细节护理在神经外科护理中的应用体会 乔焕芳

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:乔焕芳
[导读] 细节护理就是要在临床护理工作中,对患者和护理人员的特点进行综合考虑,细节管理的实施应该针对治疗过程中的每一个环节。

黑龙江省林业第二医院肿瘤结核病医院  153100
  摘要:目的:主要是对细节护理在神经外科护理工作中的应用效果进行探讨。具体的方法:是把132 例神经外科患者随机、平均划分为对照组和观察组。其中对照组的患者采取的是常规护理,而观察组则采取细节护理。最终得出结论:细节护理应用于神经外科护理中,能够达到很好的应用效果,对于患者的恢复以及术后并发症发生率的降低等都很有帮助。
  关键词:神经外科;细节化护理;护理满意度
  神经外科的患者病情比较复杂,往往起病急、变化快,又会涉及中枢神经,所以常常要进行手术治疗[1]。护理工作对于治疗效果的提高和患者的恢复都很有裨益,选取的我院66 例神经外科患者,都在治疗中采用了常规细节护理,效果可观,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取的132例患者是我科2015年2月—2016年10月收治的,其中男女分别有72 例和60 例;其年龄范围是 30~78 岁,平均值是 53.1。病程范围是7天至7个月,平均值是2. 5个月。其中脑外伤、脑血管意外和脑神经肿瘤分别是69 例、41 例和22例。将患者中同时存在重要器官严重功能不全及药物过敏史情况的排除。将其随机平均划分为对照组和观察组。2 组患者都签订知情同意书。对比患者的一般资料,发现差异没有统计学意义(P>0. 05),有可比性。
  1.2 方法
  对照组采取的是常规护理。等到患者登记住院之后,为其进行做各项检查提供协助,同时协助其将术前准备工作做好;在术后为其用药提供指导和帮助,等到出院的时候再采取健康宣教等措施。而观察组则在此基础上,还采取细节护理措施:
  (1)在整体护理工作过程中都要切实贯彻“关注细节”的理念。护理人员应该做到着装整洁、朴素、大方,言谈举止要做到亲切、得体,对于比较常见的一些护理风险,更是要将应急预案落实下来。
  (2)对患者及家属详细介绍病区环境,确保病区干净整洁、通风透气、舒适,最主要的是要对治疗没有影响,考虑到患者的个人喜好和性格特点对病房进行合理布置。对患者的作息时间进行科学合理的安排,对探视时间以及人数都要进行严格控制,以便患者能够充分休息。医院收费应该提高透明度,以便及时进行信息反馈。
  (3)和患者及家属加强沟通,尽可能做到“急患者之所急,想患者之所想”,消除的患者陌生感[2]。多鼓励患者将自己内心的真实想法表达出来,对于疾病的有关知识进行有针对性的讲解,对于本院对治疗该病的成熟性和安全性更有斟酌话语,以便其心理压力得到缓解。
  (4)患者进入手术室前,先调节好室内温、湿度,以便患者进入后能够感到舒适。在进行手术之前,可以与患者热心交谈,对于患者提出的问题要耐心解答,以便其紧张感得以缓解。可以帮助患者摆放成比较舒适的体位,不过前提是不要影响到手术。对手术过程密切观察,合理地评估和干预术后可能出现的并发症。
  (5)术后对患者的生命体征进行严密监测。针对颅脑手术后处于昏迷状态的患者,护理人员应对护理过程中可能出现的并发症和潜在的危险性行为进行评估,同时要及时记录且向医生报告,并且协助处理。各项严格遵循无菌操作原则与“三查七对”制度[3]。鼓励患者在病情许可的情况下早日下床活动和进行康复锻炼,并且为其提供帮助,针对意识不清、躁动不安患者,不仅要严密观察病情,还需要落实各项细节防护等措施,具体包括输液、引流等期间的时候。
  (6)为患者建立药物治疗档案,指导用药,督促其按时、按量服用。定期发放宣传手册,对疾病的有关知识进行普及和讲解,还需要将术后健康宣教工作做好。
  1.3 观察指标
  (1)两组患者的住院时间及术后并发症的发生率。
  (2)患者满意度:通过统一问卷调查来针对护士的护理工作进行满意度的打分。具体划分为几个小项目,即病房管理、健康宣教和护士的态度、操作及答疑解惑等。各项的满分都是100 分,患者打的分越高,也就意味着越满意。
  1.4 统计学分析
  数据采取统计学软件 SPSS18.0 处理。计量资料用(x±s)表示,采用t检验。P<0. 05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 对比两组患者的住院时间及并发率
  观察组和对照组患者的住院时间分别是(8.1±1. 4)d和(11.6 ±1.8)d,该差异是存在统计学意义的(P <0. 05)。就术后并发症的情况来看,对照组并发症的发生率是15.2%,其中出现压疮和切口感染的患者分别有4例和6例;观察组术后并发症的发生率是4.5%,其中切口感染发生3例,没有压疮的情况发生。该差异是具有统计学意义的(P<0. 05)。
  2.2 对比两组患者对护理工作的满意程度
  结果表明就患者对护理工作的满意率而言,观察组是比对照组更优一些,且差异存在统计学意义(P<0.05),具体情况见表1。
  表1  2 组患者对护士护理工作的满意度(n=66)

  3 讨论
  细节护理就是要在临床护理工作中,对患者和护理人员的特点进行综合考虑,细节管理的实施应该针对治疗过程中的每一个环节。进而促使每一个环节的管理质量都能得到提升,同时使得护理干预面得到不断拓宽,护理质量持续提高,将护士的工作积极性充分调动起来。
  细节化护理工作的核心就是要坚持“以人为本、全员参与、全程关注”。我们在对神经外科患者进行细节护理前,应该护理人员进行指导,以便促使其强化学习细节管理理念,对细节管理的重要性与必要性加强认识,从而将各环节的护理工作做好。护士进行细节护理工作的过程中,还应该不断提升自己的护理水平,努力提高自己的综合素质。具体要求:护士应该做到挂牌上岗,工作期间要注意着装,做到规范、整洁、干净,对每一位患者都要热情接待,主动提供服务,将医院、医生与护士、治疗及注意事项详解介绍给患者。对患者的生活情况、过敏史与病史进行全面把握,特别是要关注患者的心理变化,重视进行健康宣教,以便患者的内心压力得到最大限度的缓解。与此同时,护士也要努力在自身的语言修养方面下工夫,也就是要在和患者的交流过程中,做到语言温和、态度亲切,言行举止得体,工作耐心,注重自身言行,以便服务质量得到保障。
  此次对观察组患者采取细节护理,结果表明这一组患者的住院时间、术后并发症发生率及病房管理、健康宣教与护士态度等方面的满意度都要优于仅接受常规护理管理的对照组,应用效果很好。
  
  参考文献:
  [1]陈凤.浅谈细节服务在优质护理服务中的作用[J].中国卫生标准管 理,2015,6(12):216-217.
  [2]韩艳君.神经外科护理中细节护理的应用效果分析[J].中医临床研究,2015,7(27):143-144.
  [3]柳平霞.细节管理在神经外科护理工作中的应用及体会[J].中国社区医 师,2015,31(3):148-149.

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