探讨血小板粘附试验与血小板聚集试验在检验肝硬化患者中的作用

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:张海雁 荣静娟 梁媛媛 余爽 王铭 曹珍珍
[导读] 血小板聚集实验指血小板之间相互粘着的能力。血小板膜上存在着ADP特殊受体,ADP可使血小板聚集。
大庆市人民医院  163311
  摘要:目的 研究分析血小板粘附试验与血小板聚集试验在检验肝硬化患者中的作用。方法 此次研究的对象是选择2013年1月至2016年1月来我院就诊的肝硬化患者63例,将其临床资料进行回顾性分析。采用上海通用机电技术研究所研制的TYXN-96多功能血液凝聚仪,日本东亚公司生产的kx-21N血细胞分析仪及与其配套的溶血素、清洗液和稀释液,LBY-F5血小板粘附仪。结果两组相比,PAdT、PAgT均显著下降(P<0.01),其测定值的均值分别为26.0%和23.4%,而正常对照组分别为52.1%和51.3%。A级同B级、C级比较,PAdT、PAgT均有非常显著的差异(P<0.01),B级同C级比较两者均无显著性差异(P>0.05)。结论在对肝硬化患者血小板数量检查的同时应对其功能作常规性检查。这对防止可能出现的出血、指导治疗及其预后都具有十分重要的意义,同时也可作为肝功能损害程度评估的一项参考指标。
  关键词:肝硬化 血小板功能 血小板粘附试验 血小板聚集试验
  Objective to investigate the role of platelet adhesion test and platelet aggregation test in the diagnosis of cirrhosis. Methods the subjects of this study were 63 patients with cirrhosis from January 2013 to January 2016,and the clinical data were retrospectively analyzed. The development of Shanghai General Institute of electrical and mechanical technology of TYXN-96 multi function blood coagulation analyzer,the Japanese production of East Asian Company kx-21N blood cell analyzer and its supporting hemolysin,cleaning liquid and dilution,LBY F5 platelet adhesion tester. Results compared with the two groups,the PAdT and PAgT decreased significantly(P<0.01),and the mean values of the measured values were 26% and 23.4%,respectively,compared with 52.1% and 51.3% in the normal control group,respectively. Compared with B class and C class A,both PAdT and PAgT had very significant difference(P<0.01),and there was no significant difference between B class and C class(P>0.05). Conclusion routine examination should be performed on the number of platelets in patients with cirrhosis. This is of great significance in preventing possible bleeding,guiding treatment and prognosis. It can also be used as a reference index for evaluating the extent of liver function damage.
  Keywords:cirrhosis,platelet function,platelet adherence test,platelet aggregation test
  血小板聚集实验指血小板之间相互粘着的能力。血小板膜上存在着ADP特殊受体,ADP可使血小板聚集。ADP主要来源于血管损伤部位发生血小板粘附后的损伤组织及红细胞释放的ADP,但主要是由血小板释放内源性ADP可使血小板聚集,如果血小板释放内源性ADP量不足或不能释放,血小板就会解聚而恢复正常形态。生理情况下,血小板具有黏着于异物表面的功能称血小板黏附功能。测定血小板黏附功能的方法称血小板黏附试验(PAdT)。PAdT有体内法和体外法两类,前者复杂不常用,后者简便多用。本文通过对63例肝硬化患者进行的PAdT、PAgT两项血小板功能试验,就肝硬化患者肝功损害同血小板功能异常的关系作一初步的探讨。
  1 材料与方法
  1.1 一般资料
  肝硬化患者63例,男41例,女22例,年龄54.24±6.3岁,临床及病理诊断均按照1995年5月北京第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。将63例患者按Child-Pugh分级标准划分为Child-A级(27例),Child-B级(20例)和Child-C级(16例)。对照组50例,为我院健康体检确认为健康者,而且3周内未服用任何药物。采用上海通用机电技术研究所研制的TYXN-96多功能血液凝聚仪,日本东亚公司生产的kx-21N血细胞分析仪及与其配套的溶血素、清洗液和稀释液,LBY-F5血小板粘附仪。


  1.2 方法
  1.2.1 抽血 准确抽取空腹静脉血2.7mL于含有0.3mL枸橼酸钠抗凝剂的真空抗凝管中,立即上下混合几次。
  1.2.2 PAdT的检测 精确吸取1.5ml血液加入球形玻璃瓶中,采用球形玻璃瓶旋转法,旋转15分钟,用血细胞分析仪测量粘附前后的血小板数,通过公式计算出血小板粘附率。
  1.2.3 PAgT检测 吸取贫血小板血浆(PPP)200μl于测试杯中,上机调节零点;吸取富血小板血浆(PRP)200μl于有搅拌珠的测试杯中,加血小板聚集剂(ADP)11μl,按仪器操作规程操作,并记录结果。
  2 结果
  2.1 肝硬化组与对照组PAdT、PAgT比较
  两组相比,PAdT、PAgT均显著下降(P<0.01),其测定值的均值分别为26.0%和23.4%,而正常对照组分别为52.1%和51.3%。
  2.2 ChildA、B、C各级间比较
  A级同B级、C级比较,PAdT、PAgT均有非常显著的差异(P<0.01),B级同C级比较两者均无显著性差异(P>0.05)。
  3 讨论
  本文结果显示,肝硬化患者PAdT显著低于对照组,PAgT非常显著低于对照组。其原因可能是:肝病机体代谢紊乱使血小板膜糖蛋白(GP)ⅠⅡa/Ⅲb含量降低。GPIb是VWF受体,GPI b含量下降可使血小板聚集能力下降[1];肝病患者纤容亢进,纤维蛋白降解产物(FDP)对血小板粘附、聚集有抑制作用[2];脾脏肿大及脾亢,脾脏阻留了大的血小板,而留在血中的小体积血小板功能较大血小板为差[3];肝硬化患者血小板GMP-140(血小板活化依赖的颗粒膜外显蛋白)和B-TG升高,使血小板处于活化状态,处于慢性激活状态的血小板内一些重要因子的不断释放、损耗,可能是血小板凝血功能降低、聚集功能减弱的一个重要原因[4]。
  根据Child分级,A级患者的PAdT及PAgT均显著高于B级、C级,而B级与C级间比较无差异,同已有报道[5]结论相符。本资料显示,肝硬化患者血小板功能明显下降,因此在对肝硬化患者血小板数量检查的同时应对其功能作常规性检查。这对防止可能出现的出血、指导治疗及其预后都具有十分重要的意义,同时也可作为肝功能损害程度评估的一项参考指标。
  参考文献:
  [1] 陈静,刘世鹏.单采冰冻血小板输注在创伤性大失血中的应用[J].河北医药,2009,31(22):3117-3118.
  [2] 杨世明,张勇萍,田榆,等.单采冰冻血小板临床应用疗效的分析[J]第四军医大学学报,2009,30(21):2438-3440.
  [3] Ohkawa R,Hirowatari Y,Nakamura K,et al.Platelet release of beta-thromboglobulin and platelet factor 4 and serotonin in plasma samples.Clin Biochem,2005,38(11):1023-1026.
  [4] 杨美荣,陈乃耀.血小板α-颗粒膜蛋白与血栓性疾病的相关关系[J].华北煤炭医学院学报,2007,9(2):189-190.
  [5] Born GV.Aggregation of blood platelets by adenosine diphosphate and its reversal.Nature.1962 Jun 9;194:927.
  [6] Polasek J.Procoagulant potential of platelet alpha granules.Platelets.2004,15(7):403-407.
  [7] Lawler JW.Prediction of the secondary structure of platelet factor 4 and beta-thromboglobulin from their amino acid sequences.Thromb Res.1981,21(1-2):121-127.
  [8] Undar L,Akko? N,Alakavuklar MN,et al.Flow cytometric analysis of circadian changes in platelet activation using anti-GMP-140 monoclonal antibody.Chronobiol Int.1999,16(3):335-342.
  [9] El Golli N,Issertial O,Rosa JP,et al.Evidence for a granule targeting sequence within platelet factor 4.J Biol Chem.2005,280(34):30329-30335.
  [10] Thachil J.The prothrombotic potential of platelet factor 4.Eur J Intern Med.2010,21(2):79-83.
  [11] Saxena R,Mohanty S,Choudhry VP.Platelet contribution to blood coagulation in patients with markedly reduced platelet aggregation.Thromb Res.1999,95(2):135-136.
  [12] Owens M.Cryopreserved platelets have decrease adhesive capacity.Tansfusion,1991,31(2):160-165.
  [13] 刘景汉,于洋,欧阳锡林,李锡.深低温保存血小板临床应用疗效评价[J].中华内科杂志,2004,6(8):1046-1049.
  [14] 滕本秀,段惠玲,段前碧,等.新鲜血小板与新鲜冰冻血小板的临床应用[J].中华中西医杂志,2004,10(5):19-21.
  [15] 赖建芬,卢少芬,李彩莲.输注新鲜血小板与冰冻血小板的临床效果对照[J].国际医药卫生导报,2006,12(3):32-34.
  [16] 王敏,李润则.肝病患者血小板聚集功能与CPⅡa/Illb的关系初探[J].中华消化学杂志,1993;13(3):162.
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