数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理体会

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:金影
[导读] 且患儿如果得不到及时有效的治疗,可导致患儿出现肠穿孔、肠坏死、感染性休克等严重并发症[1],危及患儿的生命安全。
太和县人民医院  安徽太和  236600
  摘要:目的 探讨系统化护理干预在数字胃肠下空气灌流治疗小儿肠套叠的应用效果。方法 收集2015 年6 月至2016 年6 月我院收治的肠套叠患儿30 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=15)接受常规护理,观察组(n=15)接受系统化护理干预,比较两组患儿的复位成功率和患儿家长的护理满意度。结果 观察组15 例患儿均一次性成功复位,一次性复位成功率为100.00 %,对照组患儿中12 例患儿一次性成功复位,一次性复位成功率为80.00 %,P<0.05;观察组患儿家长护理满意度为100.00 %,对照组为73.33 %,P<0.05。结论 系统性护理干预可有效提高数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的一次复位成功率,对于提高患儿家长对护理工作的认可程度,改善护患关系均具有积极作用,值得推广应用。
  关键词:肠套叠;空气灌肠;系统性护理
  【Abstract 】 objective to explore the effect of systematic nursing intervention on the therapeutic effect of air irrigation in digital gastrointestinal tract. Methods collected in June 2015 to June 2016 intussusception with 30 cases of our hospital,can be divided into two groups by random number method,the control group(n = 15)for routine care,observation group(n = 15)accept systematic nursing intervention,compared two groups of children with reset the success rate and nursing satisfaction of parents. Results 15 cases observation group were successfully reset,one-time reset the success rate of 100.00%,12 cases in children with control group,one-time successful reset,a one-time reset the success rate was 80.00%,P < 0.05;The parents' care satisfaction was 100.00 %,and the control group was 73.33 % and P < 0.05. Conclusion systemic nursing intervention can effectively improve the digital gastrointestinal air enema in the treatment of pediatric intussusception under a reset success,for the improvement of parents recognition degree of nursing work,improve the relationship between nurses and patients have a positive role,is worthy of popularization and application.
  【 Keywords 】 intussusception;Air enema;Systemic nursing
  肠套叠是儿科一种较为常见的消化系统疾病,该病在2 岁以内的儿童中较为常见,且患儿如果得不到及时有效的治疗,可导致患儿出现肠穿孔、肠坏死、感染性休克等严重并发症[1],危及患儿的生命安全。数字胃肠下空气灌肠治疗法是临床治疗小儿肠套叠常用的诊治方式,其在对肠套叠进行明确诊断的同时,还可以发挥肠复位效果,但是临床应用过程中发现,患儿在治疗过程中易出现哭闹、乱动,一方面影响了治疗的正常进行,一方面也可能诱发患儿家长与护理人员的纠纷,因此如何有效改善患儿在治疗过程中的依从性、降低哭闹、乱动的发生对于提高空气灌肠的治疗效果就有重要意义,基于此,我院采用系统化护理干预进行小儿肠套叠空气灌肠治疗的临床护理,效果理想,现报告如下。
  1.临床资料与方法
  1.1 临床资料  收集2015 年6 月至2016 年6 月我院收治的肠套叠患儿30 例,采用随机数字法分为两组,15 例患儿接受常规护理,作为对照组,15 例患儿接受系统化护理干预,作为观察组,观察组患儿中男性9 例,女性6 例,年龄4 个月~3 岁,平均年龄1.32±0.54 岁,病程2~42 h,平均病程13.64±3.25 h,对照组患儿中男性10 例,女性5 例,年龄5 个月~3 岁,平均年龄1.37±0.55 岁,病程3~43 h,平均病程13.26±3.57 h,两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 护理方法 观察组患儿接受系统化护理干预,即 ① 复位前护理 患儿入院后,患儿家长由于对患儿的担心和对空气灌肠治疗缺少必要的认知,会导致患儿家长出现恐惧、焦虑、易怒等不良情绪,此时护理人员应主动与患儿家长进行沟通交流,使用通俗易懂的语言向患儿家长讲解肠套叠的发生原因、治疗方法和注意事项,强调空气灌肠技术在肠套叠治疗中的安全性和有效性,并详细告知治疗流程,提高患儿家长对治疗的认知,有利于平复患儿家长的不良情绪,并取得患儿家长的配合,同时患儿由于对陌生的医院环境会出现恐惧感,此时护理人员应通过温柔的肢体抚慰、和蔼语言安抚患儿,取得患儿的信赖,对于出现哭闹不止、拒食、烦躁、呕吐等明显症状的患儿,可遵医嘱给予阿托品或异丙嗪类药物,让患儿保持安静,减少肠痉挛[2],为空气灌肠治疗提供良好条件;② 复位中护理 手术过程中,护理人员应对患儿的生命体征进行密切监测,观察患儿呼吸、面色和体温的变化,并做好记录,关注患儿排气恢复情况和腹胀缓解情况,空气灌肠治疗中随着灌肠压力的增加,患儿会出现剧烈的哭闹,若患儿的哭闹声响亮、挣扎有力,说明治疗情况良好,若患儿呈昏睡状、哭闹无力,呼吸加速、脉搏加快、压痛明显则提示可能出现肠穿孔,应立即告知医师并予以处理;③ 复位后护理 术后迅速建立静脉通路,并遵医嘱给予患者抗生素进行抗感染治疗,避免患儿出行肠壁水肿,并给予必要的营养支持,告知患儿家长应保持患儿平卧体位休息,患儿排便后使用温水进行擦洗并涂抹氧化锌软膏,保持患儿肛门周围皮肤的清洁,术后严格禁食、禁饮6 h~24 h,待患儿肠功能逐渐恢复且身体状况好转后,可适当给予患儿喂养;④ 出院指导 肠套叠患儿常常会出现上呼吸道感染、腹泻和饮食不洁所致肠功能紊乱,且存在复发的可能,因此护理人员应嘱咐患儿家长坚持母乳喂养、合理添加辅食,注意患儿日常饮食的卫生,避免腹泻的发生,定期接种疫苗,并适当增加户外活动,增强患儿的抵抗力,若发现患儿出现便血、哭闹腹痛、腹部肿块,应及时回院就诊。
  1.2.2 评价指标  以两组患儿的复位成功率和患儿家长的护理满意度作为评价指标。
  1.2.3 统计学方法  各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中一次性复位成功率进行χ2检验,护理满意度进行秩和检验,α=0.05。
  2.结果
  2.1 两组患儿一次复位成功率比较
  观察组15 例患儿均一次性成功复位,一次性复位成功率为100.00 %,对照组患儿中12 例患儿一次性成功复位,一次性复位成功率为80.00 %,χ2检验结果为:χ2=22.222,P=0.000。
  2.2 患儿家长护理满意度比较
  观察组患儿家长护理满意度为100.00 %,对照组为73.33 %,见表1。
  表1  两组患儿家长护理满意度比较

  Z=-2.731,P=0.006,P<0.05。
  3.讨论
  空气灌肠治疗是临床上治疗小儿肠套叠的首选治疗方式,但是由于患儿的家长对治疗过程中不了解,加之治疗过程中由于肠内压升高,导致患儿会出现剧烈的哭闹,导致患儿家长出现过度的恐惧、焦虑,并造成患儿家长放弃治疗[3],甚者造成医疗纠纷。系统性护理干预是以现代护理观为指导,通过将临床护理工作中的各个环节进行系统化的管理,以“人性化服务和最大程度提高患者护理服务质量”作为核心,突破传统“以治疗为中心”的护理模式,将解决患者的健康问题作为首要工作目标,从而全面提升临床护理服务质量。本次研究中通过对患儿实施系统性护理干预,治疗前给予患儿家长心理护理和空气灌肠的健康宣教,提高患儿家长对治疗的认知,有利于提前做好心理准备,术中、术后给予患儿精心的康复护理,密切观察患儿生命体征的变化,发现问题及时告知主治医师,有效保证了患儿治疗后康复护理质量,出院前给予患儿家长必要的健康教育,有利于降低出院后并发症的发生率和肠套叠的复发率。本次研究发现,观察组患儿一次复位成功率和患儿家长的护理满意度均明显优于对照组(P<0.05),说明系统性护理干预可有效提高数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的一次复位成功率,对于提高患儿家长对护理工作的认可程度,改善护患关系均具有积极作用,值得推广应用。
  参考文献:
  [1] 邱文丽,蒋明丽,戴举响.空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,5(36):128-129.
  [2] 赵凤霞.系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠患儿中的应用体会[J].河南外科学杂志,2016,22(4):131.
  [3] 张书娟.数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理体会(附62 例病例)[J].北方药学,2013,10(4):194-195.
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