腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例疗效观察及护理休会

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:谭丽
[导读] 避免患有并发症的护理更能保障患者生命安全,降低患并发症的风险,帮助病人早日康复出院。值得临床广泛应用。
湖南省妇幼保健院  湖南长沙  410008
  摘要:目的:观察针腹腔降下子宫肌瘤剔除术后执行避免并发症的护理观察的成果是否理想。方法:选择2015年7月至2016年8月来本院采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的45例病患作为研讨对象,将45例参与人员组成探究组组和传统组。探究组和传统组都遵照传统的护理方案,探究组还需加入避免并发症的护理方案。结果:探究组的患并发症几率4.3%与传统组的31.81%相比较,探究组的患并发症几率更低,P<0.05。探究组诊疗时间与术后排气时间与传统组相比,探究组所用的时间更短,差异具有统计学意义。结论:针对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例疗效观察及护理体会中,避免患有并发症的护理更能保障患者生命安全,降低患并发症的风险,帮助病人早日康复出院。值得临床广泛应用。
  关键词:疗效观察;子宫肌瘤;腹腔镜下
  子宫肌瘤的初期症状并不明显,很多女性病患在初期患病时期都会忽略,虽说对生命没有巨大威胁。但由于子宫肌瘤会随着时间不断增大,对患病病人生活上有不小的影响的。近年来,临床上针对子宫肌瘤的诊疗的方式选择手术诊疗方式。此次讨论主要观察针腹腔降下子宫肌瘤剔除术后执行避免并发症的护理观察的成果是否理想。
  1资料与方法
  1.1资料 抽取2015年7月至2016年8月来本院采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的45例病患成为研讨对象,将45例参与人员组成探究组组和传统组。腹腔镜下组成员23例,年龄在27岁到50岁之间,平均年龄(38.5±6.1)岁;患病时间(0.5~4.0)年,平均患病时间(2.25±3.5)年。传统组成员22例,年龄在28岁到55岁之间,平均年龄(41.5.5±2.1)岁;患病时间(1~5.0)年,平均患病时间(3.02±1.6)年。探究组和传统组的基本资料(年龄、患病时间)等差异不大,(P>0.05),具有可比性。
  1.2护理方案 探究组和传统组都遵照传统的护理方案。具体操作为:?前期安抚。对女性来说,无论是身体状态还是心理状态在患病期间都是较为薄弱的,尤其是面对手术必然会产生恐惧、无助等心理,并且有很多病患没有正确认识疾病,认为手术风险高,预后不良等情况。这就需要护理人员不仅要完成日常工作,更要对病患采取心理疏导。要求每位护理人员对病患抱有热情积极的心态,不要有不耐烦的情绪,其次一定要对病人的疾病认识能力、病情程度详细掌握。与病患良好沟通,体会病患心情,安抚不安情绪,掌握病人的担心与顾虑,向病人阐述手术的安全系数,向病人阐述预后的关键性和术后注意事项。打破病患疑虑,使其可以更好的配合手术。?时刻关注:护理人员无论是术前还是术后都需要对病人时刻关注,尤其手术结束后,病人的初始疾病得到解决,但是为了避免出现感染、渗血情况【1】。护理人员需要多次巡查,记录好病人的心率、体温等情况。病人手术结束后需将撤掉枕头将头部转向一侧休息7小时,期间不可以喝水,以免病人在此期间以肠胃不适出现呕吐情况,如不小心流入气管或堵塞气管会出现窒息情况,威胁病患生命。?注意饮食:首先要禁止病人吃豆类、萝卜等容易产生气体的食物,注意食物过量,秉持这受少食多餐原则,尽量食流食。因为刚刚经历过手术,消耗很多体力与元气,所以在饮食上上应多食用一些营养价值高,易吸收的食物。④器械安全:病人术后需要引流管道辅助。医护人员到对病人的插管进行检查,确保安全卫生,布置是否牢固等情况。协助病患采用侧卧姿势,方便液体引流【2】。
  针对探究组的护理,除了要做到以上几点,同时要避免并发症的出现,包括:?避免术后抑郁:女性病患在承受压力上要较为脆弱。身体上的不适很容易影响心理,导致心中郁结散不出从而加重病情。适当的与病患交流,开导鼓励病患,建立病患战胜病魔的信心。同时可以在护理室放置电视,播放一些疾病知识讲座、音乐节目来纾解病人的压抑情绪。营造良好的休息氛围。护理同时需要病人家属配合,家属的鼓励安慰是对病人最好的支持,对于不了解术后心理的家属,需要护理人员耐心的讲解心理安抚可以可以避免病人出现术后抑郁情绪,对病人的康复有非常重要的作用【3】。?肠胃不适:在手术后24小时内,病人需保持吸氧状态。由于手术消耗太多体力,病患清醒后可以进食,但饮食上也许格外小心,能使用的食物可以使营养丰富的汤、粥类。过于油腻、味道重的食物不宜服用。在饮食过后,根据不同体质容易出现不同程度的肠胃不适,需要护理人员密切关注病人的情况。如出现呕吐情况,马上联系医生并作应急处理。?渗血:针对子宫肌瘤采用手术治疗,已经是临床上较为常见的诊疗方法,对病人生命不具有威胁性。但只要是手术就存在风险,护理人员在手术结束后要密切注意病患的各项生命体征,确保病患脱离危险期。一旦出现低烧、心率不稳等症状发生时马上告知医生,确定病人的情况,如是渗血情况,需要针对病人病情采取措施,对病人注射缩宫素,可以有效避免渗血情况【4】。部分患者可能会出现阴道流血,如出血量大或者出血伴有血块时,必须马上采取止血措施。④缓解酸痛情况:病人手术后腹部可能有部分气体没有排除,同时病人在手术过程中一直保持足高手低得状态,所以病人清醒后可能出现腰背酸痛情况。部分病患对疾病没有基本了解,会对病痛产生恐慌。护理人员需要在这一阶段不仅帮组病人采取相应解决办法排除腹部空气,同时安抚病人情绪并对酸痛情况进行讲解。
  1.4统计学方法  应用 SPSS l7.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(`X±S)表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1 探究组的患并发症几率4.3%与传统组的31.81%相比较,探究组的患并发症几率更低,P<0.05,见表1。
  表1  探究组和传统组患并发症几率相比(n/%)
 
  3讨论
  子宫肌瘤是较为常见风险较低的肿瘤疾病,影响病人患病的原因有很多因素,发病人群多为中年女性。虽然子宫肌瘤对病患生命的威胁性较小,但也决不能掉以轻心,不恰当的诊疗与不恰当的护理都会对病人的康复有直接影响,很可能使病情恶化,甚至引发其他并发症。诊疗子宫肌瘤大多选择手术切除肌瘤,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术属于微创手术【5】,伤口面积小,利于愈合、出血量少、减轻疼痛,但护理不当也容易出现并发症。根据此次讨论可以看出,探究组病人选择应用避免并发症出现的护理模式,依照数据表明探究组患并发症的几率4.3%与传统组的患并发症几率31.81相比,探究组患并发症几率更低。而探究组与传统组从诊疗时间与排气时间相比较,探究组需用的时间更短。差异具有统计学意义,(P<0.05)。所以,针对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例疗效观察及护理体会中,避免患有并发症的护理更能保障患者生命安全,降低患并发症的风险,帮助病人早日康复出院。值得临床广泛应用。
  参考文献:
  [1]夏月英.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术52例临床观察及护理[J].中国初级卫生保健,2009,07:111-112
  [2]唐梅香腔镜子宫肌瘤剔除术52例临床分析[J].中国现代医药杂志,2010,01:33-35
  [3]吴丽清.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例疗效观察及护理[J].护理实践与研究,2010,24:84-85
  [4]刘东华.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术37例临床观察[J].中国当代医药,20113,13:177-178
  [5]赵变歌,顾浩.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理研究[J].卫生职业教育,2008,24:148-149
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