前置胎盘剖宫产应用手术室护理干预的影响

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:李青芳
[导读] 表明前置胎盘剖宫产应用手术室护理干预有积极意义,能够促进产妇的心理状况改善,提高配合度,确保施术顺利。
贺州市人民医院手术室  广西贺州  542800
  摘要:目的:分析前置胎盘剖宫产应用手术室护理干预的影响。方法:选取2014年的10月~2017年的1月在我院行剖宫产分娩的55例前置胎盘产妇,以数字分组法将所选产妇分为干预组(28例)及对照组(27例),对照组产妇予以常规手术室护理,干预组则予以更加针对性的综合手术室护理干预。结果:干预组产妇的SDS、SAS评分与对照组相比更低且各方面满意度更高,两组对比有显著差异,P<0.05。结论:前置胎盘剖宫产应用手术室护理干预有积极意义,能够促进产妇的心理状况改善,提高配合度,确保施术顺利。
  关键词:前置胎盘 剖宫产 手术室护理干预
  前置胎盘能诱发孕产妇在妊娠晚期发生大出血,甚至危及母婴的生命,属妊娠期间风险较高的并发症[1]。及时的行剖宫产手术实施确保部分前置胎盘产妇预后的保障,悉心的护理配合则是确保手术顺利的关键[2]。本文分析了前置胎盘剖宫产应用手术室护理干预的影响,报道如下。
  1资料和方法
  1.1基本资料
  此次研究选取2014年的10月~2017年的1月在我院行剖宫产分娩的55例前置胎盘产妇做为研究对象。入组标准:①所选产妇均进行细致检查,符合前置胎盘相关的诊断标准。②产妇临床资料完整,具备剖宫产指征,无麻醉处理禁忌。③产妇无其他并发症,无肝肾功能障碍。以数字分组法将所选产妇分为干预组(28例)及对照组(27例),两组基本资料如下:干预组产妇的年龄是23~38岁,平均年龄是(27.6±4.3)岁;其中属初产妇17例,经产妇11例。对照组产妇的年龄是22~39岁,平均年龄是(28.3±4.8)岁;其中属初产妇18例,经产妇9例。两组产妇在基本资料方面对比未见明显差异,P>0.05。
  1.2方法
  所有产妇均明确属前置胎盘,经严格排查施术禁忌后均接受剖宫产分娩。对照组产妇予以常规手术室护理,干预组则予以更加针对性的综合手术室护理干预,在此期间,我科专门成立了干预小组,调查既往前置胎盘产妇行剖宫产常发生的状况,总结护理干预经验,设计前置胎盘剖宫产手术室护理干预内容和落实计划,分为术前准备、施术配合及术后护理等几个方面实施。
  1.2.1术前准备 提高产妇入院后各项护理工作的效率,配合医生完成对产妇妊娠情况及身体状况的评估;掌握患者的个人资料,包括产妇的既往病史、过敏史、是否有流产史等,结合诊断情况分析产妇围手术期风险因素,对护理服务的细节进行把控及优化;加强对产妇各项体征变化的观察及记录胎心,术前给予产妇心理指导,和产妇进行有效沟通,针对产妇的性格特点采取相应的干预手段,帮助产妇疏导负面情绪,教会产妇应对术前应激情绪的放松方法;给予健康宣教,指导产妇如何准备新生儿所需物品,向产妇及家属说明前置胎盘的危险性,讲解剖宫产手术过程和需要产妇准备与注意的事项;术前引导产妇完善相关检查,预见性备齐施术所选物品、器械和新生儿抢救物品,做好人员协调工作,确保产妇一旦发生大出血迅速实施高效抢救。
  1.2.2施术配合 提前将手术室的温湿度调节适宜,检查所需仪器、设备运转是否正常,陪同产妇进入手术室,再次强调施术安全性,坚定产妇信心;配合麻醉师完成麻醉处理,在此过程给予产妇一定的心理支持及安抚,麻醉完毕以轻柔的动作协助产妇摆放体位,加强保暖;配合施术者高效完成各项操作,全程加强对产妇各项体征的观察,若产妇出血相对严重,要格外注意其血压、心理,若发现异常,立即报告医生并快速对其血容量进行补充,并做好抗休克准备,若产妇在此期间的液体出入量详细进行记录,避免补液过快、过多增加产妇的心脏负担或补液量不足;部分前置胎盘产妇有一定几率合并有胎盘置入,在进行胎盘剥离操作时可能因出血导致宫缩不良,护理人员要格外加强对产妇出血状况的观察,随时做好配合抢救的准备;新生儿娩出后,要迅速对其状况进行评估,若胎儿属早产儿或伴有缺氧、窒息,要立即配合医生施救,帮助新生儿迅速清理呼吸道,予以吸氧,细致对脐带进行包扎,以免诱发感染。
  1.2.3术后护理 护送产妇回到病房,向家属说明手术情况,告知在此阶段的护理要点;对产妇生命体征的观察不可放松,持续予以监测指征其身体状况稳定,定时观察产妇阴道出血及宫缩情况;给予喂养指导,协助产妇尽量以母乳哺乳,让新生儿吸吮乳头促进宫缩,进而减少出血;嘱咐产妇尽早排尿,避免发生尿潴留而影响宫缩。
  1.3观察指标
  评估两组产妇所接受不同护理模式后的心理状况,采用SDS、SAS量表进行评分;对比两组产妇对手术室环境、护理工作及情感满意度。
  1.4统计学方法
  此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理,使用`x±s代表计量资料,实施t检验;使用χ2检验计数资料。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组产妇SDS、SAS评分比较
  干预组产妇的SDS、SAS评分与对照组相比更低,表明干预组接受的护理模式对产妇心理状况的改善情况更加理想,两组对比有显著差异,P<0.05。见表1。
  表1  两组产妇SDS、SAS评分比较

  3讨论
  前置胎盘属孕产妇妊娠期间较为常见且相对严重的并发症[3]。孕产妇发生前置胎盘后,容易发生早产、产后出血、感染等并发症,甚至影响新生儿的健康与生存治疗,必须予以重视。对于一些前置胎盘产妇,果断行剖宫产分娩,是保障母婴平安的重点措施[4]。需要注意的是,此类产妇在围手术期的心理状况并不稳定,常常影响到机体的耐受能力与调节能力,固悉心且具有针对性的手术室护理,是确保实施顺利,提高治疗安全性的重要环节[5]。
  既往给予此类产妇常规的手术室护理,常常因缺乏针对性使得护理效果并不尽如人意。此次研究通过对既往行剖宫产前置胎盘产妇的分析,予以干预组产妇针对性更强的综合性手术室护理干预,帮助产妇进行积极的手术准备,提高产妇的认知度与配合度,术中做好安抚工作,并对产妇的生命体征、宫缩情况、阴道出血情况进行密切观察,术后给予产妇产后指导并将对其生命体征的观察延续至身体状况稳定。研究结果显示,干预组产妇的SDS、SAS评分与对照组相比更低且各方面满意度更高,两组对比有显著差异,P<0.05。表明前置胎盘剖宫产应用手术室护理干预有积极意义,能够促进产妇的心理状况改善,提高配合度,确保施术顺利。
  参考文献:
  [1]袁立红,梁培元.手术室护理干预对前置胎盘剖宫产的影响[J],基层医学论坛.2015,16(19):2247,2251.
  [2]白爱雪.前置胎盘剖宫产的护理干预措施[J],基层医学论坛.2012,21(16):2754-2755.
  [3]刘召,刘秋秋.瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产术中急救护理配合[J].当代护士,(学术版),2011,12(2):77- 78.
  [4]张彩媚.100 例剖宫产产妇的心理护理体会[J].现代护理,2010,7(36):68- 69.
  [5]曾建蓉,江宗玲,侯霞.剖宫产产妇的围术期需求与护理[J].全科护理杂志(上半月刊),2010,8(11):2953-2954.
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