综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果

发表时间:2017/5/2   来源:《医药前沿》2017年4月第11期   作者:韦谨
[导读] 尿毒症患者在血液透析期间给予综合护理能够有效降低心衰病症的发生几率,且利于护患关系的改善,可以在临床中大力推广。

(广西南宁市第二人民医院肾内科  广西  南宁  530031)
  【摘要】目的:分析与探讨综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果。方法:选取本院在2012年1月-2016月5月间收治的55例经血液透析的尿毒症患者为研究主体。将其分成A组和B组,A组33例,B组22例。A组采用综合护理,B组采用常规护理,对比两组的心衰发生率与护理满意度。结果:A组的心衰发生率为3.03%,B组的心衰发生率为13.64%,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。A组的护理满意度是96.97%,B组的护理满意度86.36%,对比有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:针对血液透析期间的尿毒症患者给予综合护理手段,能够减少患者心衰病症的发生几率,利于患者有效的进行血液透析治疗,并且护理满意度较高,可在临床中多加应用。
  【关键词】综合护理;心衰;血液透析;尿毒症;预防效果
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】2095-1752(2017)11-0294-02
  尿毒症疾病的常见并发症便是心力衰竭,且心力衰竭的致死率较高。相关数据表明,实施血液透析治疗的患者极易产生心血管并发症,由此,尿毒症患者在采取血液透析治疗时,合并心力衰竭的可能性较大[1]。其中,急性左心衰的患病几率最为突出,且是引发尿毒症患者死亡的重要原因。为了有效预防尿素症患者血液透析期间伴有心力衰竭病症,增强其护理有效性至关重要。本文主要探讨综合护理对上述病症的预防效果,现报告如下:
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取本院在2012年1月-2016月5月间收治的55例经血液透析的尿毒症患者为研究主体。将其分成A组和B组,A组33例,男18例,女15例;年龄为49~66岁,平均(58.14±5.62)岁;病程为5个月~7年,平均(3.45±4.27)年。B组22例,男13例,女9例;年龄为51~67岁,平均(59.81±5.93)岁;病程为8个月~8年,平均(4.89±3.67)年。对比上述数据,无差异,无统计学意义(P>0.05),能够对比。
  1.2 方法
  B组采用常规护理,具体为监测生命体征、护理透析管道、心理护理等,A组在此基础上加用综合护理:
  1.2.1高血压监测护理  医护人员应严密监测患者血压,上机时应放慢引血速度,维持在60~100ml·min-1,下机时如果患者伴有高血压,则需继续放慢速度,避免因心血管顺应性改变而导致心衰。若患者透析时血压升高,应静点硝酸甘油或是含服降压药。医护人员在患者透析前需明确记录血压值,便于观测其血压变化。
  1.2.2饮食指导  医护人员需控制患者对水分、磷盐以及钠的食用量。患者的尿量应≤200ml/d,如果摄入水分偏多,会因水分潴留引发心衰病症。医护人员应鼓励患者多食用优质蛋白、高维生素食物。
  1.2.3确保体液平衡  医护人员需控制无尿患者的钠盐入量以及液体摄入量,患者在透析期间,体重增长不可大于2kg,每日体重增长不可大于0.5kg。对于心衰患者,血液透析需充分,若其在透析期间出现心衰病症,则要根据具体情况改成血液滤过治疗。
  1.2.4急性左心衰护理  若患者出现急性左心衰,医护人员要及时进行血液透析治疗,使患者的心衰症状得到缓解。也可进行序贯透析,根据患者的病情发展适当调整透析中的超滤量,对于没有出现低血压的患者静脉注射硝普钠,以减少其心脏负荷。
  1.3 疗效评价标准
  以自制调查问卷给予患者护理满意度调查,共分为4个维度,包括高血压护理满意度、饮食指导满意度等,每个维度10道题,共40分。得分≥32分为满意,22~32分为基本满意,<22分为不满意[2]。
  1.4 统计学分析
  数据采用SPSS17.0软件加以处理,心衰发生率与护理满意度以(%)表示,行卡方检验,若P<0.05,差异明显,有统计学意义。
  2.结果
  A组的心衰发生率为3.03%,B组的心衰发生率为13.64%,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。A组的护理满意度是96.97%,B组的护理满意度86.36%,对比有差异,有统计学意义(P<0.05),如表1。
  表1  对比心衰发生率与护理满意度[n(%)]
  
  3.讨论
  血压透析治疗的尿毒症患者患有心力衰竭的原因主要有几点:血液透析不够充分、未有效血压控制、未遵照医嘱严格控制饮食或肺部感染。由此,为了预防心力衰竭产生,必须给予患者科学的血压控制护理、饮食指导等综合护理[3]。本次研究中,行综合护理的A组,在心衰发生率与护理满意度上均高于常规护理的B组。可见,尿毒症患者在血液透析期间给予综合护理能够有效降低心衰病症的发生几率,且利于护患关系的改善,可以在临床中大力推广。
  【参考文献】
  [1]王其玉.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价[J].安徽医药,2013,17(3):524-526.
  [2]杨丽,周解玲.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果观察[J].心血管病防治知识(下半月),2015,8(12):88-89.
  [3]刘淑芹.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].中国保健营养,2016,26(6):170-171.

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