康惠尔伤口敷料应用在造瘘口周围皮肤护理中的效果

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:刘晓慧 王如香
[导读] 获得了患儿及家属的好评[4]。由于康惠尔伤口敷料价格相对较高,使用前应明确告知,避免出现医患纠纷。

湖南省儿童医院重症医学儿科  湖南长沙  410007
  摘要:目的:观察分析康惠尔伤口敷料应用在造瘘口周围皮肤护理中的效果。方法:选取我科2015年2月~2016年2月收治的50例行造瘘术患儿,运用双色球随机分组法分为观察组(n=25)、对照组(n=25),对照组给予常规换药,观察组患儿给予康惠尔伤口敷料,并总结相关护理措施。结果:观察组患儿造口周围皮肤并发症发生率低于对照组,观察组患儿治疗有效率100.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论:针对造瘘术患儿,给予康惠尔伤口敷料,并实施相关护理干预,可减少并发症,提高治疗效果,改善生活质量,值得临床推广应用。
  关键词:造瘘术;康惠尔;护理
  造瘘术是临床常见的肠造瘘术,其改善原有疾病导致的通肠功能障碍,实现体内空腔脏器和体表相通的目的,在直肠癌、结肠癌、肠道外伤、肠梗阻等疾病治疗中广泛应用。由于造瘘术改变了正常的排便方式,腹部皮肤大量浸渍,导致造瘘口周围皮肤受损,影响康复进程。本文收集了我科50例行造瘘术患儿资料,探讨康惠尔伤口敷料效果及护理效果,情况如下。
  1资料、方法
  1.1一般资料
  收集我科50例行造瘘术患儿临床资料,男性31例,女性19例,年龄均<14岁,平均年龄(7.89±1.02)岁。纳入标准[1]:均接受造瘘术;无药物过敏史;征得其同意下,签署同意书;研究经伦理委员会批准。遵循随机原则,50例患儿分为观察组和对照组各25例,基线资料比较,均衡可比性高(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1治疗方法。全部患儿均接受造瘘术,对照组术后2~3d开放造瘘口,造口及周围皮肤采用2%络合碘消毒,无菌干纱布敷在造口周围,每日换药2次,半个月为1个疗程。观察组患儿开放造口后,2%络合碘消毒,棉球擦干皮肤表面,采用15~15cm康惠尔伤口敷料水胶体敷料透明贴,中央剪造口大小的圆形孔,便于排便,每3~5d换药1次。1级和2级皮肤损伤者,采用康惠尔伤口敷料水胶体敷料溃疡贴,3级损伤者,采用康惠尔伤口藻酸盐敷料+棉垫,根据伤口大小选择适当型号的敷料。
  1.2.2护理方法。(1)选择合适的造口袋,妥善固定,避免过松或过紧,及时清除造口袋内大便,避免对造口周围皮肤造成浸渍污染,增加感染、机械性损伤风险。注意观察造瘘口及其周围皮肤的色泽,一旦出现不适或1级皮损,应及时采用水胶体敷料溃疡贴。(2)3级皮损患儿,棉垫湿润后,应及时换药,注意敷料填塞合适,不易过紧,减少压力对肉芽组织微循环造成影响,阻碍伤口生长。若创面出现较多的脓性液体,应及时采用藻酸盐敷料与棉垫清创,伤口渗液减少后,采用溃疡贴+泡沫敷料覆盖。伤口红润,少量渗液时,改用溃疡贴,随着渗液的吸收,溃疡贴颜色逐渐变为奶白色、透明,应及时更换。(3)指导患儿及家属学会造口袋更换方法,增加自我护理技能。根据患儿病情及饮食习惯,制定科学的饮食方案,以低渣、清淡、无刺激性食物为主,多进食新鲜的蔬菜、水果,以防出现便秘,同时粪便成形柔软,避免粪水浸渍,刺激皮肤。出院时告知患儿2~3个月内,每1~2周进行1次造口扩张,若出现造口周围皮肤肿痛、腹痛、腹胀等,及时联系主治医师,或到院就诊,避免出现严重后果。
  1.3评价方法
  治愈:皮肤无红肿、损伤、痒痛,并发症全部治愈;有效:新生肉芽组织出现,创面缩小,分泌物减少;无效:创面无明显改善,或病情加重[2]。治愈率+有效率=治疗总有效率。
  1.4统计学方法
  收集50例患儿研究所得数据,在专业的统计学软件(SPSS20.0)处理数据,通过(`x±s)表示计量资料(由t检验),采用(n%)描述计数资料(由x?检验),数据比较显示P<0.05,表明差异具有统计学意义。
  2结果
  造瘘术后,观察组中有6例患儿出现造口周围皮肤并发症,发生率为24.00%,对照组有20例出现皮肤并发症,发生率为80.00%,差异具有统计学意义(x?=62.8205,P=0.0000)。经临床治疗及护理后,观察组患儿治疗有效率高于对照组(P<0.05),如表1。
  表1  两组患儿临床疗效比较

  3讨论
  造瘘术后,造瘘口周围皮肤长时间处于潮湿环境,或浸于水中,会出现皮肤发白、起皱,浸渍处皮肤溃疡、糜烂,继发感染,加重病情,不仅降低患儿生活质量,还会影响术后康复进程。据相关研究报告显示,皮肤水疱若不刺破,会促进上皮表层细胞移动,利于伤口愈合,这为湿润创面处理理念奠定基础,湿性愈合理论治疗伤口,可缩短愈合时间,减少并发症的发生,加快康复速度。
  康惠尔伤口敷料是一种新型的敷料,与普通干敷料比较,具有以下特点[3]:(1)透明敷料有利于医护人员观察伤口,及时发现潜在的并发症;(2)为伤口愈合提供湿润及密闭环境,减少细菌侵入;(3)利于组织的保护,缓解疼痛,促进愈合;(4)具有较高的锁液能力及多渗液吸收能力;换药次数明显减少,避免换药时对肉芽组织造成损伤,减轻伤口疼痛。在低氧环境下,成纤维细胞生长速度较快,加快巨噬细胞释放多种生长因子,加快肉芽组织生长速度,同时提高细胞、酶活性,利于伤口愈合。本组结果显示,观察组患儿造瘘口周围皮肤并发症发生率24.00%,低于对照组的80.00%,说明康惠尔伤口敷料可减少造口周围皮肤并发症,加快伤口愈合速度。
  研究表明观察组患儿治疗有效率高达100.00%,与对照组的75.00%比较显著提高,在应用康惠尔伤口敷料时,给予护理干预,注意观察皮肤色泽,教会患儿及家属造口袋更换方法,提高自我护理能力,减少术后并发症,提高患儿舒适感,获得了患儿及家属的好评[4]。由于康惠尔伤口敷料价格相对较高,使用前应明确告知,避免出现医患纠纷。
  参考文献:
  [1]赵蓉,黄亚辉,余刚等.银离子敷料在造瘘口周围并发症护理中的效果观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(6):542-543.
  [2]袁丽芬.康惠尔溃疡粉及3 M无痛保肤膜在肠造瘘患儿造口周围受损皮肤护理中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(3):34-35.
  [3]曹秀兰.康惠尔伤口敷料应用在造瘘口周围皮肤护理中的效果观察[J].当代护士(专科版),2011,11(4):77-79.
  [4]杨玲云,范艳敏.银离子敷料在造瘘口周围并发症护理中的效果观察[J].山西医药杂志,2013,42(13):842-843.

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