超声波在瘢痕子宫妊娠破裂诊断中的应用效果分析

发表时间:2017/5/19   来源:《心理医生》2017年4期   作者:高美屏
[导读] 探讨瘢痕子宫妊娠破裂诊断中超声波应用效果。

(西双版纳州勐海县勐遮镇中心卫生院  云南勐海  666205)
【摘要】目的:探讨瘢痕子宫妊娠破裂诊断中超声波应用效果。方法:选择我院2016年1月至2016年12月收治瘢痕子宫妊娠破裂患者36例,对其应用超声波进行检查,对检查结果进行分析。结果:超声波检查结果显示子宫完全破裂患者20例,误诊2例,超声诊断率为90.9%(20/21);子宫不完全破裂者14例,子宫前壁下段具有1.7~2.4厘米厚度,其中羊膜囊破除患者4例,子宫前臂下段肌层未连续6例,且具有单线高回声表现。结论:当前临床中诊断瘢痕子宫妊娠破裂的重要手段之一就是超声波检查,在早期瘢痕子宫妊娠破裂中应用该项检查,能够实现对子宫破裂的及早发现,确保母婴生命安全。
【关键词】瘢痕子宫妊娠破裂;超声波;诊断
【中图分类号】R445                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)04-0115-02
        子宫破裂为产科急症之一,是患者在妊娠分娩期或晚期子宫体或子宫发生破裂,该疾病具有较高的死亡率[1]。所以临床中对该疾病进行及早诊断和治疗,对于患者健康安全具有重要意义。子宫破裂为瘢痕子宫妊娠的并发症,所以进行瘢痕子宫妊娠患者早期诊断非常重要。基于此,本文对我院收治36例瘢痕子宫妊娠患者进行研究,对其开展超声波检查,进而对该疾病诊断中超声波应用价值进行探讨。
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        选择我院2016年1月至2016年12月收治36例瘢痕子宫妊娠破裂患者进行研究,患者年龄范围22~38岁,平均年龄为(34.6±4.3)岁,孕周为32~40周,平均孕周为(35.7±2.7)周;其中经历过1次剖宫产患者24例,经历过2次剖宫产患者12例;切口形式方面横向切口患者20例,竖向切口患者16例;破裂时间方面妊娠晚期破裂患者26例,分娩中破裂10例;破裂位置方面子宫下段破裂患者18例,子宫体部破裂12例,子宫底破裂6例。不完全性破裂患者14例,均在妊娠晚期出现,子宫完全性破裂患者22例,其中发生在妊娠晚期患者12例,发生在分娩期患者10例。
        1.2 方法
        为全部患者进行超声波检查,选择飞利浦iU22彩色多普勒诊断仪,应用阴式探头,将频率设定在4.8~10.0MHz。超声检查前患者膀胱应保持一定充盈度,之后开展阴道超声检查,具体检查中操作者要保持动作轻柔,并反复检查子宫下段前壁的多个切面,其中宫颈内口前壁上1~7厘米范围血流、肌层厚度。


在纵切面全面详细检查子宫肌壁最薄处,并方法图像,将子宫下段前壁、膀胱后壁显示出来,分别开展纵切面和横切面的检查,并对子宫下段前臂的肌层厚度进行测量,共重复操作3次,取平均值。另外还应当对胎体、膀胱后壁情况进行密切观察。
        2.结果
        ①超声诊断情况:超声波检查结果显示,子宫完全破裂患者20例,误诊患者2例,具有90.9%超声诊断率(20/22)。②完全性破裂超声表现:子宫肌比出现连续性中断患者8例,病史伴有羊膜囊膨出,膨出中包括胎儿部分肢体;超声检查盆腔回声十分杂乱患者12例,并且有大量、呈不规则液性暗区存在,胎儿和胎盘存在于腹腔,胎心已经消失;子宫收缩并为圆状或椭圆状,并且靠近盆腔一侧。另外,还有误诊患者2例,超声检查结果显示有混合回声存在于子宫前臂下段,该处界限模糊,无羊膜囊膨出,胎儿依然存活,胎儿和胎盘存在于宫腔,该病例确诊为妊娠合并子宫肌瘤。③不无安全性破裂超声情况:检查结果显示其子宫前臂具有1.7~2.4厘米厚度,发生子宫不完全破裂14例患者中,出现羊膜膨出4例,子宫前臂下段肌层未连续6例,且呈现单线高回声。
        3.讨论
        子宫瘢痕妊娠时于患者子宫肌瘤剔除术后或剖宫产术后瘢痕处发生受精卵着床,这种妊娠情况在临床中并不多见,被称为子宫切口妊娠[2]。瘢痕子宫人妊娠分娩时,各种并发症极易出现,其中较为典型的一种就是子宫破裂[3]。子宫破裂在临床中缺乏特异性表现,若患者未获得及时诊断,极易造成子宫大出血,进而严重威胁孕妇和胎儿的安全[4]。所以,采取有效措施有效诊断子瘢痕子宫妊娠破裂,对于保证母婴健康和安全意义重大,而实际中较为常用的检查手段就是超声波诊断[5]。以破裂程度为依据,子宫破裂可分为不完全性破裂和完全性破裂,完全性破裂超声图像有以下表现:子宫肌层回声连续性完全中断,在一定条件下能够发现存在形态不规则破裂口,并且边界不清晰,同时发现游离液存在于盆腔;通常情况下,子宫完全破裂患者会存在症状包括胎动胎心消失、腹痛、子宫压痛,因为具有明显临床症状,所以临床中诊断较为容易。不完全破裂在超声检查中,一般能够发现子宫瘢痕处肌层厚薄不均,或是有线状回声存在,肌层部分或完全中断,浆膜未发生破裂;在特殊条件下,还会发现有羊膜囊超膀胱突出的现象。因为子宫不完全破裂患者不具有明显症状,所以在临床中诊断时难以有效发现,需要借助超声波检查[6]。本研究为收治36例瘢痕妊娠破裂患者开展超声波检查,并收获了良好的诊断成效,其中被诊断为子宫完全性破裂患者20例,具有90.9%正确诊断率,另外有误诊患者2例。可见,当前临床中诊断瘢痕子宫妊娠破裂的有效手段之一就是超声波检查,可在早期瘢痕子宫妊娠破裂检查中进行广泛应用,进而实现对子宫破裂的及早发现,使医护人员能够开展有效处理措施,为孕妇和胎儿的安全提供保障。

【参考文献】
[1]韩华兰.B超监测下瘢痕子宫早早孕无痛人流临床分析[J].华夏医学,2007,20(3):476-477.
[2]施华芳,皮丕湘,丁依玲等.二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断及临床分析[J].中南大学学报(医学版),2012,37(9):939-943.
[3]荣长仙,周晓,王健等.200例超声在瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的意义[J].重庆医学,2015,(19):2644-2645,2648.
[4]王丽,符小艳,王碧文等.超声检查对瘢痕子宫再次妊娠晚期的子宫下段连续性及阴道分娩的评估价值分析[J].河北医药,2016,38(10):1475-1477.
[5]杨燕,牛兆仪,丁云川等.妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入超声表现[J].中国超声医学杂志,2015,31(12):1111-1113.
[6]邱爱娥.瘢痕子宫妊娠先兆破裂的超声诊断价值[J].医学临床研究,2012,29(1):175-176.

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