硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果观察

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:邓军红
[导读] 随着我国人口老龄化的加速,老年人疾病例如高血压、冠心病等心脑血管疾病的发病人数逐年上涨,慢性心力衰竭的发病率也呈现上升趋势。
荔浦县人民医院  广西荔浦  546600
  摘要:目的:讨论硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果。方法:选取自2015年1月~2016年3月,60例慢性心衰患者进行观察,分为两组,分别实施研究组和对照组,对照组患者接受常规治疗,研究组则采用多巴胺和硝普钠联合治疗,观察两组患者的治疗效果以及临床指标。结果:研究组患者的有效率96.67%明显高于对照组的83.33%,并且左心室射血分数、B型尿钠肽水平、心脏功能分级,研究组明显优于对照组(p<0.05)。结论:采用多巴胺联合硝普钠治疗慢性心衰,其治疗效果较显著,可以有效的缓解患者的临床症状,改善患者的预后,值得临床的推广与应用。
  关键词:慢性心衰;多巴胺;硝普钠;联合治疗
  [Abstract] Objective:to discuss the clinical effect of the treatment of chronic heart failure in the treatment of nitropis. Methods:from January 2015 to March 2016,60 patients with chronic heart failure were observed,divided into two groups,respectively,the implementation of the group and the control group,control group patients received routine therapy,the team is using combination treatment with dopamine and sodium nitrate tome,to observe the therapeutic effect of two groups of patients and clinical indicators. Results:the team effectiveness 96.67% of patients was obviously higher than that of control group 83.33%,and the left ventricular ejection fraction,type B urine sodium peptide level and grade of cardiac function,the team is better than the control group(p < 0.05). Conclusion:using dopamine joint's sodium nitrate in patients with chronic heart failure,the treatment effect is significant,can effectively alleviate the patient's clinical symptoms,improve the prognosis of patients,worthy of clinical popularization and application.
  [Keywords] chronic heart failure;Dopamine;Nitrate,sodium;The combination therapy
  随着我国人口老龄化的加速,老年人疾病例如高血压、冠心病等心脑血管疾病的发病人数逐年上涨,慢性心力衰竭的发病率也呈现上升趋势。慢性心力衰竭属于心脑血管疾病的严重阶段,致死率高、病情预后差。临床表现为神经内分泌被激活、心室功能表现不全、外周的血流分布异常等,一般呈现临床表现复杂[1],为了研究硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果,特选取2015年1月~2016年3月在我院接受治疗的60例慢性心衰患者进行观察,报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取自2015年1月~2016年3月,在我院接受治疗的60例慢性心衰患者进行观察,根据治疗方式随机分为两组,研究组和对照组,其中研究组30例,男性患者15例,女性患者15例,年龄40~76岁,平均年龄(58.4±14.2)岁,对照组30例,男性患者16例,女性患者14例,年龄41~77岁,平均年龄(58.4±15.1)岁,经比较,两组患者在年龄及性别方面差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  1.2.1对照组,本组患者采用常规治疗,基础口服药物包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB制剂)、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类制剂、醛固酮受体拮抗剂螺内酯等。记录患者的身体基本状况。治疗7d。
  1.2.2研究组,本组患者则采用多巴胺联合硝普钠进行治疗,护理人员在遵医嘱的情况下,把50ml的葡萄糖与多巴胺进行混合,形成注射液。利用微量泵进行注射,并根据患者的情况确定注射速度,另外,护理人员还应将硝普钠与葡糖糖进行混合,其葡萄糖为50ml,硝普钠为50mg,混合成注射液,选择微量泵进行注射,其注射速度根据患者的情况来制定。在治疗的过程中,应根据患者血压的具体情况进行药物调整,连续治疗7d。
  1.3观察指标
  观察两组患者的治疗效果,以及相关临床指标(包括左心室射血分数、B型尿钠肽水平、心脏功能分级)。
  1.4疗效判定标准[2]
  显效:患者的心力衰竭症状均消失,心脏功能分级为Ⅰ级;有效:患者心力衰竭症状有所改善,心脏功能分级没有达到Ⅰ级;无效:患者治疗后心力衰竭症状没有好转,甚至有加重趋势。
  1.5统计学方法
  采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,计量资料以 ±s表示,组间比较采用t检验。计数资料采用率(%)表示,采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1观察两组患者的治疗效果,(p<0.05),详情见表1。
  2.2观察两组患者临床指标情况比较,(p<0.05)详情见表2。
  表1  观察两组患者的治疗效果

  3讨论
  心力衰竭是由于患者的心脏的功能受到影响,收缩、舒张功能发生障碍,静脉血液无法正常的排除体外,造成静脉血液在静脉淤积,继而造成动脉血液灌注不足,心脏出现一些列的循环障碍。心力衰竭的发病一般与患者心脏病、心肌梗死以及其他疾病造成的心脏负荷重而引发,近几年随着我国经济的不断发展,人们生活、工作压力的增加,饮食不规律,环境的改变等造成慢性心力衰竭的发病人数逐年增长,严重危害患者的身体健康状况,该病病情进展速度快,若不及时给予有效救治后果极其严重。在抢救治疗过程中要根据患者发病原因及发病症状采取及时有效的救治措施,可以有效地消除或缓解症状。传统的治疗方式为血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗,虽然能够在一定程度上缓解患者的临床症状,但是治疗效果不理想[3]。
  多巴胺受体药的原型为多巴胺,小剂量就能起到扩张冠状动脉的作用,同时对肠系膜、肾以及脑血管的也会起到相关作用,对心率影响较小,降低了外周的阻力,硝普钠是一种快速的扩张血管药物,并且对动脉和平滑肌也有直接扩张的作用,可起到降低肺动脉压、血管阻力以及毛细血管压力的作用,也能激活鸟苷酸环化酶,并且能是环磷腺苷的水平提高,更有效的扩张动脉和平滑肌。大量临床文献报道,该药物在使用的过程中不会对十二指肠以及心肌收缩有影响,具有安全性高、起效快等特点[4]。
  有相关文献报道得出,患者在注射多巴胺后,可以起到扩张血管的作用,增加渗流量,增加利尿功能,改善患者的心功能,同时多巴胺可以有效激活患者体内存在的β受体。另外,患者在注射硝普钠后,其心肌排血量与血液灌注等情况均会有所改善,提高患者体内血液循环系统,使其心脏电生理情况趋于平稳,同时也不会出现心律失常等不良反应,安全性较高[5]。
  但是笔者在研究中发现,在使用硝普钠的过程中,还应注意以下几点事项,(1)脑病或者其他颅内压增高时,扩张血管可增加颅内压。(2)针对于年龄较大的患者来说,使用时应注意对肾功能的影响。(3)肺功能障碍的患者禁止使用。(3)硝普钠常用的浓度是(0.1~0.2)mg/mL,平均速度为10滴/min。患者对硝普钠的耐受性随个体而存在差异,临床上应根据患者血压的具体情况而进行用量调节。
  通过本文研究可得出,研究组患者的有效率96.67%明显高于对照组的83.33%,并且左心室射血分数、B型尿钠肽水平、心脏功能分级,研究组明显优于对照组(p<0.05)。说明,多巴胺联合硝普钠治疗慢性心衰的效果较为良好,其安全性较高,能够稳定患者的生命体征。
  总之,针对于慢性衰竭的患者采用多巴胺联合硝普钠治疗,其治疗效果较显著,可以有效的缓解患者的临床症状,改善患者的预后以及患者的血流动力学,值得临床的推广与应用。
  参考文献:
  [1]邢传军.多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(5):23-24.
  [2]王利红.多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(20):82-84.
  [3]刘杰华.酚妥拉明联合多巴胺治疗老年左心衰竭的疗效[J].中外医学研究,2013,11(31):28-29
  [4]陈祖刚.多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(17):1-2.
  [5]杨昭,李莺,黄文军,等.多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(12):70-71.
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