胫腓骨远端骨折环形外固定架治疗的术后护理

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:李柳夏
[导读] 由此可见,确保此类患者在术后恢复期间各项护理服务的有效性、可靠性,是促进患者康复效率提升的关键。
广西南宁市中国人民解放军第三〇三医院 骨科  530021
  摘要:目的:分析胫腓骨远端骨折环形外固定架治疗的术后护理重点。方法:选取2014年的10月~2016年的9月我科诊治的82例胫腓骨远端骨折患者,分别纳入至研究组与对照组,对照组予常规术后护理,研究组予更具针对性的护理。结果:研究组患者并发症的发生率比对照组更低,两组相比有较大差异,P<0.05。结论:重视并加强胫腓骨远端骨折环形外固定架治疗术后护理的积极意义,能够通过具有针对性的护理服务提高患者的恢复效率,促进骨折早日愈合。
  关键词:胫腓骨;远端骨折;环形外固定架;护理
  环形外固定架近些年治疗胫腓骨远端骨折获得了广泛认可,而此类患者术后的施护效果也越发的受到重视,完善护理细节,确保护理服务有针对性,是提高患者恢复效率的关键[1]。本文分析了胫腓骨远端骨折环形外固定架治疗的术后护理重点,报道如下。
  1资料和方法
  1.1基本资料
  此次研究选取2014年的10月~2016年的9月我院收治的82例胫腓骨骨折患者做为研究对象。入组标准:①所选患者伤情符合胫腓骨骨折相关的诊断标准。②患者有相对完整的临床资料,方便对此次研究相关数据进行整理、分析。③患者有一定的耐受能力,均选用外固定架施治。④患者无其他系统严重疾病、严重并发症。④患者在交流、意识、听力方面没有障碍,知晓此次研究内容,同意参与且能够配合。将所选患者按数字分组法分为研究组与对照组,每组纳入41例,两组基本资料如下:研究组中有男性24例,女性17例;年龄23~63岁,平均年龄是(38.5±5.3)岁;骨折部位:左侧22例,右侧19例。对照组中有男性23例,女性18例;年龄22~64岁,平均年龄是(39.4±5.9)岁;骨折部位:左侧24例,右侧17例。两组基本资料经对比未发现显著差异,P>0.05。
  1.2方法
  两组患者均选择环形外固定架治疗,对照组实施常规术后护理,观察组则针对术后常发生的状况,实施更加具有针对性的护理,方法如下:①术后评估及护理方案制定,充分掌握患者的基本资料,包括其伤情、诊断情况、既往身体状况、性格特点、手术治疗情况,建立个人档案,将掌握的情况详细记录,一方面利于医生及时了解患者情况,评估预后,另一方面利于护理工作的开展,确保各项服务有据可循,同时根据掌握的情况对患者进行综合评估,明确患者术后潜在的风险饮食,明确护理方向,为患者制定具有针对性的临床施护方案,对相关护理细节进行优化,确保各项护理工作有序进行,且能够落实到位。②健康教育,患者的认知程度在术后能够起到决定性的作用,固做好健康教育工必要且重要。利用访视机会普及骨折相关知识,告知环形外固定架期望取得的效果,强调患者术后积极配合及采纳与康复锻炼的重要性,讲解既往治疗有效的案例,耐心为其答疑解问,促进其配合度提高;发放健康资料,主要内容包括骨折后的食疗方、护理要点和环形外固定架治疗期间并发症预防知识,提高患者的整体认知度。③心理干预,患者受伤突然,手术治疗后活动受到限制,再加上应激反应的影响,其心理起伏较大也并不稳定,常常有一些不理性的情绪产生,机体的耐受能力、免疫调节能力均有所下降,需给予此类患者全程心理护理,在治疗初期做好解释工作,为其分析愈合转归过程,帮助患者减轻顾虑;实施各项操作时要求确保态度和蔼、语言文明,传授给患者自我调节身心状态的的正确方法,鼓励患者自我调节、静心养伤;对术后各个阶段积极的康复效果予以肯定,树立信心。④加强基础护理,营造更加舒适、温馨的治疗环境,保障患者在恢复期间休息与睡眠时间充足;调整营养策略,制定针对患者伤情与身体需要的饮食计划,保障患者饮食的多样化,确保为患者康复提供充足的营养支持;定时对针孔状况进行观察,掌握针孔局部有无渗出情况,确保针孔局部清洁、干燥,若没有渗出情况,可酌情予以暴露,每天用酒精对针孔进行消毒处理3次,若发现有感染征象,需遵医嘱进行时抗感染治疗[2]。

⑤功能锻炼,术后将患肢稍向外展并适当抬高,待麻醉效果消退时鼓励患者进行收缩股四头肌及踝背伸运动,同时帮助患者被动活动患肢局部关节;伤情允许的情况下鼓励患者及早下床活动,活动的强调及频率以循序渐进为原则,逐渐增加相应的肢体功能锻炼和负重训练[3]。
  1.3观察指标
  观察两组术后并发症的发生详情予以对比。
  1.4统计学方法
  此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理,使用`x±s代表计量资料,实施t检验;使用χ2检验计数资料。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  研究组术后并发症的发生率与对照组对比更低,两组对比有较为明显的差异,P<0.05。见表1。
  表1  两组患者并发症的发生情况对比
           组别   例数 愈合畸形 感染 股骨头坏死 %
  研究组 41    0             2        1          7.32%
  对照组 41    3             7        4          34.15%
  3讨论
  胫腓骨骨折属临床骨科多见且严重的骨折,这类患者大多伤情严重,在骨折发生后多主张此类患者行手术治疗。需要注意的是,人体的胫骨远端有相对较大的髓腔,若选择髓内针实施固定较容易导致成角畸形,使骨折断端的稳定性下降,进而对骨折的愈合程度造成不良影响[4]。而胫骨的远端其实并没有较多软组织覆盖,若实施切开复位加钢板内固定在术后发生感染的风险较高,在一定程度上影响恢复效率。环形外固定架是治疗此类骨折患者较为理想的方法,有微创、固定效果佳、操作方便等诸多优点。能够通过实施过程中橄榄针起到的阻挡效应加上铰链系统在术后起到的辅助作用,对成角畸形有非常明显的矫治作用,也能够促进斜形、螺旋骨折精确复位且严密接触[5];此外,在整个施术过程并不涉及过度多骨折端的干扰,也就是说能够最大程度降低对骨膜、骨髓腔血供的影响。不容忽视的是,既往采用环形外固定架治疗的经费骨远端患者,术后心理状况不佳,而并发症的发生风险也需要重视,由此可见,确保此类患者在术后恢复期间各项护理服务的有效性、可靠性,是促进患者康复效率提升的关键。
  本文对既往患者常发生的问题进行分析,确立护理重点,制定针对性术后护理计划并贯彻于研究组,通过准确评估充分掌握患者存在的不良因素,加强健康教育提高配合度;做好心理护理让患者积极参与康复锻炼;重视基础护理,最大程度;提升舒适感;予以针对性功能锻炼指导,促进其能够早日康复。研究结果显示,研究组患者并发症的发生率比对照组更低,两组相比有较大差异,P<0.05。以上结果证明了重视并加强胫腓骨远端骨折环形外固定架治疗术后护理的积极意义,能够通过具有针对性的护理服务提高患者的恢复效率,促进骨折早日愈合。
  参考文献:
  [1]荆丽.应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理效果观察[J]. 中国医药指南,2012,10(34):305 - 306.
  [2]米艳勇. 环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折临床护理效果观察[J].求医问药,2012,10(1):379 - 380.
  [3]宋国敏. 应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理[J].护士进修杂志,2010,25(14):1266 - 1267.
  [4]舒衡生.Ilizarov 外固定架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损[J] .中国矫形外科杂志,2009,12(6):901-904 .
  [5]舒衡生.胫腓骨远端骨折应用环形外固定架治疗的体会[J] .中国矫形外科杂志,2009,8(4):588-589
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