探讨X线诊断青年型颈椎病临床应用效果观察

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:单芝梅 夏军 杨长春 刘艳华 彭绍清
[导读] 不论有无临床表现的患者,只有明确的X线片的诊断及典型的征像者,才可以诊断颈椎病,临床医生才有治疗指南。
大庆市人民医院  163316
  摘要:目的:研究并分析X线诊断青年型颈椎病的临床应用价值。方法:此次研究的对象是选取我院2014年1月至2015年12月收治的青年颈椎病患者185例,将其临床资料进行回顾性分析,并将所有患者均行X线正位、侧位、斜位诊断性拍片,然后由X线医师对其进行颈椎病诊断。最后,结合患者的临床症状、活动情况及CT或MRI检查结果对比,进行确诊。结果:185例青年颈椎病患者经X线检查显示,轻度骨质增生、颈椎生理曲度变化、韧带钙化、椎体滑脱共有阳性患者共113例,阳性率61.1%。结论:X线检查简便易于操作,且费用较低,阳性率较好,但对于椎间盘突出、颈髓受压等症状,X线不易发现。总体上可用于青年型颈椎病的辅助检查,仍需结合其他指征。
  关键词:X线诊断 青年型颈椎病 应用评价
  Objective:To study and analyze the clinical value of X-ray in the diagnosis of cervical spondylotic myelopathy. Methods:the subjects of this study are 185 patients with cervical vertebra disease in our hospital from January 2014 to December 2015 were retrospective analysis,and all patients underwent X-ray anteroposterior,lateral,oblique diagnostic X-ray film,and then by the physician for diagnosis of cervical spondylosis. Finally,combined with the clinical symptoms,activities and the results of CT or MRI examination,diagnosis. Results:185 cases of young patients with cervical spondylosis by X-ray examination showed mild bone hyperplasia,cervical physiological curvature changes,ligament calcification,spondylolisthesis,a total of 113 patients with positive,positive rate of 61.1%. Conclusion:X-ray examination is simple and easy to operate,and the cost is low,the positive rate is good,but for the intervertebral disc herniation,cervical cord compression and other symptoms,X-ray is not easy to find. As a whole,it can be used in the auxiliary examination of cervical spondylosis of youth,still need to be combined with other indications.
  [x] X-ray diagnosis of cervical spondylosis evaluation
  颈椎病是临床常见病,对患者的日常生活和工作影响较大。近年来,由于工作和生活压力的增大,加之患者不注意坐姿、常久坐于电脑前,很多青年患者患颈椎病的概率逐年升高,即为青年型颈椎病[1]。青年型颈椎病即发生于40岁以下患者的颈椎病,患者可有恶心、头晕症状,影响学习和工作。

目前,颈椎病的检查方法较多,X线片、CT、MRI均可检查,但其中,X线检查最为廉价,且检出效果较好,颈椎病的X线诊断是一种简单方便的诊断方法,为探究其诊断的阳性率和诊断价值,笔者进行了如下探究。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2014年1月至2015年12月收治的青年颈椎病患者185例,其中,男性90例,女性95例,患者年龄14-40岁,中位年龄28.3岁。患者主诉近3个月至1年内,有不同程度的颈椎痛、头昏痛、上肢疼痛麻木、恶心呕吐、眩晕等症状,平均病程1.5年,符合颈椎病防治指南中颈椎病的相关诊断标准。诊断方面,所有患者均行X线正位、侧位、斜位诊断性拍片,然后由X线医师对其进行颈椎病诊断。最后与患者的临床症状、活动情况对比,确诊。
  1.2 方法
  检查仪器采用北京中科美伦ZKDR-E数字化医用X摄像摄影系统,对患者进行站立颈椎正位、自然侧位、动力性侧位以及斜位片拍摄,其中颈椎侧位片的拍摄方法为颈椎的正常生理曲度测量方法。通过临床症状与X线显像结果相结合的方法进行诊断。由X线医师进行诊断结果的判定。对这185例患者行颈椎CT、MRI检查,该检查结果与X线检查结果对比,分析X线检查结果的可靠性。
  1.3 观察指标
  记录185例患者的X线检查诊断结果,与CT、MRI检查结果对比分析,总结X线检查的灵敏性。对于误诊、漏诊患者,分析其原因。
  1.4 统计学分析
  数据采用SPSS18.0 统计软件,计量数据以x±s表示,组间比较用t检验;计数资料用百分比表示,组间比较用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  对本次研究的185例患者的检查结果进行统计,结果如下:在185例患者的X线平片检查中,显示为颈椎椎体边缘或关节轻度骨质增生者47例(25.4%),颈椎反弓或平直的生理曲度变化这56例(30.3%),韧带钙化者8例(4.3%),椎体滑脱2例(1.1%)。阳性患者共113例,阳性率61.1%;在CT检查中,除上述X线平片中的表现外,另有椎间盘突出27例;MR检查结果中,除了CT检查中的征象之外,另有颈髓受压33例,椎间盘T2W1检查中12例患者信号出现减低现象。
  3 讨论
  青年型颈椎病患者多长期从事低头、伏案等类型的工作,临床发病率较高,该型患者的影像表现和中老年颈椎病不同,常有患者症状明显,但X线片上与其不符合,X线片能确诊的患者又无临床症状,患者之间存在很大差异[2]。分型多集中在椎动脉型与脊髓型两种。
  影像学检查是诊断颈椎病的主要手段,不同影像学技术检查的侧重点不同X线能够直观显示患者颈椎生理曲度改变及椎体骨质改变情况。行X 线片检查,可见颈椎生理曲度减弱或消失,椎间隙狭窄,骨刺增生,椎间孔变小等不同症状,侧位图像上可见阶段性不稳[3-4]。如果在 X 线片上就能发现椎间隙狭窄,椎体相邻关节面硬化,钙化性髓核突出和小关节有骨质增生等征象,对颈椎病诊断有一定的诊断意义。
  本次探究的185例青年型颈椎病患者中,行X线检查,阳性患者共113例,阳性率61.1%,总体阳性率较高,但细小病变不易发现。在CT检查中,另发现有椎间盘突出27例;MR检查结果中,除了CT检查中的征象之外,另有颈髓受压33例,椎间盘T2W1检查中12例患者信号出现减低现象。以上结果说明,X线检查可检测出大部分的骨质增生、颈椎生理曲度变化、韧带钙化、椎体滑脱,但对于细小病变,仍需结合其他检查确诊。
  X 线片的诊断价值,体现在它能明确诊断颈椎生理曲度的减弱和消失,椎间隙狭窄,骨刺增生,椎间孔大小型,以及椎间孔的改变,椎间关节的改变和椎体的骨质增生,椎间不稳[5]。对于上述征象,检出率高,几乎可达100%,且代表了颈椎疾病患者的病理变化的全过程,对于青年型颈椎病临床症状不明显,而又有骨质改变的患者更有诊断意义。X线平片不仅能够真实的显示患者椎间盘的变化,而且借助患者生理曲度的变化来进行诊断,价格较为低廉,接受度较广,使用较为广泛。
  综上所述,笔者认为,X 线片操作简易,临床检查效果好,但对于有临床症状但是X线结果显示不存在异常的患者,可以在排除其他疾病的基础上开展进一步的检查工作。不论有无临床表现的患者,只有明确的X线片的诊断及典型的征像者,才可以诊断颈椎病,临床医生才有治疗指南。
  参考文献:
  [1]贺战科.青年型颈椎病的X线、CT及MR的临床诊断研究[J].临床医药文献杂志,2015,2(13):2663-2664。
  [2]李鸿保,李晓晓.X线诊断颈椎病临床应用效果评价[J].中国实用医药,2014,9(27):103-105.
  [3]刘件生.青年型颈椎病X线诊断的临床分析[J].临床合理用药杂志,2014,42(27):65-66.
  [4]姜秀丽,孙淑艳,唐广新.220例青年型颈椎病X线诊断分析探讨[J].中国农村卫生,2015,2(56):49.
  [5]张恒志.颈椎病的诊断和X线的关系研究[J].中国医药科学,2012,20(10):43-44.
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