探讨临床生化检验前过程对检验质量的影响 刘文静

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:刘文静 刘方鹤 张祎 郑银子 孙才 毕秀娟
[导读] 作为一项复杂的临床医学检查,临床生化检查的质量关乎临床生化治疗的效果,为此,控制临床生化检验前后分析的质量具有十分重要的意义。
大庆市人民医院  163311
  摘要:目的:研究分析临床生化检验前过程对检验质量的影响,有效提高检验前过程的检验质量和作用,为临床实践提供一定的参考价值。方法:此次研究对的对象是选取我院于2014年1月至2015年1月间在我院生化室接受生化检验的100例患者,对其临床资料进行回顾性分析,探索在生化检验前过程中影响检验质量的可控因素与不可控因素,对患者的临床检验资料进行系统的分析和总结。结果:在临床生化检验前过程影响检验质量的因素较多,具有诸多的不确定性和不可控性,同时检验前过程是影响临床生化检验质量的重要关节,对临床生化治疗效果具有一定的影响。结论:影响生化治疗质量的因素较多,如检验仪器的准确性、检验方法的科学性、人员的样本采集质量、患者的心理素质、医生的申请单的正确性等等,为此强化生化检验前过程的检验环节有助于提高临床生化检验效果,提高生化治疗的临床效果,为临床医学诊断和治疗提供更加有效的依据。


  关键词:临床生化;检验前;检验质量;影响因素
  Abstract:Objective:To study the influence of the process of clinical biochemical test on the quality of inspection,and to improve the quality and effect of the inspection process before examination,so as to provide some reference value for clinical practice. Methods:the study of the object is selected in our hospital from January 2014 to January 2015 100 cases underwent biochemical test of patients in the biochemical laboratory of our hospital,the clinical data were retrospectively analyzed,and explore the influence of controllable factors and uncontrollable factors in the quality inspection of biochemical test before the process of clinical test data were analyzed and the summary system. Results:in the process before clinical biochemistry factors affecting the test quality more,with a lot of uncertainty and uncontrollability,at the same time before the inspection process is an important joint influence the quality of clinical biochemistry examination,has a certain impact on clinical biochemical treatment. Conclusion:there are many factors influencing the quality of biochemical treatment,such as accuracy,test instrument test method is scientific,personnel sample quality and patients psychological quality,the doctor's application is correct and so on,to strengthen inspection before the biochemical test process is helpful to improve the clinical biochemical effect,improve the clinical effects of biochemistry the treatment,provide a more effective basis for clinical diagnosis and treatment.
  [Key words] Clinical Biochemistry;before examination;inspection quality;influencing factors
  作为一项复杂的临床医学检查,临床生化检查的质量关乎临床生化治疗的效果,为此,控制临床生化检验前后分析的质量具有十分重要的意义。而在临床生化检验前过程是决定临床生化检验质量的重要环节,为了有效控制临床生化检验前后分析的质量,强化临床生化检验最薄弱的环节,也即是检验前过程。本文针对现在临床生化检验前过程的实际情况,选取我院于2014年1月至2015年1月间在我院生化室接受生化检验的100例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,探索临床生化检验前过程在质量控制和管理工作中的问题,为临床实践提供一定的参考价值。现将具体报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院于2014年1月至2015年1月间在我院生化室接受生化检验的100例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中男性患者54例,女性患者46例,年龄分布在14-76岁,平均年龄为(43±2.3)岁。所有患者均符合临床诊断标准。
  1.2 方法
  临床生化检验前过程包括①样本的采集;②对样本进行保存、送检;③对溶血标本进行临床处理;④考虑患者生理因素对化验质量的影响。在开始临床生化检验前过程中,严格按照上述步骤进行操作,并且对每一个环节进行仔细的排查。分析影响临床生化检验前质量的因素,并对这些影响因素进行分类分析。
  1.3 临床生化检验前过程对于检验质量的影响分析
  1.3.1 患者生理因素的影响
  临床分析发现患者的年龄对于生化检验前过程的检验质量具有显著的影响,其中健康儿童的碱性磷酸酶活性明显高于成年男性的水平,而成年人的血清非结合胆红素的水平也较新生儿的水平低。就男性而言,其机体内血清中的肌酐、肌酸激酶的活跃性以及浓度都较女性偏低。
  生化检验质量同时受到时间和季节的影响。不同时间段以及季节内,人体指标具有一定程度的差异化。同时患者的生活习惯对于检验结果的影响较为显著,如患者具有吸烟史可能降低血清HDL-C的水平;而在饮酒状态下,患者机体在酶活性的影响下,其机体指标会发生显著的变化,尤其是血清肝酶的活性会显著的提高。
  临床证实体力活动同样会影响生化检查结果。患者若在生化检验前进行不适当的体力活动,则会导致血液成分的显著改变。为此,在临床生化检验开始前,患者应尽可能的维持身体的稳定,保持正确的坐卧姿势,以平静的心态接受生化检验,同时克服恐惧和激动等心理情绪带来的不利影响。
  1.3.2 饮食习惯的影响
  患者机体内的葡萄糖、甘油三酯、肌酸激酶等水平会随着患者对食物的摄入而发生改变,导致患者血液中的血脂以及尿酸、碱性磷酸酶等水平的升高。为此,在进行临床生化检验前医生会叮嘱患者检验前禁食,禁食时间根据患者的具体情况进行,一般为12h,并在患者晚餐进食后开始较佳,次日早晨进行采集血本,避免因长时间的禁食导致患者血糖含量降低。
  1.3.3 药物因素的影响
  药物对于患者血液样本的影响不容忽视,患者机体摄入药物之后,会诱发机体发生必要的反应,影响患者的血清以及人体机能的组成成分,同时患者生化检验结果中会受到有颜色药物的进一步比色和干扰。
  1.3.4 标本因素的影响
  标本被直接用于生化检验,对生化检验结果具有决定性影响。而采集标本的时间、标本采集体位、标本保存以及送检等等环节和过程对于标本的质量都会产生微妙的影响。血液中的成分会随着标本的采集时间而发生微妙的改变,对于检查结果具有不可忽视的影响。同时在采集血液样本过程中,禁止医护人员用力拍打患者采集部位,且采集过程中应将采集时间控制在2min中之内,避免因拍打、止血以及采集时间过长等因素对血液样本的质量产生影响。采集容器必须保持干净,并且使用真空采血器,并确保患者信息的准确性。
  1.3.5 仪器因素的影响
  检验仪器的好坏对于结果的影响较为严重。不同型号的仪器受保养和维护质量的影响,对于同一试剂的检验结果具有显著性差异。为此,在临床生化检验前应统一检测仪器,检查仪器的维护和保养是否符合要求,若发现问题及时进行矫正,避免对检验质量产生影响。
  2 结果
  本文的检测结果显示共有11例检测存在偏差和失误,而饮食因素、药物因素以及标本因素的影响患者分别为4例,4例和7例。此外,尚有5例患者的检测结果受到溶血因素的影响。
  3 讨论
  影响临床生化检验前过程对检验质量的因素较多。通过本文的研究发现,样本、仪器、饮食、患者生理因素等都会生化检验结果产生影响。为此,强化临床生化检验前过程的质量控制,降低人为因素对于检验结果的影响尤为重要。综合而言,强化对临床生化检验前的分析与控制,有助于提高生化检验的质量、安全性以及可靠性,为临床医学诊断提供有力的参考。
  参考文献:
  [1]周钦,王益军,兰峰,等.加强生化检验质量控制管理的体会[J].中国误诊学杂志,2009(36):8874-8875.
  [2] 阮桂芝.加强生化检验分析前质量控制减少医疗事故与纠纷[J].中国医药指南,2009(11):128-129.
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