内分泌疾病性昏迷患者的护理要点研究

发表时间:2017/5/2   来源:《医药前沿》2017年4月第11期   作者:谢嗣英
[导读] 不仅可降低肺部感染发生率,同时可提高临床治疗有效率,改善预后。因此,综合护理干预可在临床护理学上进一步应用和推广。

(金堂县第一人民医院  四川  金堂  610400)
  【摘要】目的:探析内分泌疾病性昏迷患者的护理对策及护理效果。方法:选取2014年6月-2016年5月我院收治的82例内分泌疾病性昏迷患者为研究对象,根据随机分配的原则将其分为对照组和观察组,每组各41例。给予对照组患者常规护理,在对照组基础上给予观察组患者综合护理干预,对两组临床护理效果进行统计和对比分析。结果:经护理后,观察组患者的肺部感染率为7.32%,与对照组的24.39%相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率为78.05%,明显优于对照组的51.22%(P<0.05)。结论:对内分泌疾病性昏迷患者实施综合护理干预可获得理想的护理效果,不仅可降低肺部感染发生率,同时可提高临床治疗有效率,改善预后。因此,综合护理干预可在临床护理学上进一步应用和推广。
  【关键词】内分泌疾病性昏迷;护理要点;护理效果
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】2095-1752(2017)11-0297-02
  昏迷是指患者神经系统功能障碍所致的意识障碍、感觉障碍,对外界刺激无应答反应。通常情况下,昏迷患者的发病急、病情发展快,且患者难以提供自身既往疾病史,增加了临床治疗和护理的难度[1-2]。其中,糖尿病、甲亢、肾上腺皮质疾病等内分泌性疾病所致的昏迷患者多伴有脑功能障碍、意识丧失、抽搐等疾病症状,若得不到及时有效救治,将对患者的生命健康造成严重威胁。本次研究以我院收治的82例内分泌疾病性昏迷患者为研究对象,对内分泌疾病性昏迷患者的护理对策及护理效果进行评价和分析。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究选取2014年6月-2016年5月我院收治的82例内分泌疾病性昏迷患者为研究对象,根据随机分配的原则将其分为对照组和观察组,每组各41例。病例纳入标准:(1)参与此次研究的所有研究对象均由糖尿病导致昏迷,患者的疾病症状、血糖、尿糖、血酮、酮体均符合糖尿病昏迷的相关诊断标准;(2)参与本次研究患者均无严重心血管疾病、肝肾功能不全、精神疾病;(3)患者基本资料完整,依从性良好,生命体征相对稳定;(4)经医院伦理部门批准,在患者家属签署知情同意书的情况下开展此次研究[3]。
  对照组的41例患者中,男性患者29例,女性患者12例;年龄区间在41岁到78岁之间,平均年龄为(60.32±2.16)岁;其中,酮性酸中毒34例,非酮性昏迷7例。观察组的41例患者中,男性患者28例,女性患者13例;年龄区间在40岁到79岁之间,平均年龄为(60.14±2.08)岁;其中,酮性酸中毒35例,非酮性昏迷6例。将两组患者的基本资料均纳入到统计学软件中,发现两组患者在各项一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
  1.2 护理方法
  给予对照组患者常规护理,主要包括建立静脉通路、实施心电监测、吸氧,对患者24小时出入量、生命体征的变化情况进行记录和监测。定期对患者的口腔、皮肤进行卫生护理,保障病房内空气流通。
  在对照组基础上给予观察组患者综合护理干预,对患者的血糖变化情况进行密切监控,与临床医师进行沟通,适当调节胰岛素的使用剂量。辅助患者排痰,保持呼吸道顺畅,对患者的疾病症状、神志、精神状态的变化情况进行密切观察和监测。
  1.3 评价标准
  肺部感染评价标准:(1)体温在38℃以上;(2)新出现咳痰、咳嗽等临床症状;(3)经X线检查显示患者出现新的肺部浸润性病变,或听诊中有湿罗音,或血常规检查中出现白细胞异常。X线检查确诊且存在其他任何一项症状则可确诊为肺部感染。对两组患者治疗期间有无并发肺部感染情况进行记录和对比分析[4]。
  疗效判定标准:治疗转归情况以《急诊诊疗规范》为依据进行判定,主要对患者的意识能力、语言能力、运动能力的恢复程度进行评分,满分为30分。基本治愈:治疗期间,患者的总积分≥25分;显效:治疗期间,患者的总积分在12分到25分之间(包括12分);无效:治疗期间,患者的总积分≥11分;恶化:治疗期间患者病情加重或死亡。治疗有效率=基本治愈率+显效率[5]。
  1.4 统计学分析
  使用统计学软件SPSS17.0进行数据分析处理,分别采用(x-±s)、(%)表示计量型指标(平均年龄)和计数型指标(性别、昏迷类型、转归情况、肺部感染率),两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组肺部感染发生率对比
  观察组中,肺部感染3例,感染率为7.32%;对照组中,肺部感染10例,感染率为24.39%。经统计学分析,两组组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 两组治疗转归情况对比分析
  观察组的治疗有效率为78.05%,明显优于对照组的51.22%(P<0.05),具体见表1。
  表1  两组治疗转归情况对比分析[n(%)]
  
  3.讨论
  糖尿病昏迷患者多为饮食失调、胰岛素使用剂量不足或中断、感染等因素造成的急性糖代谢紊乱,患者同时或伴有水电解质紊乱、高血糖、高血酮。患者的疾病特征多表现为发病急、意识障碍、病情发展快,且患者长期卧床、意识不清、免疫力低下,大大增加了肺部感染、口腔感染、褥疮等并发症发生率。鉴于此,需要针对患者的具体情况制定针对性的护理措施,不仅需要做好基础的内科昏迷护理,同时需要对患者实施呼吸道护理和血糖监测等综合护理干预。糖尿病昏迷患者的末梢循环能力差,难以通过皮下注射或肌肉注射的方式给药,因此在治疗初期的24小时内需要给予持续静脉滴注胰岛素治疗。护理人员需要每30分钟监测一次尿糖,每1小时监测一次尿酮体和血糖。同时记录患者的生命体征和神志变化,若出现恶化情况则及时上报主治医师。此外,护理人员要做好口鼻清理工作,勤拍患者后背、吸痰、吸氧,保障患者的呼吸道顺畅。对患者的呼吸频率和呼吸节律进行观察和记录,准备好呼吸机和气管切开包,做好随时急救的准备。
  本次研究结果显示,给予综合护理干预的观察组患者在肺部感染率、基本治愈率、显效率上与对照组相比差异显著(P<0.05),本结果与相关研究结果相符[6]。由此可见,对内分泌疾病性昏迷患者实施综合护理干预可获得理想的护理效果,不仅可降低肺部感染发生率,同时可提高临床治疗有效率,改善预后。因此,综合护理干预可在临床护理学上进一步应用和推广。
  【参考文献】
  [1]霍艳华.人文关怀在内分泌甲状腺相关疾病患者中的护理价值研究[J].中国医药指南,2015,14(23):251-251.
  [2]刘丽,李春尧.上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿昏迷者的临床护理效果[J].世界华人消化杂志,2015,17(9):1465-1468.
  [3]王芳,吴丽,付俊,等.时间护理用于内分泌疾病护理85例[J].中国药业,2015,13(b12):285-286.
  [4]霍艳华.人文关怀在内分泌甲状腺相关疾病患者中的护理价值研究[J].中国医药指南,2015,16(23):251-251.
  [5]周先利,宋彩萍,刘玉馥,等.内分泌性疾病疑似精神障碍患者住院期间的安全护理对策[J].当代护士旬刊,2016,12(2):153-155.
  [6]郑艳,何文雯.全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理工作中的应用[J].昆明医科大学学报,2015,36(10):179-182.

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