使用空间,血管介入治疗妇产科急性大出血具有止血速度快,治疗后并发症与复发情况少的优点,是当前临床治疗妇产科急性大出血的首选方案。
  参考文献:
  [1]范金菊.产后出血原因及相关危险因素88例临床分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(78):340-340.
  [2]刘晓静.产后出血原因及相关危险因素88例临床分析[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(4):140-140.
  [3]付志情.双侧子宫动脉栓塞术对难治性产科出血的治疗价值分析[J].当代医学,2016,22(34).

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