宫外孕失血性休克自体血回输的应用护理

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:罗艳
[导读] 自体血回输只用于宫外孕失血性休克患者,可以为患者节省医疗费用,提高康复时间,更节省血源。
贺州市人民医院手术室  广西贺州  542800
  摘要:目的:探究宫外孕失血性休克自体血回输的应用护理效果。方法:选取本院76例宫外孕失血性休克患者。对患者进行自体血液回输的同时参照组:实施常规护理。观察组:实施全方面护理。结果:在治疗满意率方面,观察组的97.37%比参照组78.95%高(P<0.05)观察组治疗后的基本指标要比参照组有优势(P<0.05)结论::自体血回输只用于宫外孕失血性休克患者,可以为患者节省医疗费用,提高康复时间,更节省血源。自体血回输操作简便,符合当今患者需求,值得推广。
  关键词:失血性休克;宫外孕;自体血回输
  宫外孕是一种极为严重的急症,会引发失血性休克的情况,对患者的生命安全产生一定影响。所以,对于宫外孕失血性休克症状一定要及时补充血液,同时进行输液来确保治疗的顺利。根据目前临床情况:医院需要用血的手术非常多,而血源比较紧张。而在输血过程中,会因为异体血而产生不良症状,而且价格昂贵。由于临床需求,很多医学研究者也对输血方面进一步进行研究,使自体血液回输逐渐完善,有效的解决了手术中输血的问题[1]。因此,本文针对76例宫外孕失血性休克患者,应用自体血回输,观察在应用过程中可能会出现的并发症以及不良症状同时实施相应的护理干预,整体治疗效果极佳,报道如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取本院2016年4月至2017年2月共76例宫外孕失血性休克患者。根据抽签的方式,分为参照组和观察组,各组38例。
  参照组:年龄21至46岁,平均年龄(30.6±1.7)岁。平均内出血(1770±56)ml,平均回输自体血量(500-2300)ml。
  观察组:年龄22至45岁,平均年龄(28.9±1.9)岁。平均内出血(1810±52)ml,平均回输自体血量(550-2410)ml。
  1.2 纳入标准
  ①确诊为宫外孕失血性休克患者;②重要器官功能正常;③无传染性疾病;④患者自愿签订知情同意书。
  1.3方法
  对患者均进行全身麻醉,同时监测好患者的动脉血压、脉搏、血氧饱和度、中心静脉压等生命体征,快速建立一个静脉通路,最快速度的调整患者休克的情况,同时护理人员做好心理护理,鼓励患者,让其提高自信心,消除焦虑、烦躁以及紧张的情绪。在进行抗休克治疗的同时护理人员协助医师准备好术前物品,把患者推入到手术室进行止血,在手术过程中对患者进行自体血回输以及异体输血,手术之后,给予患者抗炎治疗以及营养支持,改善贫血情况。
  自体血液回输的应用方法:首先,把自体血液回收机的各个管道与相应的位置进行连接,放置储血过滤网,使血液回收罐利用负压吸引,把患者创面血液回到储血罐中,再对储血罐中的血液混入抗凝药,预防发生凝血的情况。在吸血的时候,应用120ml含有肝素的生理盐水和550ml的氯化钠混合到储血罐内,通过层层的过滤,血液进入到离心杯内,用生理盐水进行冲洗之后,再次进行分离清洗和净化处理。把所收集到的浓缩红细胞及时回输患者机体内。对于出血量较大的患者在进行自体血回输时,一定要通过回输-处理-排空的流程进行。
  参照组:实施常规护理。
  观察组:实施全方面护理。具体为:很多患者对血液回输方面的医学知识了解很少,难免会产生疑虑、焦虑、不信任的情况。护理人员一定要在术前告知患者和家属此方法的优势和作用,把心理的问题及时疏通后,得到患者和家属的认可和同意再进行此项治疗。患者由于出血量过大,护理人员要根据医嘱准备好交叉配血试验[2],准备好1000ml的血液,当回收血液不充足的时候可以及时供应上。在自体血回输过程中,护理人员要做好配合工作,记录患者的出血量,对脉搏、吸氧情况、血压等基本体征情况进行检测,若出现异常及时告知医师,同时也要观察患者在自体血液回输的过程中是否有不良症状发生。在回输的时候,护理人员一定要根据患者的反应迅速的放入升压药物、胶体液等,从而能有效的保持循环处于稳定状态。多于出血量非常大,而且病情较为严重的患者,自体血回输无法满足正常的血液供给,要立刻应用术前备好的血液,以免影响手术的进行,对患者机体产生损伤。在手术时,一定要处理好凝血以及血块堵塞的情况。要确保抗凝剂的剂量和浓度。对于自体回输血液超过2800ml的患者,一定要为患者补充白蛋白[3]、血小板以及凝血因子,这样有助于减少凝血障碍的情况发生。参与手术的医务人员,一定要掌握负压吸引装置的具体应用方法和具体作用,把吸引管正确的进行连接,同时对各个引流管的接头和管口做好消毒工作[4],在整个操作过程中,一定严格遵守无菌操作,从而降低血液污染的情况发生。
  1.4 观察指标
  观察并记录患者在手术后的HB、PC以及HCT和PT、APTT的指标情况以及患者对此次治疗是否满意。
  1.5统计学方法
  计量资料以( ±s)表示,组间比较采用 t 检验计数资料以率表示,采用X2检验,采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1 参照组和观察组患者的满意率情况
  在治疗满意率方面,观察组的97.37%比参照组78.95%高,而且存在一定差异性,有统计学意义(P<0.05)。见表1
  表1  参照组和观察组患者的满意率情况(n,%)
 
  3讨论
  导致我国孕妇死亡率增高的主要因素就是宫外孕,对此类患者进行有效的止血和输血是抢救生命的重中之重。把自体血液再次进行应用,可以得到血源,避免血源不充足引发患者死亡的情况[4],更有助于手术的顺利进行。同时,宫外孕是一种急症、重症。及早进行诊断和治疗,同时在抢救过程中实施全方位的护理干预,能提高患者的生存机率,改善预后。
  患者入院后,一定要及时检查患者的血压、心率、意识情况等,从而评估患者是否处于休克状态,给予患者吸氧,正确的体位[5],建立一个良好的静脉通路,为患者进行输液。应用自体血液回输可以把失血的血液及时有效的补充回来,解决了血站因为血液供给不到位而影响治疗的情况。而且护理人员配合好临床医师,有利于提高手术进程。更可以减少血液浪费的情况,减少异体血产生的不良症状[6]。
  综上所述:自体血回输只用于宫外孕失血性休克患者,可以为患者节省医疗费用,提高康复时间,更节省血源。自体血回输操作简便,符合当今患者需求,值得推广。
  参考文献:
  [1] 郑祥德,宋祥勇. 术中自体血液回收与回输的应用研究[J].临床医学.2011,31(6):19-20.
  [2] 岳俊珂. 限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用[J] .中国医药科学,2013,3(16):202-203.
  [3] 涂文劭,郑晓春,李荣钢等. 血液回收与回输技术在急诊大出血手术中的应用 [J].中国当代医药,2012,19(31):21-24.
  [4] 佟鑫,刘长江,赵斌等. 回收式自体输血在心脏外科术后的应用[J].中国体外循环杂志,2009,7(2):107-109.
  [5]李维华 . 介入治疗在 异位妊娠 中的应用 及护理[J] .齐鲁护理杂志,2009,15(2):53 -54 .
  [6] 吴佩蔚. 限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的作用[J].中国妇幼保健,2012,27(14):2200-2201.
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