综合护理干预对ICU重症患儿呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:陈红 李玉 张春燕 刘笑容
[导读] 呼吸机是ICU病房常用的医疗设备,随着呼吸机的广泛使用,呼吸机导致的并发症发生率也逐渐上升,呼吸机相关性肺炎是常见的并发症之一[1]。
湖南省儿童医院重症医学二科  湖南长沙  410007
  摘要:目的:观察分析综合护理干预对ICU重症患儿呼吸机相关性肺炎发生情况的影响。方法:选取我院2015年1月至2015年12月进行治疗的300例ICU重症机械通气患儿作为研究对象,将其随机分成2组,研究组和对照组各150例,对照组患儿采取常规护理,研究组患儿采取综合性护理干预,比较两组患儿呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果:研究组患儿出现呼吸机相关性肺炎5例,发生率为3.3%,对照组患儿出现呼吸机相关性肺炎15例,发生率为10.0%,研究组患儿的发生率明显低于对照组,结果具有统计学意义(p<0.05)。结论:ICU重症机械通气患儿通过有效的综合护理干预,能降低呼吸相关性肺炎的发生率,值得在临床上推广。
  关键词:综合护理干预;ICU重症患儿;呼吸机相关性肺炎
  呼吸机是ICU病房常用的医疗设备,随着呼吸机的广泛使用,呼吸机导致的并发症发生率也逐渐上升,呼吸机相关性肺炎是常见的并发症之一[1]。呼吸机相关性肺炎是指在临床上通过呼吸机进行通气48h以上到拔管48h以内出现的肺炎,是常见的机械通气并发症。积极预防和治疗呼吸机相关性肺炎是救治患儿的重要部分[2]。有研究显示[3],对ICU患儿进行综合性的护理干预,能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。本文为了分析综合护理干预对ICU重症患儿呼吸机相关性肺炎发生情况的影响,对我院的ICU重症患儿经过综合护理干预后的情况进行分析,现在汇报如下。
  1、资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2015年1月至2015年12月进行治疗的300例ICU重症机械通气患儿作为研究对象,将其随机分成2组,研究组和对照组各150例,研究组男性81例,女性69例,年龄1~16岁,平均年龄(5.8±2.4)岁,平均机械通气时间(6.6±1.2)d,基础疾病:重症肺炎37例,呼衰心衰19例,心跳骤停16例,心肺复苏后14例,脓毒症15例,休克11例,大手术后18例,意外伤害20例;对照组男性78例,女性72例,年龄1~17岁,平均年龄(6.8±2.3)岁,平均机械通气时间(5.1±1.3)d,基础疾病:重症肺炎35例,呼衰心衰18例,心跳骤停17例,心肺复苏后15例,脓毒症14例,休克12例,大手术后16例,意外伤害23例。将两组患儿的一般资料进行统计学分析,结果没有统计学意义(P>0.05),可以进行比较。所有患儿对此研究知情并签署同意书。
  1.2方法
  对照组患儿采取常规护理;研究组患儿采取综合性护理干预,具体干预方法:气道湿化护理,可利用呼吸机加热湿化,还需要进行人工湿化,每隔1h可向气管中滴入1ml的氨溴索,既可控制痰液粘稠度还能缓解气道干燥。机械通气护理,护理人员时刻关注患儿的呼吸道是否通畅,若有分泌物堵塞气道,必须立刻清理,避免患儿呼吸道受到损伤,预防出现感染。生命体征监测护理,呼吸道疾病的重症患儿,常会出现各种并发症,常见的有头晕、恶心、呕吐等,护理人员需要及时对患儿的不良症状进行处理,保证患儿的生命体征正常,对患儿还需要进行密切的监测,一旦出现问题,要立即进行处理。

心理护理,对年龄稍大的患儿护理人员需要时刻关注其心理情绪的变化,大多数患儿会因为疾病原因,出现恐惧、焦虑的负面情绪,护理人员须多观察患儿,帮助缓解不良情绪,给患儿讲述治愈良好的案例,增强患儿的信心,使患儿能保持乐观的心态,积极的配合治疗;对于年龄稍小的患儿采取抚摸安慰,通过抚摸让患儿产生安全感,达到消除恐惧的心理;对于情绪躁动的患儿给予镇静剂。环境管理:定期对环境进行空气消毒,检测细菌,如有必要可进行隔离,避免交叉感染。调整体位:根据病情,可将患儿的头部抬高,维持半卧状态,降低食物返流造成细菌侵入以及胃肠道的反应,可以帮助改善患儿的通气功能。口腔卫生护理:患儿口腔、咽喉部位的革兰阴性菌和肺炎的发生有关,可对患儿采用复方氯已定含漱液对患儿的口腔进行擦拭及冲洗。在治疗过程中,要密切关注药物的使用及不良反应发生的情况,出现不良反应要及时进行处理并安慰患儿。
  1.3诊断标准
  呼吸机相关性肺炎的诊断标准:(1)在接受呼吸机通气治疗24h后及拔管48h内,经过X线片检查为肺部发生侵润性阴影,肺部原来的阴影和侵润性阴影有明显的增大,肺部组织没有发生渗出性阴影;(2)外周血包细胞数量增加,到达10x109/L,肺部有明显的湿罗音,呼吸道出现分泌物,体温高于37.5℃;(3)采取气管导管对下呼吸道的分泌物进行采集,通过病原学进行检查,检查结果有2次以上为阳性,且出现相同的菌株。
  1.4统计学办法
  将两组患儿呼吸机相关性肺炎的发生率采用SPSS 19.0统计学软件分析,数据使用x检验,当P<0.05时,说明组间差异具有统计学意义。
  2、结果
  研究组患儿出现呼吸机相关性肺炎5例,发生率为3.3%,对照组患儿出现呼吸机相关性肺炎15例,发生率为10.0%,研究组患儿的发生率明显低于对照组,结果具有统计学意义(p<0.05)。
  3、讨论
  呼吸机相关性肺炎是ICU常见的并发症,发病率和致死率均比较高,有数据显示[4],该病的发病率在9%~24%,病死率为33%~71%,是导致ICU患儿主要的死亡原因,给ICU患儿的生命安全带来了严重的威胁。该病的预防方法为,防止外源性致病的细菌侵入下呼吸道;防止内源性细菌的位置变化及发生感染[5]。综合护理干预主要包括对患儿进行气道湿化护理,机械通气护理、生命监测护理、心里护理等,其中气道湿化护理能帮助患儿进行有效的痒疗,改善患儿呼吸状况;机械通气护理能帮助患儿消除气道内的分泌物,防止呼吸道损伤和感染;生命监测护理能时刻了解患儿的病情变化,出现问题能及时处理。心理护理能帮助患儿缓解不良情绪,让患儿保持乐观的心态积极配合治疗。
  综上所述,ICU重症机械通气患儿通过有效的综合护理干预,能降低呼吸相关性肺炎的发生率,值得在临床上推广。
  参考文献:
  [1]刘丽.综合护理干预对 ICU 重症患儿呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(9):72-74.
  [2]黄月蓉.护理干预对ICU重症患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响[J].健康必读(下旬刊),2013,14(4):331.
  [3]尹妍.综合护理干预对老年患儿呼吸机相关性肺炎的作用[J].吉林医学,2014,17(12):2704-2704.
  [4]曾雨清.综合护理干预在重症患儿行人工气道并发肺部感染的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,25(16):2484-2485.
  [5]肖秋菊.综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].中外女性健康研究,2015,16(12):160.
投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: