化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻临床效果观察

发表时间:2017/5/19   来源:《心理医生》2017年4期   作者:孙辉 杨云博 王国胜 张伟利 李兰山 杜凤华 赵
[导读] 观察临床应用化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻的治疗效果。

(河北省盐山县人民医院  河北盐山  061300)
【摘要】目的:观察临床应用化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻的治疗效果。方法:随机选取我院收治的腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者60例,按照数字随机法将其平均分为对照组、观察组两组,每组30例。对照组采取基本治疗,观察组在基本治疗的基础上加用化痰通络散结方,观察两组患者胃肠道功能恢复情况。结果:观察组治愈20例,好转8例,治疗总有效率为93.33%;对照组治愈15例,好转7例,总有效率为73.33%。观察组腹痛、腹胀、排起恢复时间分别为(19.4±5.6)h、(22.5±4.8)h、(21.6±5.4)h,对照组为(25.3±7.1)h、(29.0±6.2)h、(27.7±4.9)h。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:临床应用化痰通络散结方治疗腹部术后粘连性肠梗阻该方法安全、有效,在改善症状及缩短治疗时间方面具有优势,值得推广。
【关键词】化痰通络散结方;治疗;粘连性肠梗阻;效果
【中图分类号】R574.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)04-0121-02
        作为腹腔外科手术的常见病发症,粘连性肠梗阻的发病率在腹腔手术后并发症中约占8%,在各类肠梗阻中约占30%。本病的临床表现是呕吐、腹胀腹痛、以小腹压痛为主,反跳痛不明显,大便不通、排气不通,听诊肠鸣音亢进。现在临床上采用单一的西药治疗,效果并不理想,我院采用化痰通络散结方联合西药治疗粘连性肠梗阻,效果显著,现报告如下。
        1.一般资料与方法
        1.1 一般资料
        随机选取我院2014年3月到2015年3月间收治的腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者60例,按照数字随机分组法平均分为对照组、观察组两组,每组30例。其中对照组男性18例,女性12例,年龄16~69岁,平均44.2±3.1岁。病程5~10天,平均6.1±1.3天,完全性肠梗阻20例,不完全性肠梗阻10例。观察组男性16例,女性14例,年龄15~70岁,平均45.6±3.9岁。病程4~10天,平均5.5±1.6天,完全性肠梗阻17例,不完全性肠梗阻13例。两组患者在性别、年龄、病程、类型上无明显差异,P>0.05,可以行组间对比。
        1.2 纳入和排除标准 
        (1)纳入标准:依据《现代消化病学》[1],患者症状表现为腹胀腹痛、恶心呕吐、排气排便异常,经X线或B超检查后确诊;本次研究获得医院伦理委员会批准,患者知情且自愿参与,能够积极配合治疗操作。(2)排除标准:精神疾病患者,需要手术治疗患者,心肝肾功能不全患者,药物禁忌症患者等。
        1.3 治疗方法
        1.3.1对照组  对照组采用用基础治疗:①禁食以留置胃管持续胃肠减压,静脉输液以维持水电解质、酸碱平衡。②药物治疗:在以静脉微泵24h维持输入奥曲肽0.6mg/d的同时,还要用50%硫酸镁30mL开塞露60mL、盐水90mL按1∶2∶3的比例调和成药液(50%硫酸镁30mL开塞露60mL、盐水90mL)或温盐水灌肠。
        1.3.2观察组  观察组在采用对照组的基础上,采用化痰通络散结方治疗,组方:僵蚕15g,全蝎10g,蜈蚣10g,桃仁6g.姜黄6g.大黄10g.陈皮6g,每日两次,每次一剂,温开水服下。
        1.4 观察项目和疗效标准
        (1)观察患者的治疗效果,疗效标准依据《中医病症诊断疗效标准》[2],治愈:恢复排气排便,肠鸣音正常,复查立卧位腹平片无气液平面,患者进食全流后现临床不再出现腹胀、腹痛等症状;好转:患者有小量排气排便,X线见梗阻以上肠袢扩张明显缩小,腹痛腹胀明显减轻。无效:X线肠管积气及液气平面增多,临床症状、体征无改善,腹痛腹胀无改善,需中转手术治疗。(2)比较两组患者的症状体征改善时间,以腹痛、腹胀、排气恢复时间为代表。
        1.5 统计学方法
        计数料采用χ2检验,两组间对比采用方差分析;例数用n表示,数据用SPSS 19.0统计软件处理,P<0.05 为差异有统计学意义
        2.结果
        2.1 患者临床治疗总有效率比较 
        结果显示,观察组为93.33%(28/30)明显高于对照组的73%(22/30),两组比较有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

 

 

 


        3.讨论
        粘连性肠梗阻是常见的急腹症,主要发病原因是炎症、出血、创伤等,由于手术治疗对患者损伤大,且增加了术后再次粘连的风险,因此一般采取保守治疗方案。在中医领域,肠梗阻属于“关格”“肠结”“腹胀”的范畴,认为发病机制是气机阻滞、腑气郁结、升降失调,因此治疗原则在于活血化瘀、行气止痛。粘连性肠梗阻的发病率在各类肠梗阻中,又是最常见的一种类型,临床主要表现为上腹痛、发热、恶心、呕吐、血清淀粉酶增高为表现。如不及时医治,对会危害到病人生命。现在西医多在保守的灌肠方法治疗,现代中医运用“通”法多以苦寒直下或通腑逐瘀之法治疗粘连性肠梗阻。
        在本次研究中,观察组采用的化痰通络散结方治疗,其中的僵蚕味辛、咸,性平,具有祛风解痉,化痰散结的功效以此为君;全蝎、蜈蚣为臣,两者合用能够增强息风镇痉、通络止痛、攻毒散结的功效;以桃仁、姜黄、大黄为佐,其中桃仁主打活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘,姜黄主打破血行气、痛经止痛,大黄主打泻热通肠、凉血解毒,逐瘀通经;以陈皮为使统理全药,具有理气健脾、燥湿化痰的作用。患者用药后,不仅可以消除肠道内的菌群,还有利于改善肠道功能,起到细胞保护作用[9]。在本研究中,观察组治愈总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组73.33%(22/30)的总有效率,疗效显著。
        现代药理学研究表明,化痰通络散结方用于肠梗阻患者,可以促进胃肠道蠕动,改善肠壁血液循环,促使炎性吸收,发挥出抗炎、抗菌的功效[4]。和西医药物联合应用,能够起到协同效果,增强治疗有效性,缓解单纯西医用药带来的不良反应,提高治疗安全性和舒适程度。文中研究结果显示,观察组患者腹痛、腹胀、排起恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义。
        综上所述,临床应用化痰通络散结方治疗腹部术后粘连性肠梗阻该方法安全、有效,在改善症状及缩短治疗时间方面具有优势,值得推广。

【参考文献】
[1]陈佩刚.开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床分析[J].中国卫生产业,2011,24(08):88.
[2]许国铭,李石.现代消化病学[M].北京:人民军医出版社,1999,01(05):42.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,2002,04(15):238-240.
[4]汪修保.肠粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻31例临床分析[J].中医药临床杂志,2012,24(08):745-746.

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