孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效观察

发表时间:2017/5/19   来源:《心理医生》2017年4期   作者:李国境 雍荣 杨波
[导读] 观察孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效。

(宁夏回族自治区第四人民医院综合内科  宁夏银川  750021)
【摘要】目的:观察孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效。方法:将80例支气管哮喘患者,随机分成对照组(40例)及观察组(40例);对照组给予常规方法治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用孟鲁司特钠片每晚10mg口服。分别于治疗后14d评价两组临床疗效,并检测治疗前后14d肺功能和血气分析,比较两组间差异。结果:观察组总有效率90.0%,而对照组为75.0%,两组比较具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者间肺功能(FVC、FEV1/FVC%)和PO2、PCO2等指标均无统计学差异(P>0.05);治疗14d后,观察组FVC、FEV1/FVC%和PO2显著高于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠能有效改善支气管哮喘患者的临床症状,提高其肺功能,提高血氧含量。
【关键词】孟鲁司特钠片;支气管哮喘;肺功能;血气分析
【中图分类号】R563                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)04-0117-02
        支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,通常有广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽,好发于夜间和(或)晨起[1]。孟鲁司特钠是一种强效的选择性白三烯D4受体拮抗剂,通过抑制促炎性介质半胱氨酸白三烯的生成,而发挥抗炎作用。本研究选择就诊于我院的80例支气管哮喘患者临床资料作为研究对象,在常规治疗的前期下,加用口服孟鲁司特钠片治疗支气管哮喘,发现其具有较高的临床应用价值,现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料 
        选择2014年12月-2016年11月就诊于我院的80例支气管哮喘患者,均符合《中华医学会呼吸病学会喘息组2013年中华医学会支气管哮喘防治指南(基层板)》[1],并且排除因慢性鼻窦炎、结核感染、气道异物等引起的慢性咳嗽等疾病。其中男42例,女38例,年龄42~69岁,平均(52.5±6.5)年。按入院顺序随机分成对照组和观察组,每组各40例。两组患者间性别、年龄、病程及疾病的严重程度等无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法
        1.2.1治疗方法  对照组患者按照“支气管哮喘诊治指南”行常规治疗;观察组患者在此基础上加用口服孟鲁司特钠片(四川大冢制药有限公司,国药准字H120064370)每晚10mg临睡前服用,两周为一个疗程。
        1.2.2观察指标  分别于治疗后14d评价两组临床疗效,并检测治疗前后14d肺功能和血气分析,比较两组间差异。肺功能观察指标为1秒钟用力呼气容积(FEV1)和1秒钟用力呼气容积占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC%)。血气分析指标在停止吸氧1h后采血测定。包括动脉血氧分压(PO2)和动脉血氧二氧化碳分压(PCO2)。
        1.3 疗效判定标准
        根据治疗后临床症状和肺功能检测为标准进行疗效评价[2]。有效:哮喘症状完全缓解,FEV1>30%或治疗后FEV1≥80%;显效:哮喘发作次数较治疗前明显减少,可自行缓解,FEV1增加25%~30%或治疗后FEV1增加15%~24%;无效:哮喘发作次数较治疗前无明显改善,FEV1测定值无改善或反复加重。
        1.4 统计学方法?
        采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示(x-±s),组间比较采用独立样本的t检验;计数资料组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 临床症状改善程度比较???
        对照组总体有效率75.0%,观察组90.0%,差别有统计学意义(P<0.05),详见表1。?
        2.2 治疗前后两组间肺功能和血气分析比较 
        治疗前两组患者间肺功能(FVC、FEV1/FVC%)和PO2、PCO2等指标均无统计学差异(P>0.05);治疗14d后,观察组FVC、FEV1/FVC%和PO2显著高于对照组(P<0.05)。PCO2略低于对照组,但组间差异无统计学意义。详见表2。
        3.讨论
        支气管哮喘的实质是气道高反应性及气道炎症,容易引起气道痉挛、阻塞。有研究表明[3]引发哮喘的一种重要炎性反应递质是白三烯,其主要致病成分为半胱氨酰白三烯,其能诱发哮喘患者的平滑肌痉挛、炎性细胞活化、血流动力学改变、黏液分泌及血浆渗出。因此,阻断半胱氨酸白三烯的作用能有效地控制哮喘。孟鲁司特是一种迄今为止最强效的特异性半胱酰白三烯受体拮抗剂,其治疗支气管哮喘的作用是[4]:(1)阻断半胱氨酸酰白三烯与各种细胞表面的受体结合,从而中断半胱氨酸酰白三烯的炎症作用;(2)抑制炎性细胞及炎性因子的聚集、释放,从而大大减轻黏液水肿、减少气道分泌物;(3)缓解气道痉挛、降低气道高反应性。?
        本组资料显示,观察组和对照组总有效率分别为90.0%和75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14d后,观察组FVC、FEV1/FVC%和PO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究结果再次证实孟鲁司特钠能有效抑制炎症反应,改善患者的肺功能,增加血氧含量,减轻支气管哮喘患者的病情。
 

 

注:与对照组比较﹡P<0.05

【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.《中国支气管哮喘防治指南(基层板)》[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-336.
[2]利桂河.孟鲁司特联合信必可都保治疗支气管哮喘疗效分析与评价[J].临床合理用药,2011,4(8):49-50.
[3]沈瑶,金美玲,白春学.慢性咳嗽和白三烯受体拮抗剂[J].国际呼吸杂志,2007,27(7):528.
[4]钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].当代医学,2013,19(17):30-31.

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